เซลล์วิทยาในภาษาโปแลนด์นั่นคือการทดสอบที่ไม่ช่วยชีวิตแม้ว่าจะควร

ผู้หญิงส่วนใหญ่ทิ้งคำเชิญไปตรวจ Pap test ฟรี ในขณะเดียวกันทุกๆวันผู้หญิงชาวโปแลนด์ 10 คนได้เรียนรู้ว่าตนเองเป็นมะเร็งปากมดลูก ครึ่งหนึ่งของพวกเขาตาย ข้อมูลเหล่านี้ถูกยกมาอย่างน่าเบื่อ แต่ก็ไม่ได้เปลี่ยนทัศนคติของผู้หญิงหลายคนที่เชื่อว่าพวกเขาไม่ต้องการการทำแพปสเมียร์

มีผู้หญิงจำนวนน้อยลงและน้อยลงที่เข้ารับการตรวจฟรีสเมียร์ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจหามะเร็งปากมดลูกได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในปี 2554 เซลล์วิทยาฟรีล่อลวง 24.4 เปอร์เซ็นต์ ผู้หญิงที่ได้รับคำเชิญในปี 2555 มีเพียง 23.3 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น เมื่อปีที่แล้วมีการส่งคำเชิญส่วนตัวมากกว่า 3 ล้านใบและมีเพียง 760,000 คนที่ลงทะเบียนเพื่อเข้าร่วมการศึกษา ผู้หญิง. มะเร็งปากมดลูกได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่ได้รับการตรวจในปี 1700 ใน 20,000 คน การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย เหตุใดจึงไม่เต็มใจที่จะทำการทดสอบที่สำคัญนี้ เสาขาดความรู้หรือสามัญสำนึกหรือไม่? ในทางกลับกันเนื้องอกถูกตรวจพบว่ามีความก้าวหน้าในระดับสูงในสตรีที่ทำเซลล์วิทยาเป็นประจำ เหตุใดจึงเกิดขึ้น

เราพูดคุยเกี่ยวกับเซลล์วิทยาในภาษาโปแลนด์กับดร. n. med. Jacek Tulimowski นรีแพทย์ผู้อุทิศส่วนหนึ่งในชีวิตการทำงานของเขาเพื่อให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและรักษาโรคทางนรีเวช.

• เหตุใดในโปแลนด์จึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกในระยะ III หรือ IV ของโรคเท่านั้น

Jacek Tulimowski, MD, PhD: ที่นี่ไม่มีคำตอบง่ายๆ ในโปแลนด์ผู้หญิงอายุระหว่าง 29 ถึง 59 ปีสามารถทำการทดสอบสเมียร์ได้ฟรีทุกๆ 3 ปี แต่นั่นไม่ใช่ปัญหาใหญ่ที่สุด คุณภาพของวัสดุที่เก็บรวบรวมมีความสำคัญต่อผลการตรวจ Pap test ที่ถูกต้อง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญว่าใครเป็นผู้ใช้ไม้กวาดและอะไรและใครเป็นผู้ประเมินวัสดุที่ได้รับ ปัญหาอีกประการหนึ่งคือยังคงมีห้องปฏิบัติการที่รายงานคะแนน Papanicolau แทนที่จะเป็นระบบ Bethesda ตามที่องค์การอนามัยโลกกำหนด

• เหตุใดวิธีการเก็บรวบรวมวัสดุจึงมีความสำคัญ?

JT: ถ้าผลบอกว่าวัสดุที่เก็บไม่มีเซลล์จากปากมดลูกควรทำการทดสอบซ้ำ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากจำนวนของเนื้องอกที่เกิดในเนื้อเยื่อต่อมไม่ใช่แค่เนื้อเยื่อบุผิวเท่านั้นที่กำลังเติบโต

คุณภาพของวัสดุที่เก็บรวบรวมมีความสำคัญต่อผลการตรวจ Pap test ที่ถูกต้อง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญว่าใครเป็นคนใช้ไม้กวาดและอะไรรวมถึงใครเป็นผู้ประเมินวัสดุที่ได้รับ

ตกลง. 96 เปอร์เซ็นต์ เนื้องอกที่ปากมดลูกยังคงเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อบุผิว แต่จำนวนเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากเนื้อเยื่อต่อมควรทำให้แพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับคุณภาพของวัสดุที่เก็บรวบรวมเพื่อการตรวจ เยื่อบุผิวอาจเป็นปกติ แต่ผู้ป่วยอาจอักเสบและข้อมูลนี้ควรรวมอยู่ในรายงานการทดสอบด้วย ผลที่ตามมาคือการรักษาและหลังจากเสร็จสิ้นเซลล์วิทยาอื่น น่าเสียดายที่ผู้หญิงมักไม่กลับมารับการตรวจซ้ำ ดังนั้นจึงไม่ทราบว่าการอักเสบหายดีแล้วหรือยัง หากไม่เป็นเช่นนั้นก็จะแย่ลงและเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงสามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งได้ การรักษาการติดเชื้อทางนรีเวชทั้งหมดมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการติดเชื้อรายีสต์หนองในเทียมจะเพิ่มแนวโน้มของร่างกายที่จะติดเชื้อ HPV นั่นคือไวรัสที่ส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก ขอเพิ่มเติมว่ามีการติดเชื้อดังกล่าวมากขึ้นเรื่อย ๆ

JT: ฉันไม่โทษ บริษัท ยาที่แนะนำการเตรียมการที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ให้กับร้านขายยา เป็นสิทธิของพวกเธอ แต่ผู้หญิงควรใช้อย่างชาญฉลาด รายงานแต่ละฉบับมีข้อมูลว่าหากอาการยังคงอยู่หลังจากผ่านไป 3-4 วันของการรักษาคุณต้องไปพบแพทย์ ผู้หญิงของเรามักจะไม่ พวกเขาชอบใช้ประสบการณ์ของเพื่อนที่มี "บางอย่าง" ช่วย บางครั้งพวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาหรือ pessaries ที่เพื่อนใช้

JT: ฉันไม่ขอยืนยันเรื่องนี้ แต่สถิติทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าเราอยู่ในที่สุดท้ายของโลกในแง่นี้ แพทย์เช่นจากสแกนดิเนเวียมาที่โปแลนด์เพื่อดูว่ามะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเป็นอย่างไรเพราะพวกเขาไม่มีโอกาสเช่นนี้ที่บ้าน ความจริงที่ว่าวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ HPV ไม่ได้รับการชดใช้ก็ไม่ใช่ข้อพิสูจน์ที่ดีที่สุดเช่นกัน

J.T .: นี่เป็นข้อสันนิษฐานในแง่ดีมาก เอกสารที่ส่งมาเพื่อการศึกษาควรได้รับการวิเคราะห์ในสถานที่ที่มีการประเมินอย่างน้อย 2.5 พันคนในแต่ละปี วิจัย. วัสดุควรได้รับการประเมินโดยห้องปฏิบัติการขนาดใหญ่ซึ่งมีผู้เชี่ยวชาญหลายคนทำงานอยู่ดังนั้นในกรณีที่มีข้อสงสัยในระหว่างการประเมินคุณสามารถปรึกษาแพทย์คนอื่นได้ มีเพียงนักพยาธิวิทยาที่มีประสบการณ์สูงเท่านั้นที่สามารถประเมินสเมียร์ได้อย่างถูกต้อง ควรเพิ่มเติมว่าเกณฑ์การประเมินมีความเข้มงวดมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เมื่อตรวจสอบรอยเปื้อนอายุของผู้ป่วยจะถูกนำมาพิจารณาด้วยเนื่องจากขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับมัน

J.T .: มีหลายสาเหตุ ประการหนึ่งคือสมาคมนรีเวชโปแลนด์ไม่ได้ออกคำแนะนำสำหรับการอธิบายผลการตรวจ Pap test ในระบบ Bethesda อีกประการหนึ่ง - ไม่ใช่นรีแพทย์ทุกคนที่สามารถอ่านคำอธิบายการทดสอบที่นำเสนอในลักษณะนี้ได้

JT: สำหรับสุภาพสตรีสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม้กวาดได้รับการดูแลอย่างถูกต้องหรือไม่และอนุญาตให้มีการประเมินปากมดลูกที่เชื่อถือได้หรือไม่ หากพยาธิแพทย์เขียนว่าเก็บวัสดุไม่ถูกต้อง (เช่นมีเซลล์ไม่เพียงพอ) แพทย์ควรตรวจเซลล์วิทยาซ้ำ หากคำอธิบายแสดงการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบผู้หญิงควรได้รับการรักษาและหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นแล้วเธอควรได้รับการตรวจร่างกายและตรวจเซลล์วิทยาอีกครั้ง การละเลยที่จะระบุอายุรเวชอาจส่งผลที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากคนเหล่านี้รู้ดีว่าแผลอักเสบเช่นชนิด A กลายเป็นมะเร็งหลังจากผ่านไปหลายปี

JT: เขาถามได้ตลอดว่าแปรงได้รับการรับรองจากนานาชาติหรือไม่ แปรงที่ดีช่วยให้คุณสามารถดึงเซลล์ออกมาได้มากที่สุดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการประเมินสุขภาพที่เหมาะสม ผู้หญิงมีสิทธิ์ที่จะถามว่าไม้กวาดจะถูกทำคะแนนในระบบ Bethesda หรือไม่ คุณอาจต้องการทราบว่าแพทย์ของคุณใช้ specula แบบใช้แล้วทิ้งหรือไม่ ไม่มีอะไรต้องละอายและกลัวปฏิกิริยาของแพทย์ และหากแพทย์หลีกเลี่ยงการตอบคำถามดังกล่าวให้ออกจากสำนักงานและมองหาผู้เชี่ยวชาญคนอื่น คนไข้ของฉันถามคำถามดังกล่าวและฉันไม่เห็นอะไรผิดปกติ ฉันเชื่อว่าสิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาใส่ใจตัวเองจริงๆ

จขกท.: ม้ายยยมีคนตอบได้ การสังเกตของฉันแสดงให้เห็นว่าชาวโปแลนด์เชื่อว่าเป็นการดีกว่าที่จะไม่ได้รับการทดสอบเพราะพวกเขาจะค้นพบสิ่งอื่น เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันมีผู้ป่วยเด็กที่แม่ของเธอพามาที่ทำงานด้วยความเป็นห่วงเรื่องสุขภาพของเธอ เมื่อฉันถามตอนที่เธอทำ Pap smear ด้วยตัวเองฉันได้ยินมาว่าสองสามปีก่อน แต่เธอจำไม่ได้ ฉันเสนอให้ตรวจเธอฟรีและรับเซลล์วิทยา เธอไม่เห็นด้วยอธิบายว่าเธอไม่ได้เตรียมตัว ฉันไม่รู้ว่าทำไมผู้หญิงถึงไม่สนใจตัวเองมากนัก ท้ายที่สุดแล้วมะเร็งสามารถทำลายชีวิตทั้งชีวิตของคุณพรากโชคลาภและทำลายอาชีพของคุณ ฉันเคยคิดว่ามันเป็นเรื่องของเงิน แต่ไม่มี. เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันได้บรรยายให้กับผู้หญิงในธุรกิจโปแลนด์ ฉันได้ทำแบบสอบถามขนาดเล็กที่ไม่ระบุตัวตน ผลที่ได้คือน่ากลัว มากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ ผู้หญิงในห้องนี้มีเซลล์วิทยาเมื่อ 10 ปีก่อนและส่วนใหญ่สามารถจ้างสูตินรีแพทย์ส่วนตัวแบบเต็มเวลาได้ นอกจากนี้หากเป็นเรื่องของเงินทำไมผู้หญิงจำนวนไม่น้อยจึงใช้ประโยชน์จากการค้นคว้าฟรี ในความคิดของฉันมันเป็นเรื่องของความคิด คุณไปพบแพทย์เมื่อมีอะไรเจ็บและนรีแพทย์เมื่อมีเลือดออกผิดปกติ ข้อสังเกตอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับการทดสอบสเมียร์: ผู้หญิงหลายคนที่ได้รับผลลัพธ์ที่ไม่ดีมองหาแพทย์คนอื่นแทนที่จะเริ่มการรักษาและทำการตรวจสเมียร์อีกครั้งเพราะคิดว่าการทดสอบครั้งก่อนผิด แน่นอนว่ามันอาจจะเป็นเช่นนั้น แต่จะดีกว่าที่จะได้รับการวินิจฉัยในเชิงลึกมากกว่าที่จะหาหลักฐานว่าผลทางเซลล์วิทยาเป็นความผิดพลาด ในกรณีของมะเร็งสิ่งนี้มีความสำคัญมากเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่างหายไปจากพื้นผิวของเยื่อบุผิวเมื่อเวลาผ่านไปและแพร่กระจายลึกเข้าไปในร่างกาย ความล่าช้าในการวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจสิ้นสุดลงอย่างไม่ดี

JT: เซลล์วิทยาถือเป็นการตรวจคัดกรองที่ครอบคลุมกลุ่มอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคมากที่สุด แต่เมื่อประเมินสเมียร์พยาธิแพทย์อาจแนะนำให้ตรวจอีกครั้งในหนึ่งปี และจะดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย นอกจากนี้จำนวนมะเร็งที่พบในการศึกษา 3 ปีไม่แตกต่างกันมากนักจากจำนวนรอยโรคที่พบในการศึกษาประจำปี

JT: ไม่มีอายุใดที่จะกีดกันผู้หญิงจากการไปพบนรีแพทย์และการทำเซลล์วิทยา แม้ว่าผู้หญิงจะเอามดลูกและรังไข่ออกไปแล้ว แต่ก็ควรได้รับการตรวจ Pap smear ทุกปีเพราะเธอมีปากมดลูกและช่องคลอด ควรตรวจผู้ป่วยที่มีการตัดปากมดลูกออกเนื่องจากมีช่องคลอด แม้ว่ามะเร็งช่องคลอดจะพบได้น้อยมาก แต่ก็เป็นมะเร็งที่รักษาได้ยากมาก จำเป็นต้องใช้เซลล์วิทยาเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว (เยื่อเมือก) ที่อาจทำให้เลือดออกมีอาการคัน ฯลฯ ผู้หญิงที่ดูแลตัวเองควรไปพบนรีแพทย์ตลอดชีวิต