ไวรัส HTLV-1 เป็นไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์ของมนุษย์

ไวรัส HTLV-1 เป็นสิ่งมีชีวิตที่อยู่ในตระกูล retrovirus เช่นเดียวกับ HIV แม้ว่าไวรัสจะไม่พบบ่อยในละติจูดของเรา แต่ผู้คนหลายล้านคนในภูมิภาคเฉพาะถิ่นของโลกเช่นญี่ปุ่นก็ติดเชื้อนี้ ไวรัส HTLV-1 เป็นอันตรายเนื่องจากเป็นสาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาว T-cell ในผู้ใหญ่และอาจไม่มีอาการนานถึง 40 ปี

สารบัญ:

1. การติดเชื้อ HTLV-1 - ประวัติการค้นพบไวรัส
2. การติดเชื้อ HTLV-1 - ความถี่ของการเกิดขึ้น
3. การติดเชื้อ HTLV-1 - เส้นทางการติดเชื้อ
4. การติดเชื้อ HTLV-1 - ผลของการติดเชื้อ
5. การติดเชื้อ HTLV-1 - การตรวจคัดกรองในผู้บริจาคโลหิต
6. การติดเชื้อ HTLV-1 - การวินิจฉัย
7. การติดเชื้อ HTLV-1 - การป้องกันและการรักษา

มะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์ของมนุษย์ / ไวรัสมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไวรัส T-lymphotropic ของมนุษย์ (HTLV-1) เป็นไวรัสที่อยู่ในตระกูล retrovirus

ไวรัส HTLV-1 เป็นไวรัสที่มีลักษณะเฉพาะเนื่องจากใช้ RNA เป็นตัวพาข้อมูลทางพันธุกรรม (สิ่งมีชีวิตส่วนใหญ่บนโลกใช้ DNA)

ไวรัสหลังจากการติดเชื้อในเซลล์โดยส่วนใหญ่เป็น T CD4 + lymphocytes จะกระตุ้นเอนไซม์ reverse transcriptase ของตัวเองและถ่ายทอด RNA ของมันเป็น DNA ด้วยกระบวนการถอดรหัสย้อนกลับไวรัส HTLV-1 สามารถรวมเข้ากับจีโนมของมนุษย์และยังคงอยู่ในเซลล์ในรูปแบบแฝง (แฝง) เวลาแฝงของไวรัสอาจนานถึง 30–40 ปี

ไวรัส HTLV-1 มีอยู่ใน 6 ชนิดย่อย (ชนิดย่อย A ถึง F) ซึ่งแตกต่างกันในจีโนไทป์ อย่างไรก็ตามจากการศึกษาพบว่าชนิดย่อยไม่มีผลต่อศักยภาพในการก่อโรคของไวรัส การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากความเป็นสากลชนิดย่อย A

การติดเชื้อ HTLV-1 - ประวัติการค้นพบไวรัส

HTLV-1 เป็นไวรัสรีโทรไวรัสตัวแรกของมนุษย์ที่ค้นพบและการค้นพบนี้ได้เปลี่ยนการรับรู้ของไวรัสตระกูลนี้อย่างสิ้นเชิงเนื่องจากเรโทรไวรัสถูกคิดว่าติดเชื้อในสัตว์ นอกจากนี้ยังมีผลสะท้อนกลับในภายหลังเกี่ยวกับการค้นพบเอชไอวีซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ HTLV-1

ไวรัส HTLV-1 ถูกค้นพบโดยอิสระในสองทวีปที่แตกต่างกัน ในปี 2523 ในสหรัฐอเมริกาและในปี 2525 ในญี่ปุ่น ไม่นานหลังจากการค้นพบและคำอธิบายของ HTLV-1 ไวรัสที่คล้ายกันถูกค้นพบซึ่งมีจีโนม 70% ร่วมกันและถูกตั้งชื่อว่า HTLV-2

จากนั้นในปี 2548 มีการอธิบายจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับ HTLV-1 อีก 2 ชนิดคือ HTLV-3 และ HTLV-4 ในแอฟริกากลาง

การติดเชื้อ HTLV-1 - ความถี่ของการเกิดขึ้น

คาดว่าประมาณ 20 ล้านคนทั่วโลกติดเชื้อ HTLV-1 HTLV-1 เป็นโรคเฉพาะถิ่นในภูมิภาคต่างๆ ได้แก่ ญี่ปุ่นแคริบเบียนอเมริกาใต้ (บราซิลโคลอมเบียชิลีและเปรู) แอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลางโรมาเนียบางส่วนของตะวันออกกลาง (โดยเฉพาะอิหร่าน) และออสเตรเลียตอนกลาง

ญี่ปุ่นเป็นพื้นที่ที่สำคัญที่สุดสำหรับการติดเชื้อ HTLV-1 การติดเชื้อ HTLV-1 ในโปแลนด์นั้นหายากมาก นอกจากนี้ยังไม่มีการหลั่งไหลของผู้คนจากพื้นที่เฉพาะถิ่นของการติดเชื้อไวรัส

การติดเชื้อ HTLV-1 - เส้นทางการติดเชื้อ

วิธีที่ไวรัส HTLV-1 ติดเซลล์ในร่างกายมนุษย์นั้นน่าสนใจมาก หลังจากรวมเข้ากับจีโนมของมนุษย์แล้วไวรัส HTLV-1 จะอยู่ในรูปแบบของโปรไวรัสและสามารถแพร่กระจายจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่งผ่านสิ่งที่เรียกว่า ไซแนปส์ของไวรัส

ไวรัสจึงแทบตรวจไม่พบในเลือดแม้ว่าจะมีอยู่ในสารคัดหลั่งที่อวัยวะเพศก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการติดเชื้อ HTLV-1 ต้องมีการสัมผัสโดยตรงระหว่างเซลล์ที่ติดเชื้อเพื่อให้การติดเชื้อเกิดขึ้นเนื่องจากรูปแบบไซแนปส์ของไวรัสเท่านั้นที่สามารถทำได้

เส้นทางที่สำคัญที่สุดของการติดเชื้อ HTLV-1 คือ:

• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยแม่ (ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อคือ 20%)
• ระหว่างการคลอดบุตร (น้อยกว่า 5% ของกรณี)
• การมีเพศสัมพันธ์ (มีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ที่ไม่ใช้ถุงยางอนามัยมีคู่นอนหลายคนมีแผลที่อวัยวะเพศ)
• การใช้เข็มฉีดยาที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• การถ่ายเลือด (ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อคือ 20-60%)

การติดเชื้อ HTLV-1 - ผลของการติดเชื้อ

ไวรัส HTLV-1 ทำให้เกิด:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์สำหรับผู้ใหญ่ / มะเร็งเม็ดเลือดขาว (ATL) ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากเวลาแฝง 30-50 ปีและเป็นโรคเฉพาะถิ่นทางตะวันตกเฉียงใต้ของญี่ปุ่นเกาหลีนิวกินีแอฟริกากลางและอเมริกาใต้
• HTLV-1-related myelopathy และ spastic paraparesis ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากเวลาแฝง 20-40 ปี
• โรคหลอดลมอักเสบหลอดลมฝอยอักเสบและหลอดลมอักเสบซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากชนิดย่อย C ในภูมิภาคหมู่เกาะเมลานีเซียน
• โรคผิวหนังติดเชื้อ
• โรคอักเสบเช่นSjögren's syndrome, vasculitis และ muscle inflammatory
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ทำให้เกิดการติดเชื้อฉวยโอกาส
• ภาวะซึมเศร้าและอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

เชื่อกันว่า HTLV-1 น่าจะเป็นหนึ่งในสารก่อมะเร็งที่มนุษย์รู้จักมากที่สุดทำให้เป็นอันตรายอย่างมากที่ผู้ติดเชื้อประมาณ 90% ยังคงเป็นพาหะที่ไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี

โปรตีน TAX ที่เข้ารหัสโดยจีโนมของไวรัสมีหน้าที่หลักในการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก มันก่อให้เกิดการแบ่งตัวมากเกินไปและในขณะเดียวกันก็ยับยั้งการตายตามโปรแกรม (apoptosis) ของเซลล์ที่ติดเชื้อ HTLV-1

การติดเชื้อ HTLV-1 - การตรวจคัดกรองในผู้บริจาคโลหิต

เส้นทางที่เสี่ยงที่สุดของการติดเชื้อ HTLV-1 คือการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ ไม่นานหลังจากการค้นพบ HTLV-1 ในปี 1986 การตรวจคัดกรองการมีไวรัสในเลือดของผู้บริจาคเริ่มขึ้นในหลายประเทศ

ในปีพ. ศ. 2536 การตรวจคัดกรองผู้บริจาคโลหิตสำหรับไวรัสได้ดำเนินการแล้วในประเทศที่พัฒนาแล้วทั้งหมดและในประเทศกำลังพัฒนาหลายแห่งที่ HTLV-1 เป็นโรคเฉพาะถิ่น

น่าเสียดายที่การวิจัยดังกล่าวยังไม่ได้ดำเนินการทั่วโลก (รวมถึงในโปแลนด์)

นอกจากนี้มีเพียงไม่กี่ประเทศเช่นสหราชอาณาจักรและฝรั่งเศสเท่านั้นที่ตรวจสอบการมี HTLV-1 ในผู้บริจาคอวัยวะ

ในโปแลนด์ไม่มีการทดสอบผู้บริจาคโลหิตเป็นประจำเนื่องจากไม่มีข้อมูลบ่งชี้ความถี่ที่สำคัญของการติดเชื้อ HTLV-1

ตามคำสั่ง 2006/17 / EC และ 2012/39 / EU การทดสอบทางห้องปฏิบัติการสำหรับ HTLV-1 จะดำเนินการกับผู้บริจาคเนื้อเยื่อ / เซลล์ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงจากพื้นที่ดังกล่าวหรือคู่นอนหรือพ่อแม่ที่มีเพศสัมพันธ์มาจากพื้นที่ดังกล่าว

ผลการทดสอบทางห้องปฏิบัติการสำหรับ HTLV-1 ไม่รวมการบริจาคเนื้อเยื่อและเซลล์

การติดเชื้อ HTLV-1 - การวินิจฉัย

การตรวจคัดกรอง HTLV-1 มักดำเนินการโดยใช้วิธีการตรวจภูมิคุ้มกันที่มีความไวสูงเช่นเอนไซม์อิมมูโนแอสเซส (EIAs) หรือการทดสอบการเกาะกลุ่ม

จากนั้นผลลัพธ์ที่เป็นบวกหรือสรุปไม่ได้จะได้รับการยืนยันโดยวิธีการที่เฉพาะเจาะจงเช่น Western blot (WB) การทดสอบภูมิคุ้มกัน (IFA) หรือการทดสอบด้วยคลื่นวิทยุ (RIPA)

การทดสอบระดับโมเลกุลเพื่อตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัส (ดีเอ็นเอของตัวกระตุ้น) เช่นปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ใช้เพื่อแก้ไขผลที่สรุปไม่ได้ในการทดสอบยืนยัน

PCR ยังสามารถใช้เป็นการทดสอบยืนยันแบบสแตนด์อโลน นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการทางโมเลกุลเพื่อระบุชนิดย่อยของไวรัส HTLV-1

การติดเชื้อ HTLV-1 - การป้องกันและการรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกัน HTLV-1 ดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ HTLV-1 คือหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารคัดหลั่งของไวรัส โปรแกรมการศึกษาในกลุ่มคนที่สัมผัสกับไวรัสยังมีบทบาทสำคัญในการป้องกัน

ยิ่งไปกว่านั้นแม้จะมีการวิจัยเกือบ 40 ปีเกี่ยวกับชีววิทยา HTLV-1 แต่กลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพก็ยังไม่ได้รับการพัฒนา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ / มะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่มีความทนทานต่อเคมีบำบัดแบบเดิมและการฉายรังสีที่ใช้ในการรักษามะเร็งในเลือดอื่น ๆ

ในทำนองเดียวกันการรักษา HTLV-1 ที่เกี่ยวข้องกับ myelopathy และ paraparesis แบบกระตุกร่วมกับสารเช่นสเตียรอยด์และยาต้านไวรัสก็มีประโยชน์เพียงเล็กน้อย

น่ารู้ ...
HTLV-1 และไวรัสเอชไอวีนอกจากจะมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดแล้วยังแบ่งปันเส้นทางการแพร่เชื้อร่วมกันเนื่องจากติดเชื้อในเซลล์เดียวกัน (เซลล์ CD4 + T) คาดว่าผู้ติดเชื้อ HIV สามารถติดเชื้อ HTLV-1 ได้ถึง 10%

วรรณคดี

1. Aleksandra Kalicińska, การวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัส T-lymphotropic ของมนุษย์ (HTLV-I และ HTLV-II) และ parvovirus B19 (B19V) Journal of Transfusion Medicine” 2015, 8,142, 144
2. Tagaya Y. et al 40 ปีของไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์ของมนุษย์: ในอดีตปัจจุบันและอนาคต F1000Res. 2019, 8, F1000 คณะ Rev-228
3. Goncalves D.U. et al. ระบาดวิทยาการรักษาและการป้องกันมนุษย์ T-Cell Leukemia Virus Type 1-Associated Diseases Clinical Microbiology Reviews, 2010, 577–589

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Karolina Karabin, MD, PhD, นักชีววิทยาระดับโมเลกุล, นักวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ, Cambridge Diagnostics Polska นักชีววิทยาที่มีความเชี่ยวชาญด้านจุลชีววิทยาและนักวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการที่มีประสบการณ์มากกว่า 10 ปีในการทำงานในห้องปฏิบัติการ จบการศึกษาจากคณะแพทยศาสตร์ระดับโมเลกุลและเป็นสมาชิกของ Polish Society of Human Genetics หัวหน้าทุนวิจัยที่ห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่ภาควิชาโลหิตวิทยามะเร็งวิทยาและโรคภายในของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอว์ เธอปกป้องตำแหน่งแพทย์ด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ในสาขาชีววิทยาการแพทย์ที่ 1 คณะแพทยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอ ผู้เขียนผลงานทางวิทยาศาสตร์และวิทยาศาสตร์ยอดนิยมมากมายในสาขาการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการอณูชีววิทยาและโภชนาการในแต่ละวันในฐานะผู้เชี่ยวชาญในสาขาการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเขาดำเนินการแผนกสำคัญที่ Cambridge Diagnostics Polska และร่วมมือกับทีมนักโภชนาการที่ CD Dietary Clinic เขาแบ่งปันความรู้เชิงปฏิบัติเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคและการรักษาโรคด้วยอาหารกับผู้เชี่ยวชาญในการประชุมการฝึกอบรมและในนิตยสารและเว็บไซต์ เธอสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับอิทธิพลของวิถีชีวิตสมัยใหม่ที่มีต่อกระบวนการทางโมเลกุลในร่างกาย

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้