การผ่าตัดลดความอ้วนเป็นการผ่าตัดรักษาโรคอ้วน ในการดำเนินการนี้ศัลยแพทย์จะต้องเข้าไปในร่างกาย สามารถทำได้โดยการผ่าตัดส่องกล้องหรือเทคนิคการส่องกล้อง เราขอแนะนำว่าการผ่าตัดผ่านกล้องคืออะไรและการส่องกล้องคืออะไร
การผ่าตัดลดความอ้วนเป็นการรักษาโรคอ้วนในผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) 35+ และภาวะแทรกซ้อนของโรคอ้วนเช่นเบาหวานชนิดที่ 2 โรคข้อเข่าเสื่อมหรือความดันโลหิตสูงและในผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 40 ขึ้นไป การผ่าตัดลดความอ้วนประกอบด้วยการลดความจุของกระเพาะอาหาร การผ่าตัดลดความอ้วนดังกล่าวรวมถึงการผ่าตัดกระเพาะและสายรัดกระเพาะแบบปรับได้ การผ่าตัดลดความอ้วนแบบที่สองเรียกว่า มีข้อ จำกัด คือสิ่งที่ขัดขวางการดูดซึมสารอาหาร (ส่วนใหญ่เป็นไขมันและคาร์โบไฮเดรต) ในลำไส้เล็ก กลุ่มของการดำเนินการนี้รวมถึง บายพาสกระเพาะอาหารและมินิบายพาสกระเพาะอาหาร
การผ่าตัดลดความอ้วนเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนและจริงจัง ในการดำเนินการดังกล่าวศัลยแพทย์จะต้องให้ผู้ป่วยนอนหลับและเข้าไปในช่องท้อง สามารถทำได้ด้วยสองสิ่งที่เรียกว่า ช่างศัลยกรรม. ประการแรกคือการผ่าตัดผ่านกล้องและแบบที่สองคือการส่องกล้อง ขอแนะนำวิธีการผ่าตัดส่องกล้องและวิธีการส่องกล้อง อะไรทำให้ศัลยแพทย์เลือกใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบใดแบบหนึ่งหรือแบบอื่น?
อ่านเพิ่มเติม: การผ่าตัดรักษาโรคอ้วน: ประเภทของการผ่าตัดลดความอ้วนการผ่าตัดผ่านกล้องตรวจวินิจฉัยและการผ่าตัดผ่านกล้อง LAPAROSCOPY: ข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดผ่านกล้อง
Laparotomy - มันคืออะไร?
Laparotomy เป็นวิธีการผ่าตัดที่เปิดช่องท้องของผู้ป่วยโดยการตัดผ่านผิวหนังกล้ามเนื้อและเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นเยื่อเซรุ่มที่เรียงเส้นช่องท้องและช่องเชิงกราน โดยปกติแผลจะทำผ่านกึ่งกลางระนาบของช่องท้องจากกระดูกอกถึงสะดือหรือจุดที่ใกล้กับอวัยวะมากที่สุดซึ่งทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัว
การผ่าตัดช่องท้องจะดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- วางแผนไว้ - เพื่ออธิบายสาเหตุของความเจ็บป่วยในระบบย่อยอาหารระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบสืบพันธุ์เมื่อการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ไม่ได้ให้คำตอบ - สิ่งที่เรียกว่า laparotomy สำรวจ
- วางแผนไว้ - เพื่อหลับไปการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในช่องท้องหรือเพื่อปรับปรุงการทำงานของอวัยวะเฉพาะ - ที่เรียกว่า การผ่าตัดช่องท้องเพื่อการรักษา
- กำหนดเวลา - เพื่อนำส่วนของรอยโรคทางพยาธิวิทยาแล้วนำไปตรวจเพิ่มเติม
- เร่งด่วน - ในผู้ป่วยที่เป็นเหยื่อของอุบัติเหตุที่มีอาการตกเลือดภายในและผู้ป่วยที่มีอาการของภาวะช่องท้องเฉียบพลันและสงสัยว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต
Laparotomy - ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?
ในกรณีของการผ่าตัดช่องท้องแบบเลือกวิธีการรักษา (เช่นการผ่าตัดลดความอ้วน) ผู้ป่วยจะมาถึงโรงพยาบาลล่วงหน้า กี่วันก่อนหน้านั้นขึ้นอยู่กับการตรวจวินิจฉัยที่ต้องดำเนินการกับเขาและขั้นตอนการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดลดความอ้วนตามแผนหากผลการตรวจโดยละเอียดชัดเจนผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด
ผู้ป่วยจะต้องท้องว่าง 10 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ เขาสามารถใช้น้ำในช่วงเวลานี้เท่านั้น การผ่าตัดลดความอ้วนจะดำเนินการในระบบย่อยอาหารดังนั้นจึงต้องทำความสะอาดเศษอาหารอย่างละเอียดก่อนทำขั้นตอน
การผ่าตัดส่องกล้องจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเต็มรูปแบบดังนั้นในวันก่อนทำหัตถการผู้ป่วยจะได้รับคำปรึกษาจากวิสัญญีแพทย์ที่ทำการสัมภาษณ์รวมถึง เกี่ยวกับการระงับความรู้สึกที่ผู้ป่วยมีจนถึงปัจจุบันโรคที่เกี่ยวข้อง (โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิต) และยาที่ผู้ป่วยแพ้
ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและประเภทของโรคการผ่าตัดผ่านกล้องจะใช้เวลาหลายสิบนาทีถึงหลายชั่วโมง ขนาดและตำแหน่งของแผลขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วย แผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง ได้แก่ :
- จากปลายกระดูกอกไปจนถึงกระดูกเชิงกราน
- จากปลายกระดูกอกถึงสะดือ
ในการผ่าตัดลดความอ้วนการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นแผลที่พบบ่อยที่สุดจากกระดูกอกถึงสะดือ
- จากสะดือไปจนถึงหัวหน่าว
- ตามขวางใต้ส่วนโค้งซี่โครง
- เหนือจากการแสดงอาการหัวหน่าว
หลังจากตัดผนังหน้าท้องแล้วศัลยแพทย์จะตรวจดูอวัยวะอย่างละเอียดจากนั้นทำการผ่าตัดหลัก หลังจากขั้นตอนดังกล่าวผู้ป่วยจะถูกเย็บตื่นขึ้นและถูกส่งไปยังห้องพักฟื้นซึ่งเขาจะได้รับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยปกติจะใช้เวลา 1 วันหลังการผ่าตัดจากนั้นจึงกลับไปที่ห้องผู้ป่วย ผู้ป่วยมักจะทำงานได้เต็มที่ประมาณ 4 สัปดาห์หลังจากทำหัตถการ
Laparotomy - ภาวะแทรกซ้อนและข้อห้าม
ในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดเปิดช่องท้องอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการแพ้ยาที่ได้รับในระหว่างการดมยาสลบหายใจลำบากรวมทั้งการติดเชื้อเลือดออกและไส้เลื่อนในแผลเป็นหลังการผ่าตัด อาการหลังอาจปรากฏโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคอ้วนและเบาหวานที่ใช้สเตียรอยด์และสูบบุหรี่ การผ่าตัดผ่านกล้องไม่ได้ใช้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากหรือเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ, โรคเลือดออกในช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
สำคัญLaparotomy ไม่เพียง แต่ใช้ในการผ่าตัดลดความอ้วนเท่านั้น แต่ยังใช้ในการวินิจฉัยและรักษาโรคต่างๆเช่น มะเร็งปากมดลูกมะเร็งรังไข่มะเร็งตับอ่อนและการเจาะลำไส้
การส่องกล้อง - มันคืออะไร?
การส่องกล้องหรือที่เรียกว่าการส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่มีการทำแผลเพียงไม่กี่ครั้งในผนังหน้าท้อง จากนั้นอุปกรณ์พิเศษจะถูกวางไว้ในนั้นสิ่งที่เรียกว่า trocars และ laparoscope และเครื่องมือผ่าตัดอื่น ๆ จะถูกสอดเข้าไปใน trocars กล้องส่องกล้องมีระบบออปติคัลและแหล่งกำเนิดแสงของตัวเอง ต้องขอบคุณกล้องที่วางอยู่ใน laparoscope ทำให้ได้รับภาพด้านในของช่องท้องบนหน้าจอคอมพิวเตอร์
ปัจจุบันเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์. การผ่าตัดลดความอ้วนจะดำเนินการโดยการส่องกล้อง
การส่องกล้องจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์:
- การประเมินสภาพและการทำงานของอวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง
- การรักษาทางการแพทย์ - เช่นการผ่าตัดลดความอ้วนเอาถุงน้ำดีออกไส้ติ่งไส้เลื่อนขาหนีบถุงน้ำรังไข่หรือห้ามเลือด
- การตรวจวินิจฉัย - เช่นนำตัวอย่างเนื้องอกไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อหาสาเหตุของการอักเสบ แต่ยังตรวจดูด้วยว่าผู้ป่วยต้องการการผ่าตัดผ่านกล้องหรือไม่ บางครั้งหัวอัลตราซาวนด์ (USG) จะเชื่อมต่อกับกล้องส่องกล้องเพื่อตรวจดูว่ารอยโรคในอวัยวะนั้นลึกแค่ไหน
การส่องกล้อง - ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?
การส่องกล้องยังดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเต็มรูปแบบดังนั้นขั้นตอนนี้จึงนำหน้าด้วยการสนทนากับวิสัญญีแพทย์ ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดความซับซ้อนและสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยการส่องกล้องอาจใช้เวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง ในช่วงก่อนดำเนินการผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่ย่อยง่ายและเป็นของเหลวเท่านั้น
เช่นเดียวกับการผ่าตัดส่องกล้องผู้ป่วยจะถูกวางไว้ด้านหลังบนโต๊ะผ่าตัดและปูด้วยผ้าปูที่นอนที่ปราศจากเชื้อ ขั้นตอนแรกของขั้นตอนคือการระงับความรู้สึก ในขั้นตอนที่สองผู้ดำเนินการศัลยแพทย์จะทำการกรีดหลาย ๆ แผลในผนังหน้าท้องของผู้ป่วยแนะนำ trocars และเครื่องมือผ่าตัด จากนั้นช่องท้องจะเต็มไปด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งเป็นสิ่งที่เรียกว่า ถุงลมโป่งพอง จากนั้นช่องท้องจะมีลักษณะคล้ายบอลลูนที่พองตัวและตรงกลางผนังหน้าท้องจะถูกแยกออกด้วยอวัยวะ ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์จึงสามารถสังเกตสิ่งที่เรียกว่า สนามปฏิบัติการและใช้งานเครื่องมือได้อย่างอิสระ
เครื่องมือผ่าตัดสำหรับการส่องกล้องมีความยาว 20-30 ซม. แต่ส่วนที่สำคัญที่สุดคือส่วนปลายมีขนาดเล็ก วัดได้ประมาณ 1 ซม. ดังนั้นอาจมีบางครั้งที่รอยโรคมีขนาดใหญ่มากจนไม่สามารถถอดออกได้ด้วยเครื่องมือขนาดเล็กดังนั้นศัลยแพทย์จึงต้องถอดเครื่องมือออกและทำการผ่าตัดส่องกล้อง อย่างไรก็ตามสถานการณ์ดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นในการผ่าตัดลดความอ้วนด้วยการส่องกล้อง
หลังจากการตัดอวัยวะที่เฉพาะเจาะจงหรือบางส่วนออกไปเช่นชิ้นส่วนของกระเพาะอาหารในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะแบบปลอกแขนจะถูกนำออกจากช่องท้องผ่านการผ่าเพิ่มเติมในผิวหนัง หลังจากการผ่าตัด pneumothorax จะถูกลบออก trocars จะถูกลบออกจากร่างกายของผู้ป่วยและบาดแผลจะถูกเย็บและปิดด้วยน้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อ
การส่องกล้อง - ภาวะแทรกซ้อนและข้อห้าม
การส่องกล้องเป็นขั้นตอนการบุกรุกและการตรวจที่ละเมิดชั้นผิวหนังและอวัยวะภายในดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา ดังนั้น pneumothorax ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง pneumothorax ในช่องท้องการเติมก๊าซหรือการเจาะทะลุของลำไส้หรือกระเพาะอาหารความเสียหายต่อหลอดเลือดในช่องท้องอาจมีเลือดออกเฉพาะที่ ขั้นตอนการส่องกล้องมีข้อห้ามในผู้สูงอายุที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงโรคหัวใจ (เช่นความล้มเหลวภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังหัวใจวาย) และในสตรีมีครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 12 สัปดาห์ การส่องกล้องไม่ได้ทำในผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบภาวะสมดุลของสภาวะสมดุลเช่นความสามารถในการรักษาค่าคงที่ในร่างกายและการไหลเวียนโลหิตและระบบหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
คุ้มค่าที่จะรู้ศัลยกรรมปากกระจับ?
ใช่มันเป็นไปได้แล้ว ในPoznańและWałbrzychมีการผ่าตัดลดความอ้วนหลายครั้งโดยใช้วิธีส่องกล้องหรือ endoluminar เทคนิคนี้ไม่จำเป็นต้องทำการตัดผนังหน้าท้อง ศัลยแพทย์จะเข้าสู่ช่องท้องของผู้ป่วยทางหลอดอาหาร ขั้นแรกให้ใส่กล้องเอนโดสโคปที่มีหัวพิเศษเข้าไป วิธีการส่องกล้องสามารถใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการผ่าตัดแบบคลาสสิกหรือการส่องกล้องได้
สำคัญ
Poradnikzdrowie.pl สนับสนุนการรักษาที่ปลอดภัยและชีวิตที่สง่างามของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วน
บทความนี้ไม่มีเนื้อหาใด ๆ ที่เลือกปฏิบัติหรือตีตราผู้ที่เป็นโรคอ้วน
