Metabolic Healthy Obesity (MHO) เป็นโรคอ้วนประเภทหนึ่งที่ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดตามปกติ โรคอ้วน "สุขภาพดี" ทางเมตาบอลิซึมคืออะไร? ความอ้วน "ดีต่อสุขภาพ" ได้จริงหรือ?
โรคอ้วนเป็นโรคเรื้อรังที่มีไขมันส่วนเกินในร่างกายเป็นอาการ ในผู้ที่เป็นโรคอ้วนน้ำหนักตัวที่มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคร้ายแรงเช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, ความดันโลหิตสูง, เบาหวานชนิดที่ 2 หรือมะเร็ง แต่มันคือทั้งหมด? ข้อมูลที่ว่าโรคอ้วนอาจ "ดีต่อสุขภาพ" ได้ก่อให้เกิดพายุในวงการแพทย์ อย่างไรก็ตามโรคอ้วนแบบ "สุขภาพดี" มีอยู่จริงหรือไม่?
บทความแนะนำ:
โรคอ้วน - สาเหตุการรักษาและผลที่ตามมาสารบัญ:
- โรคอ้วนแบบ "เผาผลาญดีต่อสุขภาพ" คืออะไร?
- โรคอ้วน "เมตาบอลิซึม" - ระบาดวิทยา
- โรคอ้วน "สุขภาพดี" เทียบกับโรคอ้วน "ไม่แข็งแรง" - ความแตกต่าง
- เมตาบอลิซึม "สุขภาพดี" โรคอ้วน - สาเหตุ
- ความเสี่ยงต่อโรคอ้วนและโรคเมตาบอลิซึม
- โรคอ้วนแบบเมตาบอลิซึมมีอยู่จริงหรือไม่?
โรคอ้วนแบบ "เผาผลาญดีต่อสุขภาพ" คืออะไร?
แนวคิดของสิ่งที่เรียกว่า โรคอ้วนที่มีประโยชน์ต่อการเผาผลาญ (MHO) โรคอ้วนเพื่อสุขภาพเมตาบอลิ) ปรากฏค่อนข้างบ่อยในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ แม้ว่าแนวคิดของ MHO จะถูกสร้างขึ้นในทศวรรษที่ 1980 แต่ก็ยังไม่มีการกำหนดทั้งคำจำกัดความหรือเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคอ้วนประเภทนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ที่เป็นโรค MHO แม้จะมีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่า 30 กก. / ตร.ม. แต่จะไม่สังเกตเห็นผลการตรวจเลือดที่ผิดปกติเช่นน้ำตาลกลูโคสอินซูลินหรือไขมันสูงเกินไปหรือสูงกว่าเกณฑ์เล็กน้อย ดังนั้นจึงสรุปได้ว่าเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินดูเหมือนจะไม่รบกวนการทำงานของเมตาบอลิซึมในผู้ที่เป็นโรค MHO และในทางทฤษฎีไม่มีผลต่อความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคอ้วน
โรคอ้วน "เมตาบอลิซึม" - ระบาดวิทยา
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันมากถึง 1/3 สามารถมีคุณสมบัติเป็นคนที่มี MHO ได้ อย่างไรก็ตามการขาดคำจำกัดความที่ชัดเจนและการใช้เกณฑ์ต่างๆของคุณสมบัติของผู้ตอบแบบสอบถามในการวิจัยทำให้ยากที่จะประมาณปรากฏการณ์นี้ ดังนั้นขึ้นอยู่กับประชากรที่ศึกษาความชุกของ MHO ในกลุ่มคนอ้วนมีตั้งแต่ 10% ถึง 76% ข้อมูลทางระบาดวิทยาเบื้องต้นระบุว่า MHO พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แต่ยิ่งผู้ป่วยมีอายุมาก (ทั้งสองเพศ) MHO ก็ยิ่งพบน้อยลง
โรคอ้วน "สุขภาพดี" เทียบกับโรคอ้วน "ไม่แข็งแรง" - ความแตกต่าง
| โรคอ้วนที่ "ดีต่อสุขภาพ" ในระบบเผาผลาญ | โรคอ้วน "ไม่แข็งแรง" เผาผลาญ |
| ความไวของอินซูลิน (ไม่มีความต้านทานต่ออินซูลิน) | ความต้านทานต่ออินซูลิน (ความต้านทานต่ออินซูลิน) |
| ระดับน้ำตาลในการอดอาหารปกติ | ระดับน้ำตาลในการอดอาหารผิดปกติ |
| ไขมันในอวัยวะภายในต่ำและไขมันใต้ผิวหนังสูงขึ้น | มีไขมันในอวัยวะภายในสูงและไขมันใต้ผิวหนังส่วนล่าง |
| ระดับ CRP ในเลือดต่ำ (เครื่องหมายการอักเสบ) | CRP ในเลือดสูง (เครื่องหมายการอักเสบ) |
| HDL คอเลสเตอรอลสูง | HDL คอเลสเตอรอลต่ำ |
| ไตรกลีเซอไรด์ต่ำ | ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง |
| ไม่มีไขมันพอกตับ | ไขมันพอกตับ |
| ความดันโลหิตปกติ | ความดันโลหิตผิดปกติ |
| adiponectin ในระดับสูง | adiponectin ในระดับต่ำ |
โรคอ้วน "สุขภาพดี" ทางเมตาบอลิซึม - สาเหตุ
สาเหตุของ MHO ยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามสมมติฐานทางวิทยาศาสตร์หลายประการได้เกิดขึ้นเพื่ออธิบายความแตกต่างของการเผาผลาญในผู้ป่วยโรคอ้วน ปัจจุบันสมมติฐานสำคัญคือ "การอักเสบเรื้อรัง" การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค MHO มีระดับของสารบ่งชี้การอักเสบที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่น C-reactive protein (CRP) ซึ่งระดับในเลือดสูงเป็นลักษณะของคนอ้วนที่มีการเผาผลาญ "ไม่แข็งแรง" สมมติฐานนี้ถือว่าการอักเสบเรื้อรังในระยะยาวมีน้อยมากในผู้ที่เป็นโรค MHO โดยไม่ก่อให้เกิดการรบกวนการเผาผลาญ
อีกสาเหตุหนึ่งของความแตกต่างของการเผาผลาญในกลุ่มคนอ้วนอาจเป็นการกระจายและประเภทของเนื้อเยื่อไขมัน เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวกับอวัยวะภายในหรืออวัยวะภายในที่สะสมอยู่รอบ ๆ อวัยวะภายในนั้นมีโอกาส "ก่อโรค" สูงมาก และเนื้อหาในร่างกายมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน บางทีอาจเป็นเพียงเล็กน้อยของเนื้อเยื่อเกี่ยวกับช่องท้องที่พบในคนที่มี MHO ซึ่งรับผิดชอบต่อการขาดความเบี่ยงเบนในพารามิเตอร์การเผาผลาญ
นักวิทยาศาสตร์บางคนยังอธิบายถึงความแตกต่างของการเผาผลาญที่สำคัญในคนที่เป็นโรคอ้วนโดยการปรากฏตัวของความหลากหลายทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของเนื้อเยื่อไขมันเช่นยีนที่เข้ารหัสตัวรับกระตุ้น peroxisome proliferator (PPAR)
อ่านเพิ่มเติม: โรคอ้วนในช่องท้อง - คุณต้องเอาชนะมัน! ความต้านทานต่ออินซูลิน (ความไวต่ออินซูลินบกพร่อง) - สาเหตุอาการและ ... ไขมันในตับ: สาเหตุและอาการความเสี่ยงต่อโรคอ้วนและโรคเมตาบอลิซึม
การทดลองทางคลินิกล่าสุดแสดงให้เห็นว่าแม้จะเห็นได้ชัดว่าพารามิเตอร์การเผาผลาญไม่ถูกรบกวน แต่ผู้ที่เป็นโรค MHO ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคที่จัดว่าเป็นโรคแทรกซ้อนของโรคอ้วน วิทยานิพนธ์นี้ได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์อภิมานของข้อมูลวรรณกรรมล่าสุดซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค MHO มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจและหลอดเลือด) เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่มีน้ำหนักตัวปกติ
สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 การศึกษามีความแตกต่างกันมากขึ้น อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์อภิมานของข้อมูลวรรณกรรมในปี 2014 แสดงให้เห็นว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรค MHO มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มากกว่าคนที่มีน้ำหนักตัวปกติมากกว่า 4 เท่า อย่างไรก็ตามถึงอย่างนั้นความเสี่ยงก็อยู่ที่ครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคอ้วนแบบ "ไม่ดีต่อสุขภาพ" จากการเผาผลาญ ในกรณีของโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอื่น ๆ ยังคงต้องมีการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคในผู้ที่เป็นโรค MHO อย่างชัดเจน
โรคอ้วนแบบเมตาบอลิซึมมีอยู่จริงหรือไม่?
นักวิจัยส่วนใหญ่ยอมรับว่าผู้ที่เป็นโรค MHO ควรได้รับการรักษาเพื่อลดน้ำหนักแม้ว่าคนที่เป็นโรค MHO จะมีสุขภาพที่ดี "ทางเมตาบอลิซึมก็ตาม บางคนเชื่อว่าควรเลิกใช้คำว่า MHO และแทนที่ด้วยคำว่า premetabolic syndrome premaetabolic syndrome) เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่ MHO จะเป็นภาวะชั่วคราวก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคนี้ มีการเน้นย้ำว่าบุคคลอาจเป็น MHO ในคราวเดียวและสภาพของพวกเขาอาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาเนื่องจากน้ำหนักตัวที่มากเกินไปนั้นเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอาจปรากฏในทุกคนในเวลาที่ต่างกัน การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ามากถึง 30-40% ของคนที่เป็นโรค MHO เปลี่ยนสถานะการเผาผลาญเป็น "ไม่แข็งแรง" ภายในไม่กี่ปี
ในบริบทนี้ควรกล่าวถึงปรากฏการณ์ที่เรียกว่า น้ำหนักตัวปกติ (MONW) น้ำหนักปกติที่เป็นโรคอ้วน). อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับ MHO คำจำกัดความและเกณฑ์การวินิจฉัยยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างแม่นยำ ผู้ที่มี MONW แม้จะมีค่าดัชนี BMI ที่ถูกต้อง แต่ก็มีลักษณะการเผาผลาญของคนอ้วนเช่นพวกเขามีระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นมีระดับไขมันผิดปกติความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและความต้านทานต่ออินซูลิน นอกจากนี้ผู้คนจาก MONW มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเดียวกันกับคนที่เป็นโรคอ้วนหลายเท่า ข้อเท็จจริงนี้ยังเน้นย้ำถึงความซับซ้อนของโรคอ้วนและภาวะแทรกซ้อน
วรรณคดี:
1. Eckel N. et al: การเปลี่ยนจากการเผาผลาญที่ดีต่อสุขภาพไปเป็นฟีโนไทป์ที่ไม่แข็งแรงและความสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่ม BMI ในผู้หญิง 90257 คน (การศึกษาสุขภาพของพยาบาล): ติดตามผล 30 ปีจากการศึกษาตามกลุ่มที่คาดหวัง มีดหมอเอนโดครินอลเบาหวาน. 2018, 6 (9), 714-724
2. Alam I. et al. การอักเสบเป็นตัวกำหนดว่าความอ้วนนั้นดีต่อสุขภาพหรือไม่ดีต่อสุขภาพหรือไม่? มุมมองของผู้สูงอายุ ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ 2555, 456456
3. Primeau V. et al. การกำหนดลักษณะของผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีการเผาผลาญที่ดีต่อสุขภาพ. Int J Obes (Lond). 2554, 35 (7), 971-81
4. Sourya A. และ Samarth S. โรคอ้วนเพื่อสุขภาพเมตาบอลิ - ความเข้าใจผิดที่ขัดแย้งกัน? Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), OE07-OE10
5. Soriguer F. et al. เผาผลาญดี แต่อ้วนเรื่องของเวลา? ข้อค้นพบจากการศึกษาของ Pizarra ในอนาคต. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325
6. จุง C.H. และคณะ โรคอ้วนแบบเมตาบอลิซึม: เพื่อนหรือศัตรู? แพทย์ฝึกหัดเจชาวเกาหลี 2560, 32 (4), 611-621
Poradnikzdrowie.pl สนับสนุนการรักษาที่ปลอดภัยและชีวิตที่สง่างามของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วน
บทความนี้ไม่มีเนื้อหาใด ๆ ที่เลือกปฏิบัติหรือตีตราผู้ที่เป็นโรคอ้วน
