ANTIBIOTICS - วิธีการหลีกเลี่ยงความต้านทานต่อการต่อต้านอนุมูลอิสระ

โปแลนด์เป็นประเทศแนวหน้าของประเทศที่ใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิด แพทย์มักสั่งให้ใช้ในกรณีที่มีการติดเชื้อไวรัสแม้ว่ายาปฏิชีวนะจะทำลายแบคทีเรียเท่านั้น แต่ผู้ป่วยเองก็ต้องตำหนิเช่นกัน - พวกเขาไม่ได้รับการบำบัดหรือรับประทานยาด้วยตัวเอง

คุณขอให้แพทย์สั่งจ่ายยาปฏิชีวนะหรือที่แย่กว่านั้นคือคุณใช้ตู้ยาของคุณเองเพื่อหารายละเอียดที่เหลือจากการเจ็บป่วยครั้งก่อนของคุณหรือไม่? เนื่องจากการกระทำที่ไม่ฉลาดเช่นนี้แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอาจดื้อต่อยาปฏิชีวนะ (เรียกว่าการดื้อยาปฏิชีวนะ) และสิ่งนี้ส่งผลร้ายแรงมากมาย สำคัญที่สุด: ยาที่ต่อสู้กับโรคมาจนถึงตอนนี้และมักช่วยชีวิตไม่ได้ผลกับโรคร้ายแรง

ยาปฏิชีวนะ - มันคืออะไร?

กลุ่มยาที่รู้จักกันในชื่อนี้คือสารที่มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรียเช่นยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ใช้ในการรักษาคนสัตว์และพืชบางครั้ง การจำแนกประเภทของสารเหล่านี้รวมถึงยาปฏิชีวนะหลายประเภทที่มีโครงสร้างทางเคมีและช่วงการออกฤทธิ์แตกต่างกัน ยาปฏิชีวนะบางชนิดไม่สามารถใช้ได้ผลกับแบคทีเรียทุกชนิดยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจใช้ได้ผลกับแบคทีเรียชนิดใดชนิดหนึ่งหรือหลายชนิดในทางกลับกันแบคทีเรียที่ไม่ไวต่อยาบางชนิดก็มักจะดื้อต่อยาอื่น ๆ ด้วยกลไกการออกฤทธิ์เดียวกัน (เรียกว่า cross-resistance) เราพูดถึงการดื้อยาปฏิชีวนะเมื่อยาปฏิชีวนะที่ระบุสูญเสียคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรีย มีปรากฏการณ์ของการดื้อยาปฏิชีวนะตามธรรมชาติ - แบคทีเรียบางชนิดดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่เลือกโดยธรรมชาติ อย่างไรก็ตามการดื้อยาปฏิชีวนะที่ได้มานั้นอันตรายกว่า

การดื้อยาปฏิชีวนะที่เป็นอันตราย

ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่ได้รับเป็นภาวะที่แบคทีเรียที่เคยไวต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้ก่อนหน้านี้สูญเสียคุณสมบัตินี้อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) จากนั้นแม้ว่าจะมียาอยู่ แต่แบคทีเรียก็ยังคงเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งจะช่วยยืดระยะเวลาของโรคและส่งผลให้ต้องใช้การบำบัดที่ซับซ้อนมากขึ้นเพื่อที่จะต่อสู้กับจุลินทรีย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ นักวิจัยจากศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งยุโรป (ECDC) ชี้ให้เห็นว่าการดื้อยาของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะเป็นหนึ่งในความท้าทายที่ร้ายแรงที่สุดของยาแผนปัจจุบันและเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชนในสหภาพยุโรป คาดว่าทุกๆปี 25,000 ชาวยุโรปกำลังเสียชีวิตจากการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ดื้อยาปฏิชีวนะ ภัยคุกคามจากการพัฒนาของการดื้อยาปฏิชีวนะทั่วโลกตลอดจนการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดก็เป็นเรื่องใหญ่เช่นกันที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้พัฒนายุทธศาสตร์ระดับโลกเพื่อให้แต่ละประเทศสามารถนำระบบติดตามการดื้อยาปฏิชีวนะไปใช้ในพื้นที่ของตนและนำแนวทางแก้ไขปัญหานี้ไปใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

4 กฎง่ายๆ - กินยาปฏิชีวนะอย่างไรให้ฉลาด

การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมและเป็นธรรมสามารถหยุดการดื้อยาปฏิชีวนะได้

• การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุผลจะขึ้นอยู่กับการรับประทานยาตามขนาดที่แนะนำทั้งหมดและไม่ขัดขวางการรักษาแม้ในกรณีที่มีอาการต่อเนื่องมากที่สุดเช่นไข้การหยุดลงเนื่องจากการกระทำดังกล่าวจะป้องกันการกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์
• ผลเสียเช่นเดียวกันอาจเกิดขึ้นในกรณีที่รับประทานยาในปริมาณที่ต่ำเกินไปเนื่องจากไม่สามารถบรรลุความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเพื่อกำจัดแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้ เวลาที่ใช้ในการต่อสู้ที่ไม่ได้ผลจะทำงานเพื่อประโยชน์ของแบคทีเรียจากนั้นพวกมันจะปรับปรุงกลไกการดื้อยาและถ่ายทอดยีนที่รับผิดชอบต่อการไม่รู้สึกไวต่อยาปฏิชีวนะระหว่างกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• นอกเหนือจากการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วสิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการติดเชื้อซึ่งสามารถรับได้จากการฉีดวัคซีนป้องกัน ไม่ว่าจะอยู่ในสถานการณ์ใดคุณควรอย่าลืมปฏิบัติตามกฎพื้นฐานด้านสุขอนามัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการล้างมือบ่อยๆ
• แพทย์ควรสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะในวงแคบและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความจำเป็นในการปฏิบัติตามคำแนะนำในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและรวบรวมวัสดุสำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียในช่วงต้น

มันเป็นไวรัสหรือแบคทีเรีย?

การติดเชื้อที่เราได้รับบ่อยที่สุดโดยไม่คำนึงถึงฤดูกาลเช่นหวัดและน้ำมูกไหล แต่ยังรวมถึงคอหอยอักเสบกล่องเสียงอักเสบหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบมักเกิดจากไวรัสและแน่นอนว่าการใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นยาต้านแบคทีเรียในกรณีนี้ไม่ยุติธรรมและ มีผลเสีย - ตั้งแต่การกำจัดแบคทีเรียตามธรรมชาติที่ปกป้องร่างกายจากการล่าอาณานิคมด้วยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไปจนถึงการดื้อยาปฏิชีวนะ นักวิทยาศาสตร์ได้เน้นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการแพร่กระจายของการดื้อยาและการใช้ยาปฏิชีวนะ ในประเทศที่มีการ จำกัด การใช้ยาประเภทนี้ (เช่นญี่ปุ่นหรือฟินแลนด์) พบว่าแบคทีเรียดื้อยาลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเชิงปริมาณและจำนวนผู้ที่ใช้ยาปฏิชีวนะยังคงสูงมาก (ฝรั่งเศสอิตาลีสหรัฐอเมริกา) มีสายพันธุ์ดื้อยาในระดับสูง ในการจำแนกประเทศที่มีการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดโปแลนด์เป็นผู้นำ (ข้อมูลจาก ESAC - โครงการตรวจสอบการบริโภคยาปฏิชีวนะของยุโรป)

วัฒนธรรม - การทดสอบที่สำคัญก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปคือการวินิจฉัยสาเหตุของโรคไม่เพียงพอ - แพทย์มักไม่ค่อยเก็บวัสดุสำหรับเพาะเชื้อการเตรียมซึ่งจะให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่าจุลินทรีย์ใดทำให้เกิดโรค บ่อยครั้งวัสดุสำหรับการเพาะเลี้ยงจะถูกรวบรวมเฉพาะในการเยี่ยมครั้งต่อไปซึ่งผู้ป่วยมาเนื่องจากความล้มเหลวของการรักษาครั้งก่อน ดังที่แสดงให้เห็นจากผลการศึกษาที่ดำเนินการในจังหวัดหนึ่งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการคุ้มครองยาปฏิชีวนะแห่งชาติพบว่า GP เขียนใบสั่งยาสำหรับยาปฏิชีวนะโดยทราบว่าผู้ป่วยที่รายงานว่ามีการติดเชื้อไวรัส การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่เป็นธรรมหรือไม่สอดคล้องกับคำแนะนำ (ลดระยะเวลาในการรับประทานยาลดขนาดยาไม่ปฏิบัติตามความถี่ในการให้ยาที่แนะนำ) จะเร่งการปรากฏตัวและการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะในสิ่งแวดล้อมเนื่องจากความเข้มข้นของยาที่สันนิษฐานอาจไม่เพียงพอที่จะกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อสัมผัสกับยาปฏิชีวนะแบคทีเรียที่บอบบางจะตายในขณะที่แบคทีเรียที่ดื้อยายังคงเติบโตและเพิ่มจำนวนมากขึ้น

ยาปฏิชีวนะจำเป็นต้องมี ... โปรไบโอติก

การออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะไม่ได้ จำกัด เฉพาะการกำจัดแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การรบกวนจุลินทรีย์ในลำไส้ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงและความผิดปกติของลำไส้อื่น ๆ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงมองหาวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการตั้งรกรากในลำไส้ด้วยจุลินทรีย์ที่ดีต่อสุขภาพหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การระบุชนิดของแบคทีเรียที่เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในลำไส้ใหญ่ของนักวิทยาศาสตร์นำไปสู่การพัฒนาส่วนผสมของจุลินทรีย์เหล่านี้ที่ใช้หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรับประทานอาหารที่มีแบคทีเรียสดแห้งเช่นโปรไบโอติกเป็นประจำเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคหลายประเภทได้อย่างสมบูรณ์ โปรไบโอติกที่ใช้กันทั่วไปส่วนใหญ่ประกอบด้วยสายพันธุ์เช่น Lactobacillus และ Bifidobacterium ซึ่งทั้งคู่ได้รับการยอมรับจากนักวิทยาศาสตร์ว่าไม่ก่อให้เกิดโรคดังนั้นจึงสามารถใช้ในการรักษาหลังการใช้ยาปฏิชีวนะได้อย่างปลอดภัย (ประสิทธิภาพได้รับการพิสูจน์แล้วในหลอดทดลอง)

แบคทีเรียเติบโตแข็งแรง

บ่อยครั้งที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนำไปสู่การแพร่กระจายของปรากฏการณ์การไม่รู้สึกไวต่อยาที่ใช้ระหว่างแบคทีเรียเนื่องจากกลไกการดื้อยาของพวกเขาดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง การดื้อยามีหลายกลไก การดื้อต่อยาปฏิชีวนะของแบคทีเรียบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการขาดตัวรับยาปฏิชีวนะหรือเป็นผลมาจากความสัมพันธ์ที่ต่ำเกินไป ยาปฏิชีวนะอาจใช้ไม่ได้ผลเนื่องจากผนังเซลล์ที่ไม่สามารถซึมผ่านได้ของแบคทีเรียหรือเนื่องจากพวกมันผลิตเอนไซม์ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งการผลิตบางครั้งไม่ได้เป็นการตอบสนองโดยตรงต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้ ตัวอย่างเช่นสายพันธุ์ Staphylococcal ผลิต penicillinases ซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะที่ใช้ (ความต้านทานนี้มีอยู่ก่อนที่ penicillin จะวางตลาด) ด้วยเหตุนี้แบคทีเรียจึงสามารถทำงานได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ แม้จะได้รับการบำบัดแบบประยุกต์และกลไกการต่อต้านสามารถแลกเปลี่ยนระหว่างแบคทีเรีย - หรือแม้กระทั่งระหว่างสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน - และเก็บรักษาไว้ในจุลินทรีย์รุ่นต่อ ๆ ไป สิ่งนี้อาจนำไปสู่การเกิดขึ้นของสายพันธุ์ใหม่ทั้งหมดที่ไม่ไวต่อยาที่ใช้กันทั่วไป ผลที่ตามมาของปรากฏการณ์นี้อาจเป็นการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตแม้ในระดับโลก! บ่อยครั้งที่ไม่มีวิธีการรักษาทางเลือกอื่นในการรักษาการติดเชื้อที่ถือว่าไม่เป็นอันตรายเนื่องจากยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ถือว่าเป็นอาวุธที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับแบคทีเรียจึงไม่ได้ผลและบางครั้งการรักษาจึงทำได้ยาก ปัญหาเพิ่มเติมคือการใช้ยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่มเดียวกันของสารประกอบเคมีเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียในสัตว์เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการบำบัดของมนุษย์ ดังนั้นปัญหาการดื้อยาปฏิชีวนะจึงเพิ่มขอบเขตมากขึ้น นอกเหนือจากการใช้ยาปฏิชีวนะและสารต้านเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ในการรักษาคนและสัตวแพทย์แล้วการใช้ในการเกษตรและอุตสาหกรรมยังก่อให้เกิดสิ่งนี้ (เช่นการเพิ่มยาปฏิชีวนะในอาหารสัตว์หรือแม้แต่สีทาภายใน)

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ - ผลที่เป็นอันตราย

ปัญหาการดื้อยาปฏิชีวนะกลายเป็นภัยร้ายแรงต่อสุขภาพของประชาชน แบคทีเรียที่มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด (เรียกว่าการดื้อยาหลายชนิด) สามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อต่างๆเช่นระบบทางเดินปัสสาวะผิวหนังเลือดปอดบวม บ่อยครั้งเนื่องจากการเกิดการดื้อยาปฏิชีวนะทำให้ผู้ป่วยในโรงพยาบาลสัมผัสกับการติดเชื้อที่ไม่ใช่สาเหตุโดยตรงของการรักษาในโรงพยาบาลและเหนือสิ่งอื่นใดพวกเขามีความไวต่อการติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อในบริเวณที่ทำการผ่าตัด การรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะเป็นปัญหาเพิ่มเติม - การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ได้ผลจะบังคับให้เลือกใช้ยาอื่น ๆ จึงทำให้การเริ่มการรักษาที่เหมาะสมล่าช้าซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ในทางทฤษฎีแบคทีเรียอาจดื้อต่อยาปฏิชีวนะทั้งหมดที่มีให้เราในไม่ช้าและจากนั้นเราจะย้อนกลับไปก่อนที่จะใช้ยาเหล่านี้ดังนั้นการปลูกถ่ายอวัยวะเคมีบำบัด (ภูมิคุ้มกันลดลง) และแม้แต่การผ่าตัดง่ายๆก็เป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ ความเสี่ยงในการเกิดโรคแบคทีเรียซึ่งเราลืมไปนานแล้วและที่เราคิดว่ากำจัดออกไปแล้วก็จะกลับมาเช่นกัน