ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ส่วนหนึ่งของลำไส้เลื่อนไปสู่อีกส่วนหนึ่งโดยปกติส่วนของลำไส้เล็กจะเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ บริเวณที่พบภาวะลำไส้กลืนกันส่วนใหญ่อยู่รอบ ๆ ซีคัม ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันทางกลของระบบทางเดินอาหารในทารก
ภาวะลำไส้กลืนกันมักพบบ่อยในทารกโดยเฉพาะเด็กผู้ชายอายุไม่กี่เดือน อุบัติการณ์สูงสุดจะสังเกตได้ระหว่างเดือนที่หกถึงยี่สิบสี่ของชีวิต ไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจากอายุสองขวบ
สาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกัน
ภาวะลำไส้กลืนกันได้รับการส่งเสริมจากปัจจัยโดยธรรมชาติ - ความผิดปกติในลักษณะทางกายวิภาคของระบบทางเดินอาหารเช่นลำไส้ที่ยาวเกินไปสิ่งกีดขวางทางเดินอาหาร (ผนังอวัยวะและติ่งเนื้อ) โครงสร้างที่ผิดปกติและการหดตัวของกล้ามเนื้อลำไส้
สาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกันไม่พบในเด็กส่วนใหญ่ ในคนจำนวนมากภาวะลำไส้กลืนกันมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารโรคเยื่อบุช่องท้องของ Meckel มะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจและบางครั้งอาจมีการเปลี่ยนจากอาหารเหลวเป็นอาหารที่มีความเข้มข้นมากขึ้น
อาการของภาวะลำไส้กลืนกัน
ในระยะแรกของภาวะลำไส้กลืนกันจะมีอาการปวดท้องจุกเสียดอย่างรุนแรงร่วมกับการอาเจียน สภาพของเด็กแย่ลงอย่างรวดเร็วอ่อนแอลงเหนื่อยล้าซีดและง่วงนอน ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายนาทีสลับกับช่วงเวลาที่ไม่แยแสและง่วงนอน ลูกของคุณอาจผ่านอุจจาระจำนวนเล็กน้อยผสมกับเลือดและเมือก (ซึ่งดูเหมือนราสเบอร์รี่หรือเยลลี่ลูกเกด)
หลังจากช่วงที่มีอาการชัดเจนและแข็งแรงอาจมีช่วงที่มีอาการของผู้ป่วยมากขึ้นซึ่งบางครั้งการต่อต้านจากลำไส้ที่ถูกบุกรุกจะคลำได้ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและการทดสอบภาพโดยส่วนใหญ่อัลตราซาวนด์
การรักษาภาวะลำไส้กลืนกัน
การปรากฏตัวของอาการแรกต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การเป็นเนื้อร้ายที่ขาดเลือดของลำไส้ที่ถูกจองจำซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ วิธีการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรค
มีสองทางเลือก: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักใช้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากมีอาการแรก จะดำเนินการเฉพาะในเด็กที่ไม่แสดงอาการที่บ่งบอกถึงระบบทางเดินอาหารทะลุหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
มีสามวิธีในการรักษาภาวะลำไส้กลืนกันโดยไม่ต้องผ่าตัด:
»สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการฉีดยาคอนทราสต์ทางทวารหนัก (จากสารแขวนลอยแบเรียม) ภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอ็กซ์ การรักษาได้ผลดีมาก (ร้อยละ 55-90) การแช่ทำให้ส่วนที่ปิดภาคเรียนของลำไส้ถูกดันกลับเข้าที่
»การบริหารอากาศทางทวารหนัก - มีประสิทธิภาพมาก (70-96%) แต่น่าเสียดายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการเจาะลำไส้ (0.14-2.8%);
»การให้น้ำเกลือทางทวารหนัก - วิธีที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันโดยมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำที่สุด
การผ่าตัดรักษาภาวะลำไส้กลืนกัน
ประกอบด้วยการขจัดส่วนที่เสียหายของลำไส้และหลอมรวมปลายทั้งสองเข้าด้วยกันเพื่อให้ระบบทางเดินอาหารคงความต่อเนื่อง
หมายเหตุ: อาจเกิดภาวะลำไส้กลืนกันซ้ำได้แม้ว่าจะเล็กน้อยก็ตาม พบได้ประมาณ 2–4 เปอร์เซ็นต์ เด็กได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังและร้อยละ 1-2 ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด
