Photochemotherapy หรือ PUVA therapy - ข้อบ่งชี้และหลักสูตร

การส่องไฟเป็นหนึ่งในการรักษาด้วยแสง อีกชื่อหนึ่งสำหรับรูปแบบการรักษานี้คือการบำบัดด้วย PUVA - Psoralen Ultra-Violet A. เมื่อใช้วิธีนี้? PUVA คืออะไรและทำอย่างไร?

สารบัญ

1. PUVA - มันคืออะไร?
2. PUVA - ประเภทของการบำบัด
3. PUVA - ข้อบ่งชี้ในการรักษา
4. PUVA - ผลข้างเคียง
5. PUVA - ข้อห้าม

PUVA เป็นคำย่อของ Psoralen Ultra-Violet A เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาด้วยแสงเช่นการส่องไฟ ขั้นตอนการรักษาจะใช้รังสี UVA ร่วมกับสารเคมีทางปากที่ทำให้ผิวหนังไวต่อรังสี วิธีนี้ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังเช่น

• โรคสะเก็ดเงิน
• เผือก
• ผมร่วง areata
• สิว

PUVA - มันคืออะไร?

การบำบัดด้วย PUVA เป็นวิธีการส่องไฟที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและเป็นประโยชน์มากที่สุดซึ่งผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์อย่างมาก

การบำบัดรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้การรวมกันของรังสีอัลตราไวโอเลต (UVA) และสารประกอบที่มีฤทธิ์ไวแสงซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา

ในบรรดาสารประกอบที่ให้ความไวแสงที่ใช้มากที่สุดคือ psolarenes ซึ่งเป็นสารประกอบที่จัดอยู่ในกลุ่ม furanocoumarins ซึ่งอื่น ๆ เพิ่มการสร้างเม็ดสีใหม่ของผิวหนังซึ่งใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

PUVA - ประเภทของการบำบัด

จนถึงขณะนี้มีการพัฒนาวิธีการรักษา PUVA หลายประเภท

• วิธีคลาสสิก

ที่นี่ใช้ psolaren ซึ่งเป็นยารับประทานเพราะมีผลต่อระบบ การเตรียมการจะใช้เวลา 1-3 ชั่วโมงก่อนเริ่มสัมผัสรังสี UVA

• วิธีการอาบน้ำ

นี่คือห้องอาบน้ำบำบัดที่มีการเพิ่ม psolarenes ด้วยเหตุนี้คุณจึงสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบทั้งระบบของสารซึ่งจัดว่าเป็นพิษ สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะมีการเตรียมอ่างด้วยสารเคมีในปริมาณที่เหมาะสม การอาบน้ำรวมกับการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต

• แช่

วิธีนี้คล้ายกับ PUVA Bath ความแตกต่างคือบางส่วนของร่างกายต้องอาบน้ำเช่นมือและเท้า

• เฉพาะ

ในรูปแบบของการบำบัดนี้ psolaren จะใช้กับผิวหนังโดยตรงจากนั้นจึงเริ่มฉายแสง

• เกลือ

วิธีการคล้ายกับคลาสสิก มีการให้สารเคมีแก่ผู้ป่วยทางปาก แต่แสงแดดใช้ในการฉายรังสี อย่างไรก็ตามไม่สามารถคำนวณปริมาณรังสีได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นในปัจจุบันจึงไม่นิยมใช้วิธีนี้

• RePUVA (Retinoid PUVA)

การรักษาผสมผสานระหว่างการส่องไฟแบบคลาสสิกกับการให้เรตินอยด์ในช่องปาก นี่เป็นข้อดีสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากสามารถใช้รังสีอัลตราไวโอเลตในปริมาณที่ต่ำกว่าสำหรับการฉายรังสีได้ ต่ำกว่าวิธีคลาสสิก

PUVA - ข้อบ่งชี้ในการรักษา

ดังที่ได้กล่าวไว้ในบทนำการบำบัดด้วย PUVA ใช้ในการรักษาโรคผิวหนัง สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่ล้มเหลวในการรักษาแบบคลาสสิกนี่เป็นโอกาสสุดท้ายที่จะเปลี่ยนลักษณะของผิวหนังที่เป็นโรค

วิธี PUVA มักใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบที่รุนแรงเช่น:

• โรคสะเก็ดเงิน pustular
• ข้อต่อโรคสะเก็ดเงิน
• erythroderma สะเก็ดเงิน

วิธีนี้เหมาะสำหรับการรักษา:

• โรคด่างขาว
• ผมร่วง areata และทั้งหมด
• สิวเด็กและเยาวชนในรูปแบบรุนแรง
• ไลเคนพลานัส
• โรคสะเก็ดเงิน
• scleroderma ที่ จำกัด
• ลมพิษเม็ดสี

นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษาโรคเรื้อนกวางได้สำเร็จ (ส่วนใหญ่เกี่ยวกับมือ) และโรคผิวหนังภูมิแพ้

ความปรารถนาในการใช้วิธีการรักษานี้ยังแสดงให้เห็นในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางรูปแบบที่ผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเชื้อราที่ติดเชื้อราและกลุ่มอาการของ Sezary

การรักษานี้ยังสามารถใช้ในเชิงป้องกันได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมพิษชนิดเบาหรือผื่นเบาประเภทต่างๆ (โดยเฉพาะหลายชนิด)

PUVA - ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับขั้นตอนการรักษาอื่น ๆ PUVA มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการแพ้สารไวแสงและปฏิกิริยาของร่างกายต่อรังสีอัลตราไวโอเลตน้อยกว่า หรือการรวมกันของทั้งสอง ผลข้างเคียงหลังจากใช้ PUVA แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

• ภาวะแทรกซ้อนทันที (บางครั้งเรียกว่าเฉียบพลัน)

เกิดขึ้นทันทีหรือไม่นานหลังจากขั้นตอน อาการของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทันที ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียนซึ่งเป็นผลมาจากการแพ้ psolaren ในช่องปาก อาการวิงเวียนศีรษะนอนหลับยาก (ทั้งง่วงนอนมากเกินไปและหลับยาก) รวมถึงอารมณ์แปรปรวน (หงุดหงิดเศร้า)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการใช้ PUVA อาจเป็นอาการกำเริบของรอยโรคที่มีอยู่หรือการปรากฏตัวของแผลที่ผิวหนังใหม่ สิ่งเหล่านี้เป็นการเปลี่ยนแปลงที่มีลักษณะคล้ายผื่นแดง แต่ก็อาจมีแผลพุพองผื่นที่ไม่ใช่โรคสะเก็ดเงินและการทำให้แผลสิวรุนแรงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ยากลำบากอย่างยิ่งคืออาการคันที่ผิวหนังอย่างรุนแรงและมักเกิดจากความผิดปกติของผิวหนังส่วนใหญ่เป็นแผลที่ไม่มีรอยโรค ผู้ป่วยมักจะเครียดว่าอาการคันแย่กว่าความเจ็บปวดและทำให้การทำงานประจำวันยากขึ้นมากและทำให้เกิดปัญหาในการนอนหลับ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้สมาธิลดลง

• ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวคือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานหลังจากขั้นตอนการส่องไฟ

ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวที่พบบ่อยที่สุดของการบำบัดด้วย PUVA คือการเร่งกระบวนการชราของผิวหนัง - มันจะยืดหยุ่นน้อยลงมีริ้วรอยปรากฏขึ้นและจำนวนการเปลี่ยนสีบนพื้นผิวเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด แต่หายากคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนังนอกเหนือจากมะเร็งผิวหนัง (มะเร็งเซลล์สความัสของผิวหนังมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดของผิวหนัง)

PUVA - ข้อห้าม

การบำบัดด้วย PUVA มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของผลข้างเคียงประเภทต่างๆดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ได้กับทุกคนที่ต้องการการรักษาดังกล่าว ข้อห้ามในการใช้ PUVA คือ:

• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร - กลไกการออกฤทธิ์ของวิธีการส่องไฟนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่สามารถแยกแยะได้อย่างสมบูรณ์ว่าจะไม่ส่งผลเสียต่อเด็กที่กำลังพัฒนา
• อายุน้อยของผู้ป่วย - การรักษาไม่ได้ใช้ในเด็กโดยเฉพาะผู้ที่อายุต่ำกว่า 12 ปี
• การปรากฏตัวของไฝที่ผิดปกติบนผิวหนังการปรากฏตัวของมะเร็งในอดีต - การใช้ PUVA บำบัดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกที่ผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็ง
• โรคตา - ต้อกระจกต้อหิน
• ความรู้สึกไวต่อ psolarenes
• ความไวต่อแสง
• การใช้สารที่มีฤทธิ์ไวแสงนอกเหนือจาก psolaren - (ยา - เตตราไซคลีน, ซัลโฟนาไมด์, ฟีโนไทอาซีน, ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า, ยาไซโตสแตติก, ยาต้านมาลาเรีย, การเตรียมการบางอย่างที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, griseofulvin, สารที่มีเบต้าแคโรทีน)
• โรคทางระบบประสาทที่มาพร้อมกับโรคลมบ้าหมู
• ความเสียหายของตับอย่างรุนแรงหรือความเสียหายของไต
• ความดันโลหิตสูง

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Anna Jarosz นักข่าวที่มีส่วนร่วมในการเผยแพร่สุขศึกษามากว่า 40 ปี ผู้ชนะการแข่งขันมากมายสำหรับนักข่าวที่เกี่ยวข้องกับยาและสุขภาพ เธอได้รับและอื่น ๆ รางวัล Trust Award "Golden OTIS" ในหมวด "Media and Health", St. คามิลได้รับรางวัลเนื่องในโอกาสวันผู้ป่วยโลกเป็นสองเท่า "ปากกาคริสตัล" ในการแข่งขันระดับประเทศสำหรับนักข่าวส่งเสริมสุขภาพและรางวัลและความแตกต่างมากมายในการแข่งขัน "นักข่าวการแพทย์แห่งปี" ที่จัดโดยสมาคมนักข่าวเพื่อสุขภาพแห่งโปแลนด์