Anisocoria คือความไม่เท่าเทียมกันของนักเรียนและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย Anisocoria อาจเป็นทางสรีรวิทยา แต่ความไม่สมดุลของรูม่านตาอาจเป็นผลมาจากโรคต่างๆเช่นมะเร็งสมอง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่สังเกตเห็นรูม่านตาในตัวเองไม่เท่ากันควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน - การวินิจฉัยความไม่เท่าเทียมกันของรูม่านตาไม่เพียงช่วยให้สามารถค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้นได้เท่านั้น แต่ยังช่วยให้สามารถดำเนินการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยรายหนึ่งได้อีกด้วย
สารบัญ
- Anisocoria: อาการ
- Anisocoria: สาเหตุ
- Anisocoria: การวินิจฉัย
- Anisocoria: การรักษา
Anisocoria เป็นคำที่มาจากการผสมของคำภาษากรีกสองคำคือ aniso (ไม่เท่ากัน) และ cor (นักเรียน) โดยมีคำต่อท้ายภาษาละติน -ia (โรค) ดังนั้น anisocoria จึงหมายถึงความไม่เท่าเทียมกันของนักเรียน (ปัญหานี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นความไม่สมมาตรของนักเรียน) ความแตกต่างบางอย่างในขนาดของรูม่านตาถือได้ว่าเป็นธรรมชาติ - แต่เรากำลังพูดถึงสถานการณ์ที่ความแตกต่างของขนาดระหว่างรูม่านตาทั้งสองไม่เกิน 0.4 มม.
Anisocoria สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกวัย: สามารถสังเกตรูม่านตาที่ไม่เท่ากันได้ในทารกและในผู้สูงอายุ เช่นเดียวกับช่วงอายุที่ความไม่สมมาตรของนักเรียนสามารถเกิดขึ้นได้มีความสำคัญมีเงื่อนไขจำนวนมากที่อาจทำให้เกิด anisocoria ได้
Anisocoria: อาการ
โดยทั่วไป anisocory ไม่ใช่เอนทิตีของโรค แต่เป็นอาการของโรคที่มีอยู่ในผู้ป่วย มีสถานการณ์ที่ความเบี่ยงเบนเดียวที่มีอยู่ในผู้ป่วยคือ anisocoria อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยที่มีความไม่เท่าเทียมกันของนักเรียนจะพัฒนาโรคอื่น ๆ - การค้นพบของพวกเขามีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากหลังจากวิเคราะห์แล้วมีความเป็นไปได้ที่จะสงสัยสาเหตุของ anisocoria อาการที่ควรสร้างความระมัดระวังเป็นพิเศษ ได้แก่ :
- ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตา
- เปลือกตาหลบตา
- กลัวแสง
- ปวดตา
- ปวดหัว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันรุนแรง)
- การรบกวนทางสายตา (เช่นตาพร่ามัว)
- ไข้
- คอแข็ง
Anisocoria: สาเหตุ
รูม่านตาของมนุษย์ทำหน้าที่เหมือนรูรับแสงในกล้อง: การเปลี่ยนแปลงขนาดรูม่านตาจะส่งผลต่อปริมาณแสงที่เข้าไปในส่วนลึกของลูกตา ในสถานการณ์ที่มืดรอบ ๆ รูม่านตาจะขยาย (ซึ่งเกิดจากระบบประสาทซิมพาเทติก) ในขณะที่ในกรณีของความสว่างรูม่านตาจะทำงานในทางตรงกันข้ามและจะแคบลง (ระบบประสาทกระซิกมีหน้าที่รับผิดชอบต่อผลกระทบนี้)
โครงสร้างหลายอย่างรับผิดชอบต่อพฤติกรรมที่เหมาะสมของนักเรียนเช่น กล้ามเนื้อและเส้นใยประสาท
Anisocoria สามารถเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาได้
ประเภทแรกของความไม่เท่าเทียมกันของนักเรียนที่กล่าวถึง - anisocory ทางสรีรวิทยา - ตรงกันข้ามกับลักษณะที่ปรากฏซึ่งพบได้บ่อย ปรากฎว่าแม้แต่ 1 ใน 5 คนในประชากรก็มีรูม่านตาไม่เท่ากันและสิ่งนี้ไม่เกี่ยวข้องกับความเบี่ยงเบนทางสุขภาพใด ๆ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ความแตกต่างของขนาดรูม่านตามักจะไม่เกิน 1 มม.
ในคนที่มี anisokoria ทางสรีรวิทยาสามารถสังเกตขนาดของรูม่านตาที่แตกต่างกันได้ตลอดเวลานอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีลักษณะเป็นระยะและการหายตัวไปและหลังจากช่วงเวลาหนึ่งของการคงอยู่ของ anisocory - กลับสู่ความสมมาตรของรูม่านตาทั้งสองอย่างสมบูรณ์
ในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยรู้ว่าตนเองมี anisocory ทางสรีรวิทยาเขาควรแจ้งแพทย์ที่ตรวจร่างกาย (โดยเฉพาะจักษุแพทย์) เกี่ยวกับเรื่องนี้ - โดยทั่วไปแล้ว anisocoria ในระยะยาวไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวล
อย่างไรก็ตามความไม่สมมาตรของนักเรียนยังเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพต่างๆอีกด้วยซึ่งเป็นเรื่องที่น่ากังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อก่อนหน้านี้ผู้ป่วยไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความไม่เท่าเทียมกันของรูม่านตา ความผิดปกติในทารกอาจมองเห็นได้ตั้งแต่ตอนแรกเกิด ในกรณีของ anisocoria ที่มีมา แต่กำเนิดจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่เด็กอาจต้องทนทุกข์ทรมานตัวอย่างเช่นจากกลุ่มอาการของ Horner ที่มีมา แต่กำเนิด
อย่างไรก็ตามความไม่เท่าเทียมกันของนักเรียนสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในชีวิตของผู้ป่วย ที่นี่รายการสาเหตุที่เป็นไปได้ของ anisocoria ค่อนข้างยาวตัวอย่างที่สามารถให้ได้:
- โรคต่างๆของลูกตา (เช่นม่านตาอักเสบต้อหิน)
- โรคทางระบบประสาท (เช่นระบบประสาทส่วนกลางขาดเลือดเนื้องอกในสมองโป่งพองและเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือปวดหัวไมเกรน)
- การบาดเจ็บ (ส่งผลต่อทั้งลูกตาและศีรษะ anisocoria อาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดบางอย่างภายในดวงตา)
- อัมพาตข้างเดียวของเส้นประสาทสมองที่สาม (oculomotor)
- เนื้องอกที่อยู่ในอวัยวะอื่น ๆ (ตัวอย่างของเนื้องอกที่อาจทำให้เกิด anisokoria อาจเป็นเนื้องอกที่ปลายปอดซึ่งนำไปสู่กลุ่มอาการของ Horner)
นอกจากนี้คุณยังพบข้อมูลว่าความสัมพันธ์ระหว่าง anisokoria กับโรคประสาท ความสัมพันธ์นี้ไม่ชัดเจน แต่เป็นที่น่าสงสัยว่าความไม่เท่าเทียมกันของนักเรียนในช่วงที่มีความผิดปกติของโรคประสาทต่าง ๆ จะเป็นผลมาจากความผิดปกติต่างๆของระบบประสาทอัตโนมัติ (ซึ่งรับผิดชอบต่อระดับการขยายตัวของรูม่านตา)
บางครั้งความไม่เท่าเทียมกันของนักเรียนก็ยัง ... คาดหวัง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสำนักงานจักษุซึ่งผู้ป่วยจะได้รับยาที่นำไปสู่การขยายของรูม่านตาในตาเพียงข้างเดียว ตัวอย่างของการเตรียมการที่อาจทำให้เกิด anisokoria ในลักษณะที่กล่าวมาข้างต้น ได้แก่ atropine และ tropicamide
นอกจากนี้ยังมีอาการที่เรียกว่า anisocoria ที่ชัดเจน ปรากฏการณ์นี้เกิดจากความไม่เท่าเทียมกันของรูม่านตาด้วยอย่างไรก็ตามสามารถสังเกตได้เฉพาะในผู้ป่วยที่เอาลูกตาออกด้วยเหตุผลบางประการ (เช่นเนื่องจากมะเร็ง) และผู้ที่ใช้ตาเทียมด้วยเหตุผลนี้
Anisocoria: การวินิจฉัย
สิ่งหนึ่งที่ควรเน้นย้ำ: anisocoria ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันในเด็กในผู้ใหญ่หรือผู้สูงอายุต้องได้รับการวินิจฉัยเสมอ ในขั้นต้นการตรวจทางจักษุวิทยามักจะดำเนินการ: ตรวจสอบปฏิกิริยาของนักเรียนต่อแสงและบางครั้งจะทำการตรวจด้วยหลอดไฟแบบกรีด
ในผู้ป่วย anisokoria จำเป็นต้องค้นหาว่ารูม่านตาใดทำงานผิดปกติ: ไม่ว่าจะเป็นอันที่ใหญ่กว่าหรือเล็กกว่า หากรูม่านตาไม่ขยายในที่มืดแสดงว่ามีพยาธิสภาพเกิดขึ้นในลูกตานี้
สิ่งที่ตรงกันข้ามเป็นจริงเมื่อรูม่านตาหนึ่งไม่แคบลงในแสง - จากนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นที่ด้านข้างซึ่งการเปลี่ยนแปลงขนาดรูม่านตาที่คาดไว้จะไม่เกิดขึ้น
การทดสอบอื่น ๆ ที่ทำกับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของ anisocoria บ่อยครั้งที่มีการตรวจระบบประสาทในกรณีของความไม่เท่าเทียมกันของนักเรียนผู้ป่วยมักจะได้รับการทดสอบการถ่ายภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะ - การทดสอบเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วย anisocoria หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ)
Anisocoria: การรักษา
anisokory เอง - เนื่องจากเป็นอาการไม่ใช่โรค - ไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยหน่วยที่ทำให้เกิด anisokoria
ประเภทของการบำบัดขึ้นอยู่กับปัญหาของผู้ป่วยอย่างเคร่งครัดตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยม่านตาอักเสบแนะนำให้ใช้การรักษาทางเภสัชวิทยาในขณะที่ในกรณีของ anisokoria ที่เกิดจากเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลางผู้ป่วยอาจได้รับการเสนอเช่นการผ่าตัด
แหล่งที่มา:
1. Payne W.N. , Barrett M.J. , Anisocoria; การเข้าถึงออนไลน์: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. เอริคอาร์เอกเกนเบอร์เกอร์, อนิโซโคเรีย, เมดสเคป; การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. เอกสารของ American Academy of Ophtalmology มีจำหน่ายทางออนไลน์: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria
