โรคแอสเปอร์จิลโลซิสเกิดจากเชื้อราในสกุลแอสเปอร์จิลลัส (Aspergillus) ซึ่งก่อให้เกิดอาการแพ้ทุกประเภทการติดเชื้อที่ผิวหนังตื้น ๆ การติดเชื้อที่แพร่กระจายอย่าง จำกัด การติดเชื้อในปอดแบบเปิดและสามารถตั้งรกรากทั่วร่างกายได้ อาการของโรคแอสเปอร์จิลโลซิสคืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
โรคแอสเปอร์จิลโลซิสครอบคลุมโรคหลายชนิดที่เกิดจากชนิดของสกุล แอสเปอร์จิลลัส. ถั่วงอกแพร่หลายไปทั่วโลกและพบสปอร์ในอากาศดินและสสารที่เน่าเปื่อย การสัมผัสกับสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ประเภทต่างๆการติดเชื้อที่ผิวหนังการติดเชื้อที่แพร่กระจายอย่าง จำกัด การติดเชื้อในปอดแบบเปิดหรือการตั้งรกรากของร่างกาย เส้นทางการติดเชื้อที่พบบ่อยและสำคัญที่สุดคือระบบทางเดินหายใจการติดเชื้อผ่านทางเดินอาหารหรือผ่านผิวหนังที่เสียหายหรือเยื่อเมือกพบได้น้อยกว่า
Aspergillosis: การจำแนกประเภทและอาการทางคลินิก
ในกรณีของอาการแพ้การเกิดอาการขึ้นอยู่กับระดับความไวของผู้ป่วยต่อแอนติเจนแอสเปอร์จิลลัส
- ไซนัสอักเสบจากภูมิแพ้ที่เกิดจากเชื้อรา Aspergillus มีลักษณะอาการคัดจมูกปวดศีรษะปวดใบหน้ารวมทั้งหลักฐานทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับความรู้สึกไวเกินไป
- โรคแอสเพอร์จิลโลซิสในหลอดลมทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นโรคหอบหืดการแทรกซึมในปอดการติดเชื้อ eosinophilia ในเลือดส่วนปลายระดับ IgE ในเลือดที่สูงขึ้นและหลักฐานของการแพ้ของแอนติเจน แอสเปอร์จิลลัสซึ่งสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบทางผิวหนัง
การตั้งรกรากอาจเกี่ยวข้องกับไซนัส paranasal ที่อุดกั้นและทางเดินหายใจส่วนล่าง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสร้างแอสเปอร์จิลโลมาและที่เรียกว่า aspergillosis หลอดลมอุดกั้น
- Aspergilloma มีแนวโน้มที่จะก่อตัวขึ้นภายในรูจมูก paranasal หรือโพรงในปอดที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่มักเป็นรองจากประวัติของวัณโรคหรือโรคปอดในโพรงเรื้อรังอื่น ๆ โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการแม้ว่าอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดในปอดอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ - ในสถานการณ์เช่นนี้แนะนำให้ผ่าตัดเอาโพรงออกพร้อมกับไมซีเลียม สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจทางรังสีวิทยา
- โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในหลอดลมอุดกั้นมักมาพร้อมกับโรคปอดเช่นโรคปอดเรื้อรังหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือหลอดลมอักเสบ อาการยังคงเป็นของโรคประจำตัวไม่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
รูปแบบที่ จำกัด ของแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากภูมิหลังของการกดภูมิคุ้มกันที่ไม่รุนแรงเช่นการใช้สเตียรอยด์ในปริมาณที่ต่ำ แต่ในกรณีของโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดคอลลาเจน พวกเขามักจะก่อตัวในเนื้อเยื่อปอดและหลอดลม - นี่คือแอสเปอร์จิลโลซิสที่เป็นเนื้องอกในช่องอกที่เป็นเนื้อร้ายหรือแอสเปอร์จิลโลซิสที่เป็นเนื้อร้ายในปอดเรื้อรัง อาการของพวกเขาคือ:
- ไข้
- หายใจไม่ออก
- ไอด้วยการผลิตเสมหะและไอเป็นเลือด
การตรวจด้วยภาพรังสีแสดงให้เห็นถึงโรคปอดบวมที่ทำลายล้างเฉพาะที่ซึ่งมีการแทรกซึมและการปรากฏตัวของแอสเปอร์จิลโลมา การรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบและการใช้ยาต้านเชื้อรา
แอสเปอร์จิลโลซิสในปอดที่แพร่กระจายและแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายเป็นโรคที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างมากโดยมีอัตราการเสียชีวิตสูงมากโดยปกติจะเกิน 70% พวกเขาให้ความสำคัญกับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงโดยมีภาวะนิวโทรพีเนียรุนแรงหลังการปลูกถ่ายไขกระดูกและอวัยวะที่เป็นของแข็งและผู้ป่วยโรคเอดส์ ปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อคือจำนวนนิวโทรฟิลต่ำกว่า 500 / cm3 เคมีบำบัดพิษต่อเซลล์และการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ ผู้ป่วยมีไข้มักมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอดและเม็ดเลือดแดงเนื่องจากมีการแทรกซึมของปอด การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของแอสเปอร์จิลโลซิสในรูปแบบเหล่านี้มักล่าช้าเนื่องจากเลือดและการเพาะเลี้ยงเสมหะมักเป็นลบ เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อรา angioinvasiveness มักพบการแพร่กระจายทางเลือดของการติดเชื้อไปยังบริเวณนอกปอด สถานที่ที่ถูกครอบครองบ่อยที่สุด ได้แก่ สมองหัวใจไตทางเดินอาหารตับและม้าม
Aspergillosis: การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
ในการวินิจฉัยการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อรา Aspergillus มักใช้วิธีการและการเพาะเลี้ยงด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของสปอร์ลักษณะเฉพาะ Immunoassays ตรวจหาแอนติบอดีต่อต้าน Aspergillus และแอนติเจน Aspergillus galactomannan ในซีรั่มในเลือดยังใช้เป็นตัวช่วยในการวินิจฉัยโรคแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจาย
Aspergillosis: การรักษา
การรักษาทางเภสัชวิทยา ได้แก่ amphotericin B และ voriconazole ซึ่งปัจจุบันให้การบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและเป็นพิษน้อยลง แนะนำให้ผ่าตัดเอาบริเวณที่ได้รับผลกระทบออก
ผู้ป่วยที่เป็นโรคนิวโทรพีเนียและกลุ่มอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิสต้องการการดูแลเป็นพิเศษ เพื่อลดการสัมผัสกับสปอร์ของ Aspergillus ให้น้อยที่สุดควรอยู่ในห้องที่มีการกรองอากาศ
