การตรวจชิ้นเนื้อปอดเป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งปอดและมะเร็งอื่น ๆ ที่หน้าอก อย่างไรก็ตามการตรวจชิ้นเนื้อปอดยังใช้ในกรณีของโรคปอดบวมวัณโรคและโรคซาร์คอยโดซิส ข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อปอดคืออะไร? ขั้นตอนนี้คืออะไร? อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?
การตรวจชิ้นเนื้อปอดเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการนำเซลล์หรือเนื้อเยื่อ (ส่วนหนึ่ง) ของปอดไปตรวจทางเนื้อเยื่อเซลล์วิทยา (สเมียร์) หรือการตรวจทางจุลชีววิทยาเพื่อประเมินลักษณะของรอยโรคในปอด
ขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจชิ้นเนื้อปอดมีความแตกต่างดังต่อไปนี้:
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดทางผิวหนัง - เข็มละเอียดหรือขนาดใหญ่ (TNB)
- การตรวจชิ้นเนื้อปอด transbronchial (TBLB);
- videothoracoscopy (VATS);
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด (BOP);
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5
การตรวจชิ้นเนื้อปอด - ข้อบ่งชี้
ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อปอดทางผิวหนังส่วนใหญ่เป็นมะเร็งปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการตรวจหลอดลม การทดสอบจะดำเนินการด้วยหากมีเนื้องอกในเมดิแอสตินัม (ช่องว่างในหน้าอกระหว่างปอด) เมื่อสงสัยว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังปอดจากอวัยวะอื่น (เช่นเต้านม) หรือหากเนื้องอกมีก้อนที่ไม่ชัดเจนหรือแทรกซึมในเนื้อเยื่อปอดที่ไม่สามารถรับรู้ได้ เสมหะหรือเลือดวัฒนธรรมเซรุ่มวิทยาหรือหลอดลม อาจมีการสั่งให้มีการตรวจชิ้นเนื้อปอดโดยการเปลี่ยนเยื่อหุ้มปอดหรือผนังทรวงอก
ในทางกลับกันการตรวจชิ้นเนื้อปอดไม่เพียง แต่ใช้ในกรณีของมะเร็งปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ ด้วยเช่น sarcoidosis ในปอดโรคฮิสทิโอไซโตซิสวัณโรคและโรคปอดบวม การทดสอบประเภทนี้ยังดำเนินการหลังการปลูกถ่ายปอด
Videotoracoscopy ถูกระบุในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดเช่นการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดโรคปอดคั่นระหว่างหน้า
การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิดจะระบุไว้เป็นหลักในกรณีที่มีรอยโรคปอดกระจาย อย่างไรก็ตามเนื่องจากความจริงที่ว่ามันถูกรุกรานมากที่สุดจากที่กล่าวมาทั้งหมด จะดำเนินการเมื่อมีข้อห้ามในการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้วิธีอื่นหรือเมื่อวิธีการเหล่านี้ป้องกันการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
อ่านเพิ่มเติม: Spirometry - มันคืออะไร? การส่องกล้องตรวจโพรงเยื่อหุ้มปอด - การตรวจปอดและเยื่อหุ้มปอดการตรวจปฐมสัณฐานวิทยาและการวินิจฉัยมะเร็งปอดการตรวจชิ้นเนื้อปอด - มันคืออะไร?
1. การตรวจชิ้นเนื้อปอด (ภายใต้การควบคุมของ tk หรือ X-ray)
การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเจาะผิวหนังจะดำเนินการเมื่อแพทย์ต้องการหาวัสดุสำหรับ Pap smear (สเมียร์)ในทางกลับกันการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนจะถูกใช้เพื่อรวบรวมชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อปอดเพื่อการตรวจทางเนื้อเยื่อ
แพทย์ให้ยาชาเฉพาะที่ จากนั้นจะมองเห็นชิ้นส่วนปอดที่ถูกเจาะโดยใช้ X-ray, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรืออัลตราซาวนด์ ผู้ป่วยกลั้นหายใจและแพทย์จะสอดเข็มพิเศษเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกซี่โครงและดูดเซลล์ (การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด) หรือทำการตรวจชิ้นเนื้อปอด (การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนกลาง)
ทันทีหลังจากทำหัตถการและ 24 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นผู้ป่วยควรได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของ pneumothorax
2. การตรวจชิ้นเนื้อปอด Transbronchial (TBLB)
ขั้นแรกให้ทำการถ่ายภาพส่วนหนึ่งของปอดซึ่งจะเก็บตัวอย่างเพื่อการตรวจสอบ (ส่วนใหญ่มักใช้ฟลูออโรสโคปเช่นใช้วัสดุเรืองแสง) จากนั้นทำการตรวจหลอดลม แพทย์ใช้ท่ออ่อน (หลอดลม) เพื่อสอดคีมพิเศษเข้าไปในทางเดินหายใจ (โดยปกติจะเข้าทางปาก) ซึ่งเขาสามารถตัดเนื้อปอดส่วนเล็ก ๆ ออกได้
3. วิดีโอทรวงอก (VATS)
วิสัญญีแพทย์จะให้ยาชาทั่วไป จากนั้นแพทย์จะทำการผ่า 2 ถึง 4 ซี่ระหว่างซี่โครงและแนะนำเครื่องมือพิเศษและอุปกรณ์ที่มีกล้องขนาดเล็กผ่านผนังหน้าอก ต้องขอบคุณเขาสามารถตรวจสอบพื้นผิวของปอดอย่างละเอียดและนำตัวอย่างที่แม่นยำไปตรวจ
4. การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด (BOP)
ผู้ป่วยอยู่ระหว่างการดมยาสลบ จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการผ่าที่ผนังหน้าอกและนำชิ้นส่วนปอดที่เหมาะสมไปตรวจ
สำคัญการตรวจชิ้นเนื้อปอด - ภาวะแทรกซ้อน
ใน 30 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีของกรณี pneumothorax จะพัฒนาซึ่งหมายถึงการมีอากาศอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ยังสามารถมาที่:
- เส้นเลือดอุดตันในปอด
- เลือดออกในโพรงเยื่อหุ้มปอด
- ไอเป็นเลือด;
- การแพร่กระจายของเนื้องอกในคลองเจาะ
ในบางกรณี (0.1%) ผู้ป่วยเสียชีวิต
บทความแนะนำ:
Biopsy: ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อและขั้นตอนของการศึกษาการตรวจชิ้นเนื้อปอด - ข้อห้าม
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดทางผิวหนัง: ปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง, pneumothorax, เกล็ดเลือดต่ำ (น้อยกว่า 50,000);
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดหลอดลม: ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, ความดันโลหิตสูงในปอด, รูทวารหนัก, ถุงลมโป่งพองขั้นสูง
- videothoracoscopy: การหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด decompensated;
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด: เมื่อสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้วิธีการบุกรุกน้อย
