ปวดหลังกระดูกอกของโรคหัวใจในโปแลนด์ สัมภาษณ์ศาสตราจารย์Paweł Buszman ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ

สัมภาษณ์กับศ. ดร. hab. n. med. Paweł Buszman, แพทย์โรคหัวใจ, ประธานคณะกรรมการคลินิกโรคหัวใจแห่งโปแลนด์ - อเมริกัน. ศาสตราจารย์ Buszman เริ่มงานในเมือง Zabrze ในช่วงปี 1980 ซึ่งมีการพัฒนาโปรแกรมการรักษาโรคหัวใจวายแบบเข้มข้น เขาเป็นผู้บุกเบิกการตั้งขดลวดหลอดเลือดหัวใจและเป็นคนแรกในโปแลนด์ที่ฝังขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด

ศ. ดร. hab. n. med. Paweł Buszman แพทย์โรคหัวใจ.

• ทุกปีในโปแลนด์มีผู้ป่วยโรคหัวใจวายประมาณ 90,000 คนเสียชีวิตประมาณ 20,000 คน เราห่างไกลจากการควบคุมโรคหัวใจขาดเลือดแค่ไหน?

น่าเสียดายที่มันอยู่ไกลมากเนื่องจากการรักษาอาการหัวใจวายไม่ใช่การช่วยชีวิตเพียงครั้งเดียว แต่เป็นกระบวนการที่ประกอบด้วยหลายขั้นตอนต้องใช้เวลาการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและค่าใช้จ่ายทางการเงิน 10 ปีที่แล้วเมื่อขีด จำกัด ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันในโปแลนด์ถูกยกขึ้นดูเหมือนว่าเราจะปรับปรุงสถิติ

เราประสบความสำเร็จในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน แต่โรคหัวใจเริ่มมีข้อ จำกัด ในด้านเงินทุน

ทันใดนั้นเสียงก็เริ่มปรากฏให้เห็นว่าการรักษาโรคหัวใจวายเป็นธุรกิจที่ยอดเยี่ยมดังนั้นจึงได้รับการคัดเลือกอย่างกระตือรือร้น แต่โรคหลอดเลือดหัวใจในประเทศที่พัฒนาแล้วรวมถึงโปแลนด์ได้กลายเป็นขนาดของการแพร่ระบาด เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด ในประเทศในยุโรปส่วนใหญ่มีผลต่อประชากร 20,000-40,000 คนต่อประชากรหนึ่งล้านคน อย่างไรก็ตามเนื่องจากการมีอายุมากขึ้นของประชากรและการเกิดขึ้นของปัจจัยเสี่ยงของโรคในผู้ที่มีอายุน้อยและอายุน้อยจำนวนผู้ป่วย (และด้วยเหตุนี้จำนวนผู้เสียชีวิต) จึงเพิ่มขึ้นอย่างเป็นระบบ จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) อัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจขาดเลือดจะเพิ่มขึ้นจาก 7.1 ในปี 2545 เป็น 11.1 ล้านคนในปี 2563 ในขณะเดียวกันเราในโปแลนด์ก็หยุดสังเกตเห็นมันและเป็นเวลา 10 ปีแล้วที่เราไม่ได้รับการรักษาด้วยยาแผนปัจจุบันหรือที่สำคัญที่สุดคือการจัดหาเงินทุนเพื่อให้การรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเสร็จสมบูรณ์

• หมายความว่าอย่างไร?

ตัวอย่างเช่นความจริงที่ว่าผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลหลังจากหัวใจวายควรไปรายงานตัวที่คลินิกโรคหัวใจเพื่อรับการตรวจภายในหนึ่งเดือน แต่เขาได้รับวาระในหนึ่งปี ในขณะเดียวกันอัตราการเสียชีวิตสูงสุดหลังจากหัวใจวายคือสามเดือนแรกถึงหนึ่งปี

ในโปแลนด์เนื่องจากขาดเงินทุนในการรักษา 15-18 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยเสียชีวิตภายในหนึ่งปีหลังจากหัวใจวายในขณะที่ในสวีเดนมีเพียง 9-10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

เรื่องอื้อฉาวอีกประการหนึ่งคือข้อเท็จจริงที่ว่าแพทย์โรคหัวใจถูกปฏิเสธความเป็นไปได้ในการทำหัตถการบางอย่างแม้ว่าจะเป็นปรากฏการณ์ในระดับโลกก็ตาม ตัวอย่าง: คนไข้โดนเส้นเลือดหัวใจตีบเรารักษาเราใส่ขดลวดเปิดออก แต่ 40-50 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยก็มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดส่วนปลายเช่นเดียวกัน เป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากการประกาศที่ไร้สาระอย่างสมบูรณ์มีผลบังคับใช้เราไม่สามารถปลดบล็อกได้ในระหว่างขั้นตอนเดียวกัน ยังไม่จบเพียงเท่านี้ผู้ป่วยจำนวนมากมีความเสียหายของหัวใจอย่างรุนแรงซึ่งต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติมหลังจากหัวใจวาย - การปลูกถ่ายอุปกรณ์ป้องกันการเต้นของหัวใจ - เครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติ - เครื่องกระตุ้นหัวใจ, อุปกรณ์ปรับประสานหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ, ป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น atrioventricular block เป็นต้นไม่มีเงินสำหรับสิ่งนั้น เราไม่สามารถดำเนินการรับคนตามกำหนดเวลาก่อนหัวใจวายเพื่อปกป้องพวกเขาจากมันได้ บางครั้งการรักษาจะเสร็จสิ้นด้วยการผ่าตัดหัวใจสำหรับการฉีกขาดหรือซ่อมแซมวาล์วที่เสียหายและสุดท้ายด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ เป็นเรื่องจริงที่มีเงินสำหรับการฟื้นฟูอยู่ในกองทุน แต่ไม่สามารถส่งผู้ป่วยจำนวนมากไปได้หากไม่ได้รับการรักษาให้เสร็จสิ้นเพราะความพยายามดังกล่าวจะฆ่าพวกเขา!

• อาจารย์แนะนำว่าโรคหัวใจของโปแลนด์กำลังก้าวถอยหลังหรือไม่?

นี่คือสิ่งที่มันเป็นเราก้าวกระโดดไปข้างหน้าเมื่อ 15 ปีที่แล้วกระจายการรักษาใหม่ ๆ สร้างศูนย์หลายแห่งปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาที่ทันสมัยเมื่อ 10 ปีที่แล้วเราได้ปลดปล่อยการรักษาด้วยโรคหัวใจวายและการจ่ายเงินไม่ จำกัด สำหรับการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจและการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันอย่างไม่ จำกัด แต่นั่นแหล่ะ ไม่มีอะไรมาก. เฉพาะบันทึกสำหรับเท้าในรูปแบบของตัวอย่างเช่นประกาศข้างต้นเกี่ยวกับการป้องกันกระบวนการทางรังสีวิทยาเมื่อแพทย์โรคหัวใจที่ทำหัตถการเกี่ยวกับหัวใจไม่สามารถตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดส่วนปลายได้ในเวลาเดียวกัน เขาอาจจะเป็นมา 15 ปีแล้วและเขาไม่ได้เป็นเวลาหนึ่งปีเขาต้องรอศัลยแพทย์หลอดเลือดหรือนักรังสีวิทยา

ไม่เกี่ยวกับการหารายได้ แต่เกี่ยวกับว่าเราต้องทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยงจริงๆ ฉันไม่ได้บอกว่าเพื่อนร่วมงานของฉันจะทำผิดเพราะพวกเขาทำได้ดีอย่างแน่นอนและฉันไม่ได้ปกป้องพวกเขา แต่รับสิทธินี้จากแพทย์โรคหัวใจที่มีมากกว่าเพราะประสบการณ์ 15 ปีในการทำหัตถการทางหลอดเลือดทำให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มเติมโดยไม่จำเป็น ความทุกข์ทรมานที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไป หลอดเลือดเป็นโรคที่แพร่กระจายและไม่มีเหตุผลทางการแพทย์สำหรับกฎระเบียบประเภทนี้

แต่เมื่อไม่นานมานี้ ฉันหวังว่ากฎเหล่านี้จะเปลี่ยนไป

เนื่องจากขาดการป้องกันที่เหมาะสมการตรวจคัดกรองการวินิจฉัยที่ดีและการรักษาที่ดำเนินการอย่างรวดเร็วเพียงพอเพื่อป้องกันอาการหัวใจวาย ประการแรกประชากรมีอายุมากขึ้นและในช่วงอายุหนึ่งความเสี่ยงของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจจะสูงขึ้น เนื่องจากแนวโน้มทางพันธุกรรมและวิถีชีวิตหลอดเลือดจึงพัฒนาเร็วขึ้นและส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงทั้งหมด ผลที่ตามมานั้นร้ายแรง: หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเจ็บหน้าอกความสามารถทางกายภาพลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากนั้นหัวใจวายกล่าวคือความเสียหายอย่างมากต่อกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะนำไปสู่ความพิการหรือถึงแก่ชีวิต
ผลที่ตามมาของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองหลอดเลือดในไตทำให้เกิดภาวะไตวายและความดันโลหิตสูงที่ร้ายแรงมากหลอดเลือดของหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานจะสิ้นสุดลงด้วยการอุดตันเป็นระยะ ๆ เช่นปวดขาขณะพักจากนั้นจึงขาดเลือดที่แขนขาเนื้อร้ายและการตัดแขนขา นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการหลีกเลี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันจึงเป็นเรื่องสำคัญ แต่ควรเริ่มการรักษาให้เร็วขึ้น อย่าให้หัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองหรือการตัดแขนขา เฉพาะการตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้นและการรักษาให้เสร็จสมบูรณ์สามารถรับประกันได้ว่าสถิติที่ไม่ดีจะดีขึ้น แต่ละขั้นตอนของการรักษาผู้ป่วยควรได้รับการวางแผนและกำหนดเวลาอย่างเหมาะสมเช่นเดียวกับในแพ็คเกจเนื้องอกวิทยา และแม้กระทั่งในกรณีของผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายเราก็เสียเวลาทั้ง ๆ ที่เครือข่ายการรักษาที่พัฒนามาอย่างดี ในขณะเดียวกันที่เรียกว่า "ชั่วโมงทอง" ความล่าช้าของโรงพยาบาลปานกลางกล่าวคือเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต ในโปแลนด์คือ 240 นาที ในสวีเดน - 160 นาทีและในสหรัฐอเมริกา - 120 นาที

เราไม่ให้ความรู้แก่ผู้ที่รอนานเกินไปในการโทรไปที่ห้องฉุกเฉินและทำให้เกิดความล่าช้าเอง

เป็นผลให้เราช่วยชีวิต แต่ไม่ช่วยหัวใจจากความล้มเหลวในภายหลังและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

• พระราชบัญญัติสาธารณสุขมีโอกาสเปลี่ยนแปลงอะไรในเรื่องการศึกษาหรือไม่?

เธอควร. ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคขาดเลือด ได้แก่ นอกเหนือจากการสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาหารที่มีไขมันสัตว์สูงการออกกำลังกายต่ำและความเครียดเป็นเวลานาน เรามีรถเราใช้ลิฟต์บันไดเลื่อน และสุขภาพกำลังลดลง อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการพูดถึงมากขึ้นเรื่อย ๆ เกี่ยวกับอิทธิพลของปัจจัยการอักเสบที่มีต่อการพัฒนาของหลอดเลือด เรามีจุลินทรีย์หลายชนิดที่สงสัยว่าทำลายเยื่อบุผนังหลอดเลือด มลพิษทางอากาศยังเป็นปัจจัยที่สำคัญมาก ฉันดีใจที่มีการพูดถึงดังขึ้นเรื่อย ๆ

• อันตรายที่สุดคืออะไร?

ฝุ่นที่ถูกระงับ ในแง่หนึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง นี่เป็นการอักเสบเรื้อรังครั้งที่สองที่เร่งความเสียหายของเม็ดโลหิตขาวที่ผนังหลอดเลือดทำให้เกิดหลอดเลือด

• มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมเป็นปัญหาเพราะเราไม่ได้มีอิทธิพลกับมันเสมอไป

จริง แต่ในระดับใหญ่เราทำ สถานที่ทำงานขนาดใหญ่ได้รับการปรับปรุงให้ทันสมัยขึ้นมากภายใต้การคุกคามของบทลงโทษในขณะที่เพื่อนร่วมชาติหลายคนเมื่อฤดูหนาวมาถึงก็สูบบุหรี่ในเตาเผาของพวกเขา ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ว่าถ่านหินและขยะที่ไม่ดีมีพิษร้ายแรง สิ่งนี้สามารถมองเห็นได้โดยเฉพาะใน Upper Silesia และKraków

• ผลกระทบของการปล่อยมลพิษต่ำต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดมากแค่ไหน?

ใหญ่มาก โปรดดูแผนที่ของโรคหัวใจในประเทศ เกิดขึ้นพร้อมกับแผนที่ของพื้นที่ที่มีอากาศเสียฝุ่นละอองสูง ในความเป็นจริงมันเป็นแถบจากกดัญสก์ถึง Bydgoszcz, Łódźที่มีการสะสมใน Upper Silesia ในKrakówและลงท้ายด้วย Zakopane

• ใครเป็นโรคหลอดเลือด?

ในทางปฏิบัติเราทุกคนจะพัฒนาหลอดเลือดนี้ในระดับหนึ่งไม่ช้าก็เร็ว ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตัวอย่างเช่นในผู้หญิงจะพัฒนาช้ากว่าผู้ชายเนื่องจากฮอร์โมนเพศช่วยปกป้องผู้หญิงจากการเป็นโรคนี้อย่างน้อยจนถึงวัยหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตามการสูบบุหรี่เป็นที่รู้จักกันดีและเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคนี้ ตามธรรมชาติควบคู่ไปกับเงื่อนไขทางพันธุกรรม

• หลอดเลือดเป็นโรคอารยธรรมหรือไม่?

วิถีชีวิตและโภชนาการในประเทศที่พัฒนาแล้วนั้นส่งเสริมการพัฒนาของหลอดเลือด

• เราสามารถเป็นโรคนี้ได้เร็วที่สุดในช่วงอายุใด?

รายงานกล่าวถึงอาการของหลอดเลือดในช่วงต้นแม้ในทารกดังนั้นเราจึงสามารถพูดได้ว่าเรามีความเสี่ยงตั้งแต่แรกเกิด ในผู้ชายจะเริ่มหลังอายุ 30 ปี ถึงแม้จะมีการสะสมของคอเลสเตอรอลในเส้นเลือด

• ผู้ป่วยชาวโปแลนด์สามารถเข้าถึงวิธีการรักษาหัวใจวายที่ทันสมัยที่สุดได้หรือไม่?

เมื่อไม่นานมานี้ดูเหมือนจะเป็นเช่นนั้น แต่ตอนนี้คุณจะเห็นได้ว่าเราล้าหลังมากขึ้นเรื่อย ๆ ฉันหมายถึงยาต้านเกล็ดเลือดที่ทันสมัยซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการแข็งตัวของเลือดในขดลวดยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ช่วยลดความเสี่ยงของการตกเลือดระหว่างการผ่าตัดขดลวดที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพที่ทันสมัยวิธีแก้ปัญหาทั้งหมดที่พบได้ทั่วไปในตะวันตกและยังไม่ได้รับการชำระคืนในประเทศของเรา วิธีการที่ทันสมัยในการปลดบล็อกหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยี rotablation เหล่านี้เป็นสายสวนชนิดพิเศษซึ่งเช่นเดียวกับการฝึกซ้อมช่วยให้สามารถเดินผ่านรอยโรคที่มีการเผาผลาญขนาดใหญ่ได้อย่างปลอดภัยซึ่งมีความเสี่ยงต่อการแตกของคราบจุลินทรีย์ สายสวนบอลลูนที่มีจำหน่ายทั่วโลกที่ปล่อยยาเข้าไปในผนังหลอดเลือดจะไม่ได้รับการชดใช้ ดังนั้นเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูงเราจึงไม่สามารถใช้งานได้อย่างกว้างขวางเท่าที่เราต้องการ

• ดูเหมือนว่าโรคหัวใจไม่ได้สร้างปัญหาให้กับผู้ป่วยซึ่งอยู่ในระดับโลก

เพราะมันเป็น แต่เราตกอยู่ในแนวโน้มที่ไม่เอื้ออำนวยโดยไม่คาดคิด เราได้ย้ายออกจากยุโรปตะวันตกแล้วเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจสูงขึ้น 2-3 เท่าในโปแลนด์ ไม่มีโปรแกรมการรักษาโรคหัวใจที่ทันสมัย และคุณต้องสร้างแพ็คเกจโรคหัวใจอย่างรวดเร็วมิฉะนั้นเราจะสูญเสียทุกอย่าง

เอกสารที่จัดทำโดยสมาคม "Journalists for Health" ประกอบกับการประชุมระดับชาติครั้งที่ 14 "Polish Woman in Europe", กันยายน 2015

ศ. ดร hab. สาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์Paweł Buszman - ผู้ร่วมก่อตั้งและประธานคณะกรรมการบริหารของกลุ่ม American Heart of Poland ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงอื่น ๆ คลินิกโรคหัวใจโปแลนด์ - อเมริกันและ Uzdrowisko Ustroń

แพทย์โรคหัวใจซึ่งเป็นคนแรกในโปแลนด์ที่ใส่ขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดของผู้ป่วยในปี 1997 Angioplasty เริ่มถูกนำมาใช้ในโลกตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 90

ศ. Paweł Buszman เริ่มทำงานใน Zabrze ในช่วงปี 1980 ซึ่งมีการสร้างโปรแกรมการรักษาโรคหัวใจวายแบบเข้มข้น เขาได้รับการสอนการใส่ขดลวดในลอนดอนโดยศ. Ulrich Sigwart ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจคนแรกของโลกที่ใส่ขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ เขาได้รับการฝึกฝนเทคนิคอุปกรณ์ต่อพ่วงในซานอันโตนิโอรัฐเท็กซัสซึ่งเขาได้เรียนรู้ขั้นตอนจากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจชาวโปแลนด์ศาสตราจารย์ Stefan Kiesz (ผู้ร่วมก่อตั้งกลุ่ม AHP) และดร. Palmaza - นักรังสีวิทยาผู้บุกเบิกการใช้ขดลวด

การใส่ขดลวดโคโรนารีในโปแลนด์เป็นครั้งแรกในโปแลนด์โดย Heinz Bonnier ชาวดัตช์ในคลินิกŚlAMใน Zabrze ในปี 1989 หมอคนที่สองที่ทำเช่นนี้คือศ. Paweł Buszman