Gastrin: บทบาทและข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษา

Gastrin เป็นของ enterohormones เช่นฮอร์โมนทางเดินอาหาร มีผลต่อการทำงานที่เหมาะสมของระบบย่อยอาหาร การทดสอบความเข้มข้นของ Gastrin นั้นไม่ค่อยได้รับคำสั่งและไม่เคยไม่มีการทดสอบขั้นพื้นฐานและการตรวจวัดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารเพราะหากไม่มีการทดสอบนั้นจะไม่น่าเชื่อถือและไม่มีจุดหมาย

Gastrin เป็นส่วนผสมของเปปไทด์ - พรีโพรกัสทริน, โปรกัสทริน, แกสตริน -34, แกสตริน -17, แกสทริน -14 เปปไทด์ที่มีกรดอะมิโน 14 ชนิดมีฤทธิ์มากที่สุด ทุกรูปแบบรวมถึงเปปไทด์ที่สังเคราะห์ด้วยกิจกรรมแกสทรินแบ่งลำดับของกรดอะมิโน 4 ตัวที่ N-terminus ของโมเลกุล: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2 Pentagastrin พบว่ามีการใช้งานที่กว้างที่สุดในรูปแบบสังเคราะห์

Gastrin ผลิตโดยเซลล์ G ที่อยู่ในส่วน pyloric ของกระเพาะอาหารและในส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้น
อาหารเป็นสิ่งกระตุ้นที่กระตุ้นการหลั่งของเยื่อบุกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงที่สุด กระเพาะอาหารมีสามขั้นตอนการหลั่งและการหลั่งแกสตรินเกิดขึ้นในทุกขั้นตอน:

• ในเฟสเซฟาลิก (สมอง) - มีขนาดเล็กและเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของระบบประสาทส่วนกลางถูกกระตุ้นโดย GRP (เปปไทด์ที่ปล่อยแกสทริน) ซึ่งปล่อยออกมาที่ปลายเซลล์ประสาทใกล้เซลล์ G ระยะเซฟาลิกจะผลิตน้ำประมาณ 20% ของปริมาณน้ำผลไม้ต่อวัน กระเพาะอาหาร
• ในระยะอวัยวะภายใน (กระเพาะอาหาร) - แกสทรินมีบทบาทสำคัญการหลั่งของมันรุนแรงมากมันถูกกระตุ้นโดย GRP; ระยะอวัยวะภายในมีสัดส่วนมากกว่า 60% ของปริมาณน้ำย่อยในแต่ละวัน
• ในระยะลำไส้ - gastrin ถูกหลั่งออกมาจากการกระตุ้นทั้งทางตรงและทางอ้อม

Gastrin: การกระทำ

• กระตุ้นกระบวนการเจริญเติบโตของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่
• ทำให้เกิดการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินเพิ่มขึ้นในกระเพาะอาหาร
• เพิ่มการหลั่งของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในน้ำตับอ่อนและน้ำดี
• ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างหดตัว
• ช่วยเพิ่มการบีบตัวของระบบทางเดินอาหาร
• เพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านเยื่อบุกระเพาะอาหาร

Gastrin: การหลั่ง

ปัจจัยที่เพิ่มการหลั่งของแกสทริน

• การบริโภคโปรตีนเปปโตนกรดอะมิโนกาแฟและแอลกอฮอล์เป็นตัวกระตุ้นโดยตรงสำหรับการหลั่งแกสทริน ไขมันและคาร์โบไฮเดรตไม่กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมน
• การยืดกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะอาหารโดยการกระตุ้นช่องท้องของเส้นประสาทภายในที่ปล่อยอะซิติลโคลีนที่ปลายประสาทซึ่ง - ผ่านทางเดินของตัวรับ - กระตุ้นการทำงานของเซลล์ G
• การปรากฏตัวของไอออน Ca2 +

ปัจจัยลดการหลั่งของแกสทริน

• ความเป็นกรดของกระเพาะอาหารโดยมีค่า pH 4.0 ถึง 1.0
• somatostatin
• สารคัดหลั่ง

การหลั่งแกสตรินและการผลิตกรดไฮโดรคลอริกถูกควบคุมร่วมกันโดยผลตอบรับเชิงลบ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า antral self-regulation

บ่งชี้ในการตรวจความเข้มข้นของแกสทริน

• แผลในกระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้เล็กส่วนต้นไม่ตอบสนองต่อการรักษาและ / หรือไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ เชื้อเอชไพโลไร และ / หรือหลายแผลและ / หรือมีอาการท้องร่วงที่ไม่สามารถอธิบายได้
• ความสงสัยของกลุ่มอาการ Zollinger-Ellison (การมีเนื้องอกในกระเพาะอาหาร - Gastrinoma)
• การใช้ยาแรงที่ยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร (H2 receptor antagonists, proton pump inhibitors)
• สภาพหลังการผ่าตัดลำไส้
• การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง Addison-Biermer
• สงสัยว่าโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังชนิด A (โรคกระเพาะ A)
• ไตล้มเหลว

การวัดความเข้มข้นของแกสทรินเพียงอย่างเดียวมีค่าการวินิจฉัยเพียงเล็กน้อย เป็นการตรวจที่มีความเชี่ยวชาญสูงโดยปกติจะสั่งโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยที่กว้างขึ้น

การทดสอบความเข้มข้นของ Gastrin: หลักสูตร

ทำการวัดในตัวอย่างเลือดหลาย ๆ ตัวอย่างปริมาตร 2-3 มล. เก็บในหลอดทดลองที่ไม่มีสารกันเลือดแข็งตัวในวันต่อมา ผู้ป่วยควรอดอาหารซึ่งหมายความว่าอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง ไม่ได้รับประทานอาหารหรือของเหลว