การทดสอบไข้หวัดใหญ่ - ประเภท พวกเขามีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่และจะทำที่ไหน?

การทดสอบไข้หวัดใหญ่กำลังได้รับความนิยม ไวรัสไข้หวัดใหญ่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและคร่าชีวิตผู้คนทั่วโลกหลายแสนคนทุกปี ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของโรคโดยเฉพาะ การตรวจไข้หวัดใหญ่มีความสำคัญเป็นพิเศษในการระบุไวรัส การทดสอบไข้หวัดใหญ่ประเภทใดบ้าง? ควรทำการทดสอบใดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้

การตรวจไข้หวัดเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรค เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกและลักษณะของโรคไข้หวัดใหญ่ (ที่เรียกว่าอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่) กับการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ จึงไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้จากอาการเพียงอย่างเดียว ไข้หวัดใหญ่เป็นโรคที่อาจทำให้เสียชีวิตได้โดยเฉพาะในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นผู้สูงอายุเด็กเล็กและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุไวรัสอย่างรวดเร็วและใช้การรักษาที่เหมาะสมเช่นด้วยสารยับยั้งนิวรามินิเดส อย่างไรก็ตามการตรวจไข้หวัดใหญ่มักไม่ได้ทำเป็นประจำเนื่องจากคนส่วนใหญ่ป่วยเล็กน้อยและไม่จำเป็นต้องใช้เภสัชบำบัด

สารบัญ

1. การทดสอบไข้หวัด - ประเภทของการทดสอบ
2. การทดสอบไข้หวัด - การทดสอบระดับโมเลกุล
3. การทดสอบไข้หวัด - การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา
4. การทดสอบไข้หวัด - การทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว
5. การทดสอบไข้หวัด - คอลเลกชันของวัสดุสำหรับการทดสอบมีลักษณะอย่างไร?
6. การทดสอบไข้หวัดใหญ่ - การทดสอบจะดำเนินการเมื่อใด
7. การทดสอบไข้หวัด - จะตีความผลการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาได้อย่างไร?
8. การทดสอบไข้หวัดใหญ่ - จะแปลผลการทดสอบระดับโมเลกุลได้อย่างไร?
9. การตรวจไข้หวัดใหญ่ - ทำได้ที่ไหน? ราคา
10. การทดสอบไข้หวัด - และ Coronavirus

การทดสอบไข้หวัด - ประเภทของการทดสอบ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับไวรัสไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ :

• การทดสอบระดับโมเลกุล (ทางพันธุกรรม) เพื่อยืนยันการมีอยู่ของสารพันธุกรรมของไวรัสในตัวอย่างที่เก็บรวบรวม
• การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (ภูมิคุ้มกันวิทยา) เพื่อยืนยันการมีแอนติบอดีต่อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในตัวอย่างที่เก็บรวบรวม
• การทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็วข้อดีคือได้รับผลการทดสอบภายในหลายสิบนาทีหรือหลายสิบนาที

การทดสอบไข้หวัด - การทดสอบระดับโมเลกุล

การทดสอบระดับโมเลกุลเป็นการทดสอบไข้หวัดใหญ่ที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงที่สุด การทดสอบขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสการถอดความแบบย้อนกลับ (RT-PCR) เป็นหลัก การทดสอบนี้ออกแบบมาเพื่อตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสเช่น RNA ในตัวอย่างที่เก็บรวบรวม มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ ความจำเพาะสูงของการทดสอบระดับโมเลกุลได้รับการรับรองโดยการใช้ไพรเมอร์เรืองแสงพิเศษและโพรบที่จับกับลำดับลักษณะของไวรัสไข้หวัดใหญ่

ข้อได้เปรียบของการทดสอบระดับโมเลกุลคือความเป็นไปได้ในการแยกความแตกต่างของการติดเชื้อกับไวรัสไข้หวัดใหญ่แต่ละชนิดและแม้กระทั่งการกำหนดชนิดย่อยเช่น A (H1N1) pdm09 หรือ A (H3N2)

กุญแจสำคัญในการได้รับการทดสอบโมเลกุลไข้หวัดใหญ่ที่เชื่อถือได้คือวัสดุที่รวบรวมอย่างเหมาะสมสำหรับการทดสอบ ไม้กวาดที่ใช้สำหรับเช็ดล้างไม่สามารถทำจากสำลีสำลีหรือไม้ได้ ส่วนใหญ่มักใช้ไม้กวาดที่ทำจาก Dacron (ใยสังเคราะห์ชนิดหนึ่ง) เพื่อจุดประสงค์นี้ นอกจากนี้ระยะเวลาในการเก็บรวบรวมเงื่อนไขการจัดเก็บและการขนส่งของตัวอย่างมีความสำคัญ

ความผิดปกติอาจส่งผลให้เกิดผลลบที่ผิดพลาดเช่นผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ แต่การทดสอบแสดงผลเป็นลบ ในกรณีนี้เมื่ออาการบ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ควรทำการทดสอบซ้ำกับตัวอย่างที่เพิ่งได้รับ

การทดสอบไข้หวัด - การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา

นอกเหนือจากการตรวจไข้หวัดระดับโมเลกุลแล้วยังสามารถทำการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเพื่อตรวจหาโปรตีนภูมิคุ้มกัน (แอนติบอดี) ในเลือดของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามความสำคัญในการปฏิบัติทางคลินิกเป็นเพียงเล็กน้อยเนื่องจากไม่ได้ยืนยันว่ามีการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ นี่เป็นเพราะระบบภูมิคุ้มกันต้องใช้เวลาหลายวันในการสร้างแอนติบอดี IgM และ IgG ที่เฉพาะเจาะจงต่อไวรัส

ด้วยเหตุนี้การตรวจทางซีรั่มจะต้องดำเนินการกับตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยสองตัวอย่างในช่วงเริ่มต้นของโรคและในช่วงพักฟื้นหรือหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อ การทดสอบไข้หวัดใหญ่เพียงครั้งเดียวหรือเพียงแค่ติดเชื้ออาจให้ผลลบที่ผิดพลาด

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยามีความสำคัญมากกว่าในการประเมินประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่

การทดสอบการยับยั้ง haemagglutination เป็นการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ วิธีการนี้อาศัยความสามารถของแอนติบอดีที่เลี้ยงกับโปรตีนบนพื้นผิวของไวรัสไข้หวัดใหญ่ (haemagglutinin) เพื่อยับยั้งการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดแดง (เกาะกัน)

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ใช้กันทั่วไปอีกวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับวิธีการยับยั้งนิวรามินิเดส การทดสอบนี้ส่วนใหญ่ใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่

การทดสอบไข้หวัด - การทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว

การทดสอบวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็ว (RIDT) เป็นการตรวจหาโปรตีน (แอนติเจน) ของไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A และ B โดยตรงผลการทดสอบจะใช้ได้ภายใน 15-30 นาทีดังนั้นแพทย์หรือพยาบาลจึงสามารถทำการทดสอบได้ในระหว่าง เยี่ยมผู้ป่วยในสำนักงาน

การตรวจวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์หรืออิมมูโนโครมาโตกราฟี ปัจจุบันเป็นหนึ่งในการตรวจวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจหาไวรัสไข้หวัดใหญ่

ข้อเสียของการตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็วคืออัตราผลลบเท็จที่สูงซึ่งจะเพิ่มขึ้นอีกในช่วงฤดูไข้หวัด ในทางกลับกันในช่วงที่มีอุบัติการณ์ไข้หวัดน้อย (เช่นฤดูร้อน) โอกาสที่จะเกิดผลบวกที่ผิดพลาดจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นการทดสอบเหล่านี้ควรถือเป็นการทดสอบเบื้องต้นและควรยืนยันผลลัพธ์ที่น่าสงสัยด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

วัสดุทดสอบคือไม้กวาดโพรงจมูกเครื่องช่วยหายใจหรือยาล้างทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งควรเก็บในผู้ใหญ่ไม่เกิน 48 ชั่วโมงหลังจากมีอาการแรกของการติดเชื้อ ในเด็กเล็กจำนวนอนุภาคไวรัสไข้หวัดใหญ่มักจะสูงกว่าและการทดสอบในภายหลัง (แม้จะผ่านไป 5 วัน) ก็ทำได้เช่นกัน

การทดสอบไข้หวัด - คอลเลกชันของวัสดุสำหรับการทดสอบมีลักษณะอย่างไร?

การเก็บตัวอย่างที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการได้รับผลการทดสอบไข้หวัดใหญ่ที่เชื่อถือได้

เพื่อให้ได้ผ้าเช็ดล้างจากช่องจมูกผู้ที่ใช้ไม้กวาด dacron จะสอดเข้าไปในรูจมูกของผู้ป่วยให้ลึกประมาณ 3-5 เซนติเมตร จากนั้นหลังจากทำการหมุนสองสามครั้งไม้กวาดจะถูกนำออกและวางลงในท่อขนส่ง วิธีการสกัดนี้มักใช้โดยผู้ใหญ่

ในทางกลับกันในเด็กมักจะมีการล้างจมูกหรือดูดน้ำมูก ความปรารถนาจะถูกถอนออกโดยผู้ที่นำน้ำเกลือปราศจากเชื้อจำนวนเล็กน้อยเข้าจมูกโดยใช้เข็มฉีดยา จากนั้นน้ำเกลือจะถูกดูดกลับเข้าไปในกระบอกฉีดยา แรงบันดาลใจที่ได้รับด้วยวิธีนี้จะอยู่ในตัวกลางไวรัสชนิดพิเศษ

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาดำเนินการโดยใช้เลือดปลอมที่นำมาจากข้อศอกงอ

การทดสอบไข้หวัดใหญ่ - การทดสอบจะดำเนินการเมื่อใด

• ในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่สงสัยว่าเป็นไข้หวัดใหญ่
• ในผู้ที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน:
• ผู้สูงอายุ
• โรคเรื้อรังเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคหอบหืดโรคไตและโรคตับโรคเบาหวาน
• ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นการติดเชื้อเอชไอวีการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ในหญิงตั้งครรภ์
• เกี่ยวกับคนอ้วน
• ในการสอบสวนทางระบาดวิทยาในระหว่างที่กำหนดแหล่งที่มาของการติดเชื้อและเส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อ
• เมื่อประเมินประสิทธิภาพของวัคซีนไข้หวัดใหญ่

การทดสอบไข้หวัด - จะตีความผลการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาได้อย่างไร?

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแอนติบอดี IgM และ IgG ต่อโปรตีนไวรัสไข้หวัดใหญ่ (เช่น haemagglutinin) บ่งบอกถึงการติดเชื้อที่เกิดจากไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าการศึกษาตัวอย่างเดียวอาจไม่ได้ให้ข้อมูลทางการแพทย์ ดังนั้นควรทำการทดสอบทางเซรุ่มวิทยากับตัวอย่างเลือดสองตัวอย่างที่ได้รับในช่วงระยะเฉียบพลันของโรค (แต่ไม่เกิน 7 วันหลังจากเริ่มมีอาการ) จากนั้นในช่วงพักฟื้น (2-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค) นี่คือการระบุพลวัตที่เปลี่ยนแปลงของแอนติบอดี

การทดสอบไข้หวัดใหญ่ - จะแปลผลการทดสอบระดับโมเลกุลได้อย่างไร?

ผลบวกที่ได้จากวิธีการทางโมเลกุลหมายความว่าผู้ทดสอบมีการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ ผลลบหมายความว่าไม่มีการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตามในกรณีที่อาการบ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ควรทำการทดสอบซ้ำกับตัวอย่างที่เพิ่งนำมา

การตรวจไข้หวัดใหญ่ - ทำได้ที่ไหน? ราคา

ในโปแลนด์การทดสอบระดับโมเลกุลและเซรุ่มวิทยาสำหรับไข้หวัดใหญ่จะดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการวินิจฉัยอ้างอิงหลายแห่งรวมถึง สถาบันสุขอนามัยแห่งชาติในวอร์ซอ การทดสอบไข้หวัดสามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการเชิงพาณิชย์

ราคาของการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (IgM และ IgG antibodies) อยู่ที่ประมาณ PLN 160

ราคาของการทดสอบโมเลกุลด้วยการกำหนดชนิดย่อยของไวรัสอยู่ที่ประมาณ PLN 200

การทดสอบไข้หวัด - และ Coronavirus

ผู้เชี่ยวชาญเรียกไข้หวัดใหญ่และโควิด -19 จะคาบเกี่ยวกันในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว โรคทั้งสองเกิดจากการติดเชื้อไวรัสและแสดงภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันมาก ดังนั้นการแยกแยะการติดเชื้อในผู้ที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่จึงเป็นสิ่งสำคัญ ปัจจุบัน บริษัท หลายแห่งกำลังพัฒนาการทดสอบระดับโมเลกุลและเซรุ่มวิทยาเพื่อแยกความแตกต่างของการติดเชื้อทั้งสอง

อ่านเพิ่มเติม:

• Covid-19 และไข้หวัดใหญ่: จะบอกความแตกต่างได้อย่างไรโดยไม่ต้องทดสอบ?
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่ - ประเภทอาการของการติดเชื้อการรักษา
• ยาต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ ยาอะไรที่ใช้รักษาไข้หวัด?
• ภาวะแทรกซ้อนหลังไข้หวัดใหญ่

วรรณคดี

1. www.who.int
2. www.cdc.gov
3. www.pzh.gov.pl
4. Byambasuren1, S. และ Brydak L.B. การวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ในห้องปฏิบัติการ Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), น. 286-292
5. Vemula S.V. และคณะแนวทางปัจจุบันสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์ ไวรัส 2559 เม.ย. 12; 8 (4): 96.
6. https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce