โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย: สาเหตุและอาการ โรค Addison-Biermer - การรักษา

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (หรือโรคแอดดิสัน - เบียร์เมอร์) เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นผลมาจากการขาดวิตามินบี 12 เป็นโรคที่หายากและมักมีผลต่อคนอายุ 40-60 ปี ที่น่าสนใจคือมักพบในผู้ที่มีหมู่เลือด A ตรวจสอบสาเหตุและอาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 รักษาอย่างไร? ควรทำการทดสอบอะไรบ้างจึงจะจดจำได้

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายอยู่ในกลุ่มของ megaloblastic anemia ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 ในผู้ใหญ่ สาเหตุและอาการของมันคืออะไร? วิธีการรักษาผู้ป่วยที่ดิ้นรนกับโรคนี้?

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย - สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12

สาเหตุของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคือความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ ในระหว่างการเกิดโรคร่างกายจะผลิตแอนติบอดีที่มุ่งต่อต้านปัจจัยภายใน (IF หรือ Castle's factor) ที่ผลิตโดยเซลล์ข้างขม่อมในกระเพาะอาหาร โดยการเกาะติดกับวิตามินบี 12 ในกระเพาะอาหารปัจจัยนี้จะช่วยให้มันเดินทางผ่านผนังลำไส้และเข้าสู่เลือด อย่างไรก็ตามเนื่องจากการทำลายปัจจัยภายในโดยแอนติบอดีวิตามินบี 12 จึงไม่สามารถดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างเหมาะสมซึ่งนำไปสู่การขาดและทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญและการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก

CHECK >> การขาดวิตามินบี 12 ทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้อย่างไร?

ปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่การขาดวิตามินบี 12 และด้วยเหตุนี้โรคโลหิตจาง ได้แก่ :

• ความบกพร่อง แต่กำเนิดของปัจจัยภายใน
• การรับประทานอาหารที่สมดุลไม่เหมาะสม
• อาการเบื่ออาหาร
• พิษสุราเรื้อรัง
• สภาพหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (หรือลำไส้เล็ก)
• Leśniowskiและโรค Crohn

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย - อาการ

1. อาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคล้ายกับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก:

• ความอ่อนแอ
• ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ
• ผิวซีดและเยื่อเมือก
• หัวใจเต้นเร็วเช่นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

2. อาการของระบบย่อยอาหาร:

• glossitis ซึ่งมักปรากฏเป็นลิ้นที่แสบร้อน
• สูญเสียความรู้สึกของรสชาติและทำให้เบื่ออาหาร
• ท้องร่วง
• ท้องผูก
• ลดน้ำหนัก

3. อาการทางระบบประสาท

• อาชาเช่นอาการชาที่แขนขา
• การเดินไม่มั่นคง
• ความจำเสื่อม
• การรบกวนทางประสาทสัมผัส (นี่เป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดกับสายหลังของกระดูกสันหลัง)
• การลดลงของกล้ามเนื้อแขนขา (อันเป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดกับสายด้านข้างของแกนกลาง)
• ประสาทตาฝ่อ

4. อาการทางจิตเวช

• ความผิดปกติทางพฤติกรรม (เช่นไม่แยแสหงุดหงิด)
• การรบกวนของสติ
• ภาวะซึมเศร้า
• ที่เรียกว่า ความบ้าคลั่งแบบ megaloblastic นั่นคือกลุ่มอาการหลงผิดที่คล้ายกับโรคจิตเภท

ควรทำการทดสอบอะไรเพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย?

ก่อนอื่นให้ประเมินระดับโคบาลามิน (วิตามินบี 12) ในซีรั่มในเลือด ต่ำกว่า 130 pg / ml แสดงถึงการขาด (ค่าปกติคือ 200-1000 pg / ml) นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการมีแอนติบอดีจำเพาะในซีรั่ม

เพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจะมีการตรวจนับเม็ดเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกด้วย โรคแอดดิสัน - เบียร์เมอร์สามารถพิจารณาได้เมื่อเลือดแสดงความเข้มข้นของฮีโมโกลบินลดลงการมีเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ (MCV มากกว่า 110 ชั้น)

นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบปริมาณกรดเมทิลมาโลนิกในเลือดและปัสสาวะ (ส่วนเกินบ่งชี้ว่ามีการขาดวิตามินบี 12)

ในการแยกแยะปัจจัยภายในจะทำการทดสอบแอนติบอดี

เมื่อการทดสอบแอนติบอดีเป็นลบการทดสอบ Schilling จะดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อประเมินการดูดซึมวิตามินบี 12 จากระบบทางเดินอาหารโดยพิจารณาจากการขับออกทางปัสสาวะ

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย - การรักษา

ภายใต้การดูแลของอายุรแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาให้รับประทานวิตามินบี 12 โดยการฉีดเข้ากล้ามวันละครั้งในช่วง 10-14 วันแรกจากนั้นเดือนละครั้งไปตลอดชีวิต การบริหารยาในช่องปากเป็นไปได้