โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมขั้นต้น - อาการการรักษา

Primary Progressive Multiple Sclerosis เป็น MS ที่หายากและก่อกวนมากที่สุดสำหรับผู้ป่วย ทำให้เกิดปัญหาทั้งในการวินิจฉัยและการรักษา ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Primary Progressive Multiple Sclerosis มี จำกัด - มีเพียงยาเดียวในขณะนี้ วิธีการอื่น ๆ ที่เสนอให้กับผู้ป่วยไม่มีประสิทธิผลที่พิสูจน์ได้

สารบัญ

1. Primary Progressive Multiple Sclerosis: สาเหตุ
2. Primary Progressive Multiple Sclerosis: อาการ
3. Primary Progressive Multiple Sclerosis: การวินิจฉัย
4. Primary Progressive Multiple Sclerosis: การรักษา
5. PPMS: การบำบัดทางเลือก
6. Primary Progressive Multiple Sclerosis: การพยากรณ์โรค

ตามสถิติ primary progressive multiple sclerosis (PPMS) เกิดขึ้นในผู้ป่วย MS 10 ถึง 15% ผู้หญิงและผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานด้วยความถี่ที่ใกล้เคียงกัน

สิ่งแรกที่ทำให้ PPMS แตกต่างจาก MS ประเภทอื่น ๆ คืออาการจะปรากฏในผู้ป่วยในภายหลังเล็กน้อยโดยทั่วไปจะปรากฏในผู้ที่มีอายุ 35 ถึง 39 ปี (และในกรณีส่วนใหญ่อาการแรกของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมจะเริ่มปรากฏขึ้นประมาณ 10 ปีก่อนหน้านี้)

Primary Progressive Multiple Sclerosis: สาเหตุ

เช่นเดียวกับ MS ประเภทอื่น ๆ ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค

เป็นที่ทราบกันดีว่าการเกิดเส้นโลหิตตีบหลายเส้นทำให้เกิดความเสียหายต่อปลอกไมอีลินที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งจะนำไปสู่พวกเขา - ยังไม่ได้ระบุไว้อย่างชัดเจน

สมมติฐานเกี่ยวกับการเกิดโรคของ MS อาจแตกต่างกันมาก แต่สองข้อเป็นที่นิยมมากที่สุด

จากข้อมูลหนึ่งในนั้นโรคนี้อยู่ในกลุ่มของโรคภูมิต้านตนเองและอีกโรคหนึ่งเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสบางชนิดซึ่งนำไปสู่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป

นอกจากนี้ยังสังเกตได้ว่าในช่วงของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นรอบ ๆ ปลอกไมอีลิน

Primary Progressive Multiple Sclerosis อย่างไรก็ตามเนื่องจากกระบวนการอักเสบมีความเด่นชัดน้อยกว่ามากทำให้เป็น MS ที่น่าสงสัยที่สุดและในขณะเดียวกันก็ทำให้ยากที่จะทราบว่าสาเหตุของ PPMS คืออะไร

Primary Progressive Multiple Sclerosis: อาการ

อาการที่พบโดยผู้ป่วย PPMS นั้นคล้ายคลึงกับอาการที่ผู้ป่วยต้องดิ้นรนกับ MS ในรูปแบบอื่น ๆ อาการของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมขั้นต้น ได้แก่ :

• ความรู้สึกผิดปกติ (เช่นรู้สึกแข็ง)
• ความยากลำบากในการรักษาสมดุล
• ความจำเสื่อม
• ความรู้สึกผิดปกติ (เช่นแสบคันหรือรู้สึกแสบร้อนในส่วนต่างๆของร่างกาย)
• ข้อร้องเรียนความเจ็บปวด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• มองเห็นภาพซ้อน
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด (ส่งผลให้ปัสสาวะหรืออุจจาระลำบาก)
• รู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

เป็นไปไม่ได้ที่จะแสดงอาการทั้งหมดที่อาจปรากฏในผู้ที่เป็นโรค PPMS - เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายมีการรวบรวมความเจ็บป่วยที่แตกต่างกัน

อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้ยังไม่มีการกล่าวถึงลักษณะเด่นที่สุดของ Primary Progressive Multiple Sclerosis ที่นี่กล่าวคือเมื่อผู้ป่วยมีอาการจะรบกวนพวกเขาตลอดเวลา

ในหลักสูตร PPMS เราไม่สามารถพูดถึงอาการกำเริบหรือการหายซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วย MS ส่วนใหญ่ - ผู้ป่วยกำลังดิ้นรนกับอาการของโรคอยู่ตลอดเวลาซึ่งจะค่อยๆทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

Primary Progressive Multiple Sclerosis: การวินิจฉัย

ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่ PPMS อาจถือเป็นรูปแบบของโรคที่ยากที่สุดในการวินิจฉัย

ส่วนหนึ่งเป็นเพราะในหน่วยนี้ผู้ป่วยจะมีการเปลี่ยนแปลงในสมองน้อยกว่าซึ่งเป็นเรื่องปกติของ MS ซึ่งมีจำนวนมากขึ้นในไขสันหลัง

ภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันเล็กน้อยนำไปสู่ความจริงที่ว่าบางครั้งผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีความล่าช้าบางอย่าง การทดสอบต่อไปนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมขั้นต้น:

• การทดสอบการถ่ายภาพ (ที่สำคัญที่สุดคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
• การเจาะเอว (หลังจากนั้นจะทำการทดสอบน้ำไขสันหลัง)
• การตรวจสอบศักยภาพที่แสดงออกด้วยสายตา

อย่างไรก็ตามก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งให้ทำการทดสอบใด ๆ จะต้องทำการสัมภาษณ์ทางการแพทย์ (ในระหว่างนั้นผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการตามแบบฉบับของ MS) และทำการตรวจระบบประสาทก่อน

นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงที่นี่ว่าก่อนที่จะวินิจฉัยผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมจำเป็นต้องแยกสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการอื่นนอกเหนือจากโรคนี้ ในบรรดาหน่วยงานที่ควรแตกต่างจากรูปแบบความก้าวหน้าหลักของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมสามารถกล่าวได้ดังต่อไปนี้:

• การขาดวิตามินบี 12
• โรค Lyme
• การติดเชื้อไวรัส (เช่นการติดเชื้อ HTLV-1)
• เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคข้ออักเสบ

อ่านเพิ่มเติม: Multiple Sclerosis: การวินิจฉัย การวิจัยใน MS

Primary Progressive Multiple Sclerosis: การรักษา

ความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการรักษา MS เกี่ยวข้องกับรูปแบบความก้าวหน้าหลักของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม เนื่องจากมีตัวแทนจำหน่ายทั่วไปสำหรับการรักษาโรคประเภทอื่น ๆ น่าเสียดายที่สถานการณ์แตกต่างกันบ้างในกรณีของ PPMS

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้กระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาของ MS รูปแบบนี้มีความแตกต่างกันเล็กน้อยดังนั้นยาที่ช่วยให้ผู้ป่วย MS ในรูปแบบอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องได้ผลในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมขั้นต้น

อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ไม่ได้ปล่อยให้คนป่วยไปที่อุปกรณ์ของตัวเองและพวกเขายังคงมองหาการรักษาด้วย PPMS ความหวังสำหรับผู้ป่วยปรากฏขึ้นในปี 2559 เมื่อองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาอนุมัติการเตรียมการที่สามารถใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมขั้นต้น - ยาคือ ocrelizumab

อ่านเพิ่มเติม: เส้นโลหิตตีบหลายเส้น: การรักษา

เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็น MS ในรูปแบบอื่นสิ่งสำคัญคือต้องควบคุมอาการของตนเองในผู้ป่วย PPMS ในกรณีนี้ผลการรักษาจะขึ้นอยู่กับปัญหาที่รุนแรงที่สุดในผู้ป่วย

ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีอาการเกร็งอย่างมากอาจใช้ baclofen และในผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอาจใช้ตัวแทนที่แนะนำสำหรับอาการปวดตามระบบประสาท (เช่น carbamazepine)

ในทางกลับกันผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมระยะลุกลามโดยไม่คำนึงว่าอาการของโรคจะรุนแรงที่สุด - สามารถช่วยรักษาสมรรถภาพของตนเองให้นานที่สุดได้โดยการทำกายภาพบำบัดเป็นประจำ

อ่านเพิ่มเติม:

การฟื้นฟูสมรรถภาพในหลายเส้นโลหิตตีบ

แบบฝึกหัดกายภาพบำบัดสำหรับผู้ป่วย MS

อาการเกร็งหลายเส้นโลหิตตีบ (MS)

PPMS: การบำบัดทางเลือก

เนื่องจากตัวเลือกการรักษาสำหรับ Primary Progressive Multiple Sclerosis มี จำกัด จึงไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยกำลังมองหาวิธีการรักษาอื่นเพื่อปรับปรุงสภาพของพวกเขา

บ่อยครั้งที่น่าเสียดายที่พวกเขาเสนอการแทรกแซงซึ่งไม่เพียง แต่จะไม่ช่วยพวกเขาเลย แต่ยังอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของพวกเขาด้วย

เช่นเดียวกับที่วิธีการ Zamboni เป็นที่ถกเถียงกัน แต่ในขณะเดียวกันก็ใช้ได้ผลกับบางคนวิธีอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยใช้ก็ไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเชื่อถือได้ในทางใดทางหนึ่งและให้ผลลัพธ์ที่คาดหวัง

วิธีการที่น่าสงสัยดังกล่าวรวมถึงการใช้วิตามินเสริมของผู้ป่วย (ประกอบด้วยวิตามินซีวิตามินอีกรดโอเมก้า 3 ซีลีเนียมและสังกะสี) หรือส่วนผสมของสมุนไพรต่างๆ (เช่นยาหม่องเลมอนเมล็ดฟักทองและว่านหางจระเข้)

นอกจากนี้ยังอยู่ระหว่างการรวบรวม T lymphocytes ของผู้ป่วยโดย "ทำให้เชื่อง" - ภายนอกร่างกายของผู้ป่วยด้วยแอนติเจนไมอีลินแล้วนำกลับเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วย

เป็นการยากที่จะปฏิเสธความชอบธรรมของการใช้วิธีการที่ไม่เป็นทางการในการรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม แต่มีสิ่งหนึ่งที่สามารถระบุได้อย่างแน่นอน

หากผู้ป่วย PPSM ละทิ้งการดูแลของแพทย์โดยให้ตัวเองอยู่ในมือของผู้ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย MS ทางเลือกทั้งหมดจะไม่ปลอดภัยและอาจส่งผลให้สูญเสียสุขภาพโดยสิ้นเชิงในเวลาอันสั้น

Primary Progressive Multiple Sclerosis: การพยากรณ์โรค

เป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำหนดการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมขั้นต้นในโลก - การเกิดโรคในผู้ป่วยหลายรายอาจแตกต่างกันมาก

เช่นเดียวกับที่ผู้ป่วยบางรายมีความบกพร่องทางสมรรถภาพอย่างมีนัยสำคัญหลายปีหลังจากการเจ็บป่วยคนอื่น ๆ จะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้โดยไม่ต้องมีอุปกรณ์รองรับภายในเวลาเพียงไม่กี่ปีของอาการแรกของโรค

บทความแนะนำ:

หลายเส้นโลหิตตีบ: ประเภทของโรค อักขระของ MS

แหล่งที่มา:

1. "ประสาทวิทยา. ตำราสำหรับนักศึกษาแพทย์", Scientific ed. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, วอร์ซอ 2014, สำนักพิมพ์ PZWL Medical
2. Abdelhak A. et al .: Primary Progressive Multiple Sclerosis: การรวบรวมปริศนา Front Neurol 2560; 8: 234, การเข้าถึงออนไลน์
3. Rice CM et al .: โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมขั้นต้น: ความก้าวหน้าและความท้าทาย, J. ประสาทศัลยศาสตร์. จิตเวช 2556; 84: 1100–1106, doi: 10.1136 / jnnp-2012-304140, การเข้าถึงออนไลน์

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้