เบาหวานขึ้นตาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่อาจทำให้ตาบอดได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นหากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคเบาหวานควรหมั่นตรวจระดับน้ำตาลและตรวจสายตาเป็นประจำเนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตาอื่น ๆ เช่นต้อหินและต้อกระจกมากกว่าคนที่มีสุขภาพดี สาเหตุและอาการของโรคเบาหวานขึ้นตาคืออะไร? การวินิจฉัยและการรักษาคืออะไร?
เบาหวานขึ้นตาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวานหลังจาก 20 ปีของการต่อสู้กับโรคนี้โรคจอประสาทตาเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และ 60% ของผู้ป่วยทุกราย ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 86 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และ 33 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 จะสูญเสียการมองเห็นน่าเสียดายที่ข่าวร้ายยังไม่จบ ในผู้ป่วยเบาหวานต้อกระจกจะปรากฏขึ้นโดยเฉลี่ย 10 ปีเร็วกว่าในคนที่มีสุขภาพดี
องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่า 4 เปอร์เซ็นต์ของประชากรหรือประมาณ 135 ล้านคนป่วยเป็นโรคเบาหวาน ภายในสิ้นปี 2568 จะมีผู้ป่วย 300 ล้านคนโดย 100 ล้านคนจะมีภาวะเบาหวานขึ้นตา สำหรับการเปรียบเทียบ - ปัญหาเกี่ยวกับไตจะเกิดขึ้นใน 44 ล้านคน โรคเบาหวานยังคงเป็นสาเหตุของการตาบอด
เบาหวานขึ้นตา - สาเหตุ
ภาวะเบาหวานขึ้นตาเกิดจาก microangiopathy ซึ่งเป็นความเสียหายต่อเส้นเลือดเล็ก ๆ ในจอประสาทตาซึ่งทำให้จอประสาทตาเสียหาย กลไกของภาวะนี้คืออะไร? อันเป็นผลมาจากระดับน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นเซลล์ (pericytes) ที่รับผิดชอบในการรักษารูปร่างที่เหมาะสมของเรือจะตาย ภายใต้อิทธิพลของกลูโคสผนังของมันจะหย่อนยานและนูนขึ้นทำให้เกิดการโป่งพองขนาดเล็ก การรั่วไหลของเลือดผ่านผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอและเกิดการไหลเวียนขนาดเล็ก ในคนที่เป็นเบาหวานเลือดจะข้นและหนืดมากกว่าคนที่มีสุขภาพดี ความเสียหายของหลอดเลือดและความหนาแน่นของเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในจอประสาทตา เมื่อมีนัยสำคัญร่างกายจะสร้างเส้นเลือดใหม่ น่าเสียดายที่พวกมันอ่อนแอและสร้างขึ้นไม่ถูกต้องทำให้แตกง่ายและทำให้เลือดไหลออกภายในดวงตา
อ่านเพิ่มเติม: Neurogenic arthropathy (neuroarthropathy) หรือ Charcot's joint Paraneoplastic retinopathy (CAR) - สาเหตุอาการและการรักษาโรคไตจากเบาหวาน การรักษาโรคไตจากเบาหวานเบาหวานขึ้นตา - อาการ
อาการที่อาจเป็นสัญญาณของเบาหวานขึ้นตา:
- การเสื่อมสภาพของการมองเห็นทีละน้อย
- การรบกวนการมองเห็นชั่วคราว
- ความบกพร่องในการมองเห็นตอนกลางคืน
- สูญเสียการมองเห็นโดยไม่เจ็บปวดอย่างกะทันหัน
- จุดที่ด้านหน้าของดวงตา
- บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่พบปัญหาการมองเห็นในระยะเริ่มแรกและไม่ทราบว่ามีภาวะเบาหวานขึ้นตา ในขณะเดียวกันการเปลี่ยนแปลงของโรคเบาหวานในอวัยวะสามารถพบได้แล้ว 3 ปีหลังจากการวินิจฉัยโรคเบาหวานใน 12% ของผู้ป่วย ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 โรคจอประสาทตาจะพัฒนาในสัดส่วนโดยตรงกับโรคเบาหวาน ระยะเวลา 15 ปีเพียงพอสำหรับภาวะแทรกซ้อนในเรตินาของดวงตา สถานการณ์จะแตกต่างกันในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่สอง ที่นี่เบาหวานขึ้นตาจะพัฒนาเร็วแม้กระทั่ง 7 ปีก่อนที่จะทำการวินิจฉัย โดยไม่คำนึงถึงประเภทของโรคเบาหวานผู้ป่วยทุกคนที่เป็นโรคนี้ควรได้รับการตรวจสุขภาพอวัยวะอย่างเป็นระบบทุกปีแม้ว่าจะไม่มีปัญหาในการมองเห็นก็ตาม - ศ. Krystyna Czechowicz-Janicka
เบาหวานขึ้นตา - การวินิจฉัย เบาหวานขึ้นตา 3 องศา
ปัจจุบันจักษุแพทย์มีโอกาสใช้วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัยที่สุดนอกเหนือจากการตรวจอวัยวะและการมองเห็นแล้วการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติมที่แสดงให้เห็นถึงสถานะของจอประสาทตาในภาวะเบาหวานขึ้นตา ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมต่อ OCT แบบออปติคัลและการตรวจด้วยหลอดเลือดด้วยแสงซึ่งช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของจุดรั่วของหลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ ขึ้นอยู่กับชนิดของรอยโรคเบาหวานขึ้นตา 3 องศามีความโดดเด่น:
- non-proliferative straight - เกิดขึ้นเมื่อผนังหลอดเลือดสูญเสียความยืดหยุ่น จากนั้นจะทำให้เสียรูปได้ง่าย ในบางแห่งมันยืดออกมากเกินไปและนี่คือจุดที่เกิดการโป่งพองขนาดเล็ก โรคจอประสาทตาประเภทนี้ยังไม่นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น แต่จะทำให้การมองเห็นแย่ลงเมื่อการรับรู้ภาพเบลอมากขึ้นเรื่อย ๆ
- Pre-proliferative - นอกเหนือจาก microtenomas แล้วยังสามารถมองเห็นบริเวณที่ตายของเรตินาได้ที่อวัยวะเนื่องจากเลือดไม่ไหลไปที่พวกเขา ในทั้งสองกรณีการลดความรุนแรงของการมองเห็นประกอบด้วยการทำเลเซอร์ที่จอประสาทตานั่นคือการทำลายเส้นเลือดที่เสียหายด้วยแสงเลเซอร์ สิ่งนี้ช่วยให้คุณรักษาสมดุลระหว่างความต้องการออกซิเจนของดวงตาและความจุของหลอดเลือด
- Proliferative - เป็นโรคภัยไข้เจ็บที่อันตรายที่สุด หลอดเลือดขนาดใหญ่ปิดซึ่งกระตุ้นการเติบโตของเส้นเลือดฝอยที่ปรากฏเหนือเรตินาของดวงตาและแม้แต่การเจริญเติบโตของพวกมันในร่างกายน้ำวุ้นตา กระบวนการนี้เรียกว่าเนื้องอกซึ่งเป็นการสร้างหลอดเลือดใหม่ที่ส่งเลือดไปยังส่วนที่ไม่เป็นพิษของดวงตา ปัญหาคือหลอดเลือดใหม่ไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างเหมาะสมและมีเซลล์เพียงชั้นเดียวซึ่งช่วยให้เลือดออกในดวงตาซึ่งเป็นน้ำเลี้ยง การเกิดโรคหลอดเลือดสมองบ่อยๆมีส่วนทำให้เกิดการยึดติดระหว่างเรตินาและน้ำวุ้นตา เมื่อเวลาผ่านไปน้ำวุ้นตาจะหดตัวและยืดเรตินาทำให้หลุดออก
ฉันจะหลีกเลี่ยงโรคจอประสาทตาเสื่อมได้อย่างไร?
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของเบาหวานในตาควรไปพบจักษุแพทย์บ่อยขึ้นอย่างน้อยปีละ 2 ครั้งและในกรณีที่มีภาวะจอประสาทตาขั้นสูง - ทุก 3 เดือน นอกจากนี้สตรีมีครรภ์และสตรีที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานควรอยู่ภายใต้การดูแลของจักษุแพทย์และตรวจสายตาอย่างสม่ำเสมอ (อย่างน้อยเดือนละครั้ง) ยิ่งเราตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเรตินาก่อนหน้านี้โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
เบาหวานขึ้นตา - การรักษา
ในภาวะจอประสาทตาเสื่อมขั้นสูงการกอบกู้เพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดวุ้นตาซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาน้ำวุ้นตาออกพร้อมกับการตกเลือดแยกการยึดเกาะระหว่างน้ำวุ้นตาและจอประสาทตาจากนั้นเลเซอร์ที่จอประสาทตาทั้งหมด หากแพทย์สงสัยว่าอาจมีเลือดออกหลังการผ่าตัดดวงตาจะเต็มไปด้วยน้ำมันซิลิโคนซึ่งจะหยุดเลือดเข้าด้านใน การมองเห็นขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเรตินา หากการเปลี่ยนแปลงของเรตินาเล็กน้อยการมองเห็นจะดีมากหลังจากทำหัตถการ ในกรณีที่เกิดความเสียหายมากขึ้นจะ จำกัด เฉพาะการรับรู้วัตถุขนาดใหญ่
คุ้มค่าที่จะรู้ภาวะเบาหวานขึ้นตามักเกิดขึ้นในรูปแบบที่อันตรายอย่างยิ่งของ Diabetic Macular Edema (DME) นั่นคือ maculopathy จากเบาหวานซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาหรือวินิจฉัยช้าเกินไปอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร แบบฟอร์มนี้พัฒนาขึ้นประมาณ 14% -25% ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และเกิดจากการมีของเหลวในส่วนกลางของเรตินาเช่นในจุดด่างดำ
บทความแนะนำ:
โรคเบาหวาน - สาเหตุอาการการรักษาสิ่งที่ควรรู้ต้อหินและต้อกระจก - โรคที่อาจทำให้ตาบอดได้
ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากเกิดต้อหิน ความเสี่ยงในการเกิดโรคนั้นสัมพันธ์กับอายุและระยะเวลาของโรค ต้อหินเกิดขึ้นเมื่อความดันสูงขึ้นในลูกตา ถ้าสูงเส้นเลือดที่หล่อเลี้ยงจอประสาทตาและเส้นประสาทตาปิดทำให้ตายจึงค่อยๆสูญเสียการมองเห็น การรับประทานยาสามารถหยุดการลุกลามของโรคต้อหินได้
ต้อกระจกเป็นภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน โรคนี้ขุ่นมัวของเลนส์ โชคดีที่สามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเอาเลนส์ที่เสียหายออกและใส่เลนส์เทียมเข้าที่ ดวงตาของผู้ป่วยเบาหวานผลิตน้ำตาน้อยเกินไปและลูกตาจะระคายเคืองตลอดเวลา ตาเจ็บแสบผู้ป่วยรู้สึกว่ามีบางอย่างติดอยู่ใต้เปลือกตา ก็เพียงพอแล้วที่จะเสริมจำนวนน้ำตาด้วยหยดให้ความชุ่มชื้น
การรักษาด้วยเลเซอร์ - การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับปัญหาการมองเห็นจากเบาหวาน
เครื่องมือเดียวที่มีประสิทธิภาพในมือของจักษุแพทย์คือเลเซอร์ ควรใช้วิธีนี้ในการฉายแสงเลเซอร์ในทุกขั้นตอนของการพัฒนาของโรค การรักษาจะดำเนินการโดยคอนแทคเลนส์ชนิดพิเศษที่ จำกัด ผลของเลเซอร์เฉพาะส่วนที่เลือกของดวงตา เลนส์ถูกวางไว้บนกระจกตาหลังการฉีดยาชาเฉพาะที่ ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณต้องนั่งนิ่ง ๆ และไม่ขยับศีรษะเพื่อไม่ให้แสงเลเซอร์ทำลายส่วนที่มีสุขภาพดีของเรตินาของดวงตา แสงวูบวาบทำให้ไม่เห็นบางครั้งแสบและบางครั้งความเจ็บปวดเป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วย
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับอื่น ๆ ด้วยการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต: อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายและแขนขาขาดเลือด ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรคเบาหวานคืออะไร? คำถามนี้ตอบโดยศาสตราจารย์ ดร. hab. n. med Grzegorz Dzida จากภาควิชาและคลินิกอายุรศาสตร์มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งลูบลิน
เราพัฒนาเว็บไซต์ของเราโดยการแสดงโฆษณา
การบล็อกโฆษณาหมายความว่าคุณไม่อนุญาตให้เราสร้างเนื้อหาที่มีคุณค่า
ปิดการใช้งาน AdBlock และรีเฟรชหน้า
บทความนี้ใช้วัสดุของ Eye Institute
"Zdrowie" รายเดือน
