POLYURIC (polyuria) - สาเหตุ อาการของ polyuria คืออะไร?

สาเหตุของ polyuria (polyuria) นั้นแตกต่างกันไปเนื่องจากมักเป็นหนึ่งในอาการของโรค การปัสสาวะมากเกินไปมักเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย แต่ในบางกรณีอาจบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ ที่ร้ายแรงไม่แพ้กันเช่นโรคไฮเปอร์พาราไทรอยด์หรือมะเร็ง ตรวจสอบสิ่งที่ polyuria แสดง

โพลียูเรีย (polyuria) เป็นความผิดปกติที่คุณปัสสาวะมากกว่า 3 ลิตรต่อวันโดยปริมาณปกติคือ 2-2.5 ลิตรการปัสสาวะมากเกินไปอาจเกิดจากอุณหภูมิแวดล้อมต่ำหรือความสูง (ในกรณีนี้คือ ผลจากการปรับตัวของสิ่งมีชีวิตให้เข้ากับเงื่อนไขเฉพาะ) อย่างไรก็ตามปัสสาวะที่ออกมากเกินไปมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ สาเหตุอื่น ๆ ของ polyuria ได้แก่ polydipsia เช่นการดื่มน้ำมากเกินไป (เนื่องจากความกระหายที่เพิ่มขึ้น) โรคเบาจืดและโรคเบาจืดในไต

การปัสสาวะที่มากเกินไปจะต้องแตกต่างจากการถ่ายปัสสาวะซึ่งหมายถึงความจำเป็นในการปัสสาวะซ้ำ ๆ ในระหว่างวัน แต่มีปริมาณปกติหรือลดลง ปัญหาอีกประการหนึ่งคืออาการคลื่นไส้อาเจียน (ปัสสาวะตอนกลางคืน)

ฟังสิ่งที่ polyuria แสดง นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

Polyuria - มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ความสมดุลของน้ำขึ้นน้ำลงในร่างกายถูกควบคุมโดยกระบวนการที่ซับซ้อน:

• ปริมาณของเหลว
• การเจาะไต (เลือดไหลผ่านไต)
• การกรองไต (การกรองเป็นขั้นตอนแรกของการสร้างปัสสาวะน้ำวิตามินกรดอะมิโนโซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียมแมกนีเซียมคลอรีนไอออนกลูโคสจะถูกกรอง)
• การดูดซึมน้ำกลับคืนในท่อเก็บของไต (เช่นการดูดซึมกลับของของเหลวส่วนใหญ่ที่กรองผ่าน glomeruli โซเดียมโพแทสเซียมแมกนีเซียมแคลเซียมและไอออนกลูโคสจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปใหม่แล้วดูดซึมโดยหลอดเลือด)

ของเหลวที่กินเข้าไปจะเพิ่มปริมาณเลือดซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของไตและการกรองของไตทำให้ปัสสาวะออกมากขึ้น กระบวนการนี้ถูกยับยั้งโดยฮอร์โมน atidiuretic (ADH - vasopressin) ซึ่งหลั่งในระบบ hypothalamic-pituitary หน้าที่ของมันคือควบคุมแหล่งน้ำในร่างกายและป้องกันการสูญเสียน้ำในปัสสาวะมากเกินไป ADH ช่วยเพิ่มการดูดซึมกลับ (การดูดซึมกลับ) ของน้ำจากการกรองไต (ปัสสาวะหลัก) ในท่อไตซึ่งทำให้ปัสสาวะมีความเข้มข้นประมาณ 1.5 ลิตร / วันของปัสสาวะสุดท้าย ส่งผลให้ปริมาณปัสสาวะลดลง ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง ได้แก่ ความผิดปกติของการหลั่งหรือการขาดการตอบสนองที่เหมาะสมต่อฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (แม้ว่าปริมาณที่หลั่งออกมาจะเป็นปกติ) ทำให้น้ำไม่ถูกดูดซึมกลับมาใหม่และถูกขับออกมามากเกินไปพร้อมกับปัสสาวะที่เจือจาง นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับโรคเบาจืด

Polyuria - โรคเบาจืด

โรคเบาจืดมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงหรือไม่มีการหลั่งของวาโซเพรสซิน (โรคเบาจืดส่วนกลาง) หรือความรู้สึกไม่ไวของท่อไตต่อฮอร์โมนนี้ (โรคเบาจืดในไต)

ในผู้ป่วยบางรายโรคเบาจืดส่วนกลางเป็นผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรมและในกรณีเช่นนี้อาจถ่ายทอดทางพันธุกรรม บ่อยครั้งที่โรคนี้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บการผ่าตัดต่อมใต้สมองภาวะขาดออกซิเจนหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ อาการหลักของโรคคือความกระหายน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและการขับปัสสาวะจำนวนมาก (มากถึง 4-15 ลิตรต่อวัน) โดยมีความหนาแน่นต่ำมาก (ความถ่วงจำเพาะ) นอกจากนี้อาจมีอาการที่เกิดจากสาเหตุของโรค (เช่นอาการของเนื้องอกในสมอง)

โรคเบาจืดยังสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือปรากฏในหลายโรค ได้แก่ :

• อะไมลอยโดซิส
• โรคโลหิตจางชนิดเคียว
• กลุ่มอาการของ Sjogren
• Fanconi syndrome
• กลุ่มอาการ Lightwood-Albright
• โรคไขข้ออักเสบ - เดิมชื่อ Reiter's syndrome
• โรคที่เกิดภาวะ hypercalcemia (มะเร็ง, hyperparathyroidism, granulomatous diseases)
• ภาวะเลือดคั่ง (polycythemia)
• ไมเกรน
• Conn's syndrome หรือที่เรียกว่า primary aldosteronism
• โรคGliński-Simmonds
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (มักมาพร้อมกับหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจห้องบน)

ลักษณะเฉพาะของโรคเบาจืดคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเช่นการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดสูงกว่า 142 มิลลิโมล / ลิตร

Polyuria - เบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย

สาเหตุของ polyuria อาจเป็นความเข้มข้นสูงของการกรองในท่อไตซึ่งทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า ขับปัสสาวะออสโมติก นี่คือการขับออกของปัสสาวะจำนวนมากเนื่องจากมีสารออกฤทธิ์ออสโมติกในปัสสาวะ (ซึ่งมีความสามารถในการดึงน้ำในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเข้าสู่เซลล์) และจะรบกวนการดูดซึมของน้ำในท่อ

ตัวอย่างคือการขับปัสสาวะออสโมติกในโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย น้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะสูง (> 250 มก. / ดล.) เกินความสามารถในการดูดซึมของท่อส่งผลให้ระดับน้ำตาลในท่อไตสูงและการขนส่งน้ำสำรองไปยังท่อปัสสาวะซึ่งจะเพิ่มปริมาณปัสสาวะ โรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยนั้นแสดงออกมาจากความกระหายและภาวะ polyuria โดยเฉพาะในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานประเภท 2

Polyuria - โรคไต

อีกตัวอย่างหนึ่งของการขับปัสสาวะแบบออสโมติกคือ polyuria ในโรคไตเรื้อรัง จากนั้นสารที่ใช้งานออสโมโตนิกคือยูเรียซึ่งความเข้มข้นในเลือดจะเพิ่มขึ้น การขับปัสสาวะด้วยกลไกนี้เกิดขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาเช่นกันในระหว่าง:

• การให้ mannitol ทางหลอดเลือดดำ
• การให้น้ำเกลือ isotonic หรือ hypertonic ทางหลอดเลือดดำ
• การให้อาหารหลอดโปรตีนสูง
• การอุดตันในการไหลออกของปัสสาวะ - polyuria ที่เกิดขึ้นหลังจากการใส่สายสวน Foley ในผู้ป่วยที่มีการอุดตันในการไหลออกของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ

Polyuria - polydipsia

Polydipsia เกิดจากการบริโภคของเหลวมากเกินไป (เนื่องจากความกระหายที่เพิ่มขึ้น) Polydipsia สามารถ:

• หลัก (การเปลี่ยนแปลงของ hypothalamus ภายใน "ศูนย์กลางของความกระหาย") - ใช้กับผู้ที่มีรอยโรคภายในมลรัฐ (เช่นใน sarcoidosis) นอกจากนี้ยังมักเกิดขึ้นในโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ (การคายน้ำการขับเหงื่อ) และภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (มากกว่า 13 มก. / ดล.)
• Psychogenic - ส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้หญิงวัยกลางคนที่มีอาการวิตกกังวลประวัติความเจ็บป่วยทางจิต

ลักษณะเฉพาะของ polydipsia คือภาวะ hyponatremia เช่นโซเดียมต่ำในเลือด (ความเข้มข้นลดลงต่ำกว่า 137 mmo / l)

Polyuria - ยาเสพติด

สาเหตุของ polyuria อาจเป็นยาเช่นลิเธียม (ใช้สำหรับโรคไบโพลาร์), ซิโดโฟเวียร์, ฟอสคาร์เน็ตซึ่งทำให้เกิดโรคเบาจืดในไต

สารอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด polyuria คือยาขับปัสสาวะที่ใช้สำหรับอาการของภาวะขาดน้ำ (หัวใจล้มเหลวอาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง) นอกจากนี้ยังอาจมีบางกรณีที่ใช้ยาเหล่านี้โดยพลการเพื่อลดน้ำหนัก ควรทราบว่ายาขับปัสสาวะยังรวมถึงกาแฟชาและเครื่องดื่มอื่น ๆ ที่มีคาเฟอีนและแอลกอฮอล์

บรรณานุกรม: คู่มือ Merck อาการทางคลินิก: แนวทางปฏิบัติในการวินิจฉัยและการบำบัดภายใต้ แก้ไขโดย Porter R. , Kaplan J. , Homeier B. , Wrocław 2010

อ่านเพิ่มเติม: สีของปัสสาวะ สีของปัสสาวะหมายถึงอะไร? อาการของโรคอะไรที่ทำให้ปัสสาวะมีกลิ่นผิดปกติได้? Pollakiuria: สาเหตุ ปัสสาวะบ่อยแสดงอะไร?