การแพ้กลูเตนอาจส่งผลต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ปรากฎว่ากลูเตนมากถึง 10% ของประชากรสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการแพ้กลูเตนในรูปแบบต่างๆ (ความรู้สึกไวต่อกลูเตน) ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าแพ้กลูเตน อะไรแสดงว่าคุณแพ้กลูเตน? อาการแพ้กลูเตนคืออะไร?
สารบัญ:
- โรคภูมิแพ้กลูเตน - กลูเตนคืออะไร?
- โรคภูมิแพ้กลูเตน - ประเภท
- อาการแพ้กลูเตน - อาการ
- อาการแพ้กลูเตน - จะวินิจฉัยได้อย่างไร?
- การแพ้กลูเตน - การรักษา
การแพ้กลูเตนเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อกลูเตน กลูเตนเป็นโปรตีนจากธัญพืชที่พบได้ในอาหารหลายชนิด อาการของการแพ้กลูเตนอาจปรากฏหรือไม่ปรากฏในวัยเด็ก มันเกิดขึ้นที่อาการแพ้กลูเตนจะเกิดขึ้นในภายหลังในผู้ใหญ่
ฟังว่าอาการของโรคภูมิแพ้กลูเตนคืออะไร ปัญหานี้ส่งผลกระทบต่อคุณด้วยหรือไม่? นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5
โรคภูมิแพ้กลูเตน - กลูเตนคืออะไร?
กลูเตนเป็นส่วนผสมของโปรตีนหลายชนิดซึ่งส่วนใหญ่เป็นกลิอาดินและกลูทีนที่พบในข้าวสาลี (Triticum aestivum) และธัญพืชอื่น ๆ เช่นข้าวไรย์ (Secale cereale) และข้าวบาร์เลย์ (Hordeum vulgare) ในกรณีของข้าวไรย์และข้าวบาร์เลย์โปรตีนกลูเตนเรียกว่า secalin และ hordeine ตามลำดับ
กลูเตนเป็นหนึ่งในส่วนผสมอาหารที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในอุตสาหกรรมเนื่องจากคุณสมบัติทางเทคโนโลยีและทางประสาทสัมผัสที่เป็นเอกลักษณ์ ทำให้ขนมปังเหนียวยืดหยุ่นและเหนียวทำให้มั่นใจได้ว่าขนมอบมีเนื้อสัมผัสและรสชาติที่เหมาะสม ดังนั้นการมีอยู่ในผลิตภัณฑ์อาหารต่างๆจึงเป็นเรื่องปกติ
เนื่องจากกรดอะมิโนกลูตามีนและโพรลีนมีปริมาณสูงกลูเตนจึงเป็นโปรตีนที่ย่อยยากโดยระบบทางเดินอาหารซึ่งสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของเราได้
อาการของการแพ้กลูเตนส่วนใหญ่เกิดจาก gliadins ซึ่งแบ่งได้เป็นα-gliadins, β-gliadins, γ-gliadins และω-gliadins ชิ้นส่วนของกลิอาดินที่อาจกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงที่สุดคือชิ้นส่วน 57-89 ของα-gliadin ซึ่งเรียกว่า 33-Mer เปปไทด์
โรคภูมิแพ้กลูเตน - ประเภท
การแพ้กลูเตน (หรือที่เรียกว่าการแพ้หรือแพ้ง่าย) เป็นผลมาจากการตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันต่อกลูเตน ปฏิกิริยาการแพ้กลูเตนรวมถึงกลไกที่เป็นสื่อกลางโดยแอนติบอดี IgE (ปฏิกิริยาที่เป็นสื่อกลางของ IgE) และปฏิกิริยาที่ไม่มีปฏิกิริยาเหล่านี้ (ปฏิกิริยาที่ไม่ขึ้นกับ IgE) ปัจจุบันเราแยกแยะอาการแพ้กลูเตนได้สามประเภท:
- ปฏิกิริยาที่เป็นสื่อกลางของ IgE ซึ่งครอบคลุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่หลากหลายต่อโปรตีนจากข้าวสาลีเช่นกลูเตนทริปซินและสารยับยั้งอะไมเลสอัลบูมิน ในแง่ที่แคบกว่าการแพ้กลูเตนนั้นมีความโดดเด่น อาการแพ้กลูเตนที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากโปรตีนที่เรียกว่าω-5-gliadin ปฏิกิริยาเหล่านี้สร้างแอนติบอดี IgE ต่อกลิอาดินที่กระตุ้นเซลล์แมสต์และเบโซฟิล การแพ้โปรตีนจากข้าวสาลีรวมถึงกลูเตนเกิดขึ้นในเด็ก 2-9% และในผู้ใหญ่ 0.5-3%
- ปฏิกิริยาที่ไม่ขึ้นกับ IgE ซึ่งรวมถึงปฏิกิริยาอื่น ๆ โรค celiac โรค Celiac เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ ในโรค celiac มีการตอบสนองของเม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติซึ่งสร้างแอนติบอดี IgG และ IgA ต่อโปรตีนกลูเตน (gliadin) และต่อต้านเนื้อเยื่อของตัวเอง (เนื้อเยื่อของเอนไซม์ transglutaminase, endomysium) ผลที่ตามมาคือการอักเสบเรื้อรังในเยื่อบุลำไส้และการหายไปของวิลลีในลำไส้ ความชุกของโรค celiac อยู่ที่ประมาณ 0.5% –1% ในประชากรทั่วไป
- อาการแพ้กลูเตนแบบไม่ใช้ celiac เป็นอาการแพ้กลูเตนชนิดหนึ่งที่ได้รับการอธิบายไว้เมื่อไม่นานมานี้และกลไกการทำงานของมันยังไม่เป็นที่รู้จักอย่างเต็มที่ ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac อาจเกิดจากปฏิกิริยาที่ไม่ขึ้นกับ IgE ตรงกันข้ามกับโรค celiac ไม่มีความเสียหายต่อเยื่อบุและไม่มีการฝ่อของวิลลีในลำไส้ อุบัติการณ์ของการแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่ celiac แตกต่างกันไประหว่าง 0.16% ถึง 13%
อาการแพ้กลูเตน - อาการ
อาการของการแพ้กลูเตนและระยะเวลาที่เริ่มมีอาการขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก ปฏิกิริยาที่เป็นสื่อกลางของ IgE นั้นมีลักษณะการเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว (วินาที - นาที) จากการสัมผัสกับกลูเตนหรือโปรตีนจากข้าวสาลีอื่น ๆ และรวมถึง:
- ท้องร่วง
- ท้องอืด
- อาเจียน
- อาการบวมของทางเดินหายใจ
- หายใจไม่ออก
- ลมพิษ
- โรคผิวหนังภูมิแพ้
- อาการคัน
- ช็อกจาก anaphylactic
อาการของปฏิกิริยาที่ไม่ขึ้นกับ IgE เช่นโรค celiac อาจปรากฏขึ้นหลายสัปดาห์หลายปีหลังจากสัมผัสกับกลูเตน ควรเน้นว่ารูปแบบแฝงของโรค celiac นั้นพบได้บ่อยและหลายครั้งก็ไม่ได้ให้อาการเฉพาะใด ๆ
เป็นเรื่องผิดเช่นกันที่จะเชื่อว่าหากโรคไม่ปรากฏในวัยเด็กโรคนี้จะไม่คุกคามเราในวัยผู้ใหญ่ ปัจจุบันมีการวินิจฉัยโรค celiac ในผู้ใหญ่มากขึ้นเรื่อย ๆ
ในทางตรงกันข้ามอาการของการแพ้กลูเตนแบบ non-celiac จะปรากฏขึ้นหลายวันต่อสัปดาห์หลังจากสัมผัสกับกลูเตน
อาการของโรค celiac และการแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่ celiac อาจคล้ายคลึงกันและรวมถึง:
- อาการปวดท้อง
- ท้องอืด
- ท้องร่วง
- อาเจียน
- การขาดวิตามินและแร่ธาตุเนื่องจากการดูดซึม malabsorption (พบมากในโรค celiac)
- โรคโลหิตจาง
- การลดน้ำหนักหรือชะลอการเจริญเติบโตในเด็ก
- ปวดหัว
- ภาวะซึมเศร้า
- ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความสมดุลและความผิดปกติของการประสานงาน (ที่เรียกว่า ataxia กลูเตน)
- ความผิดปกติของภาวะเจริญพันธุ์
- โรคกระดูกพรุน
- โรคข้ออักเสบ
- ปัญหาผิวหนัง (โรค celiac ทางผิวหนังเรียกว่าโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis หรือ Duhring's disease)
อาการแพ้กลูเตน - จะวินิจฉัยได้อย่างไร?
ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัยหรือแยกแยะการแพ้กลูเตนทุกประเภทได้ นอกเหนือจากการวิจัยแล้วการสัมภาษณ์ผู้ป่วยที่เก็บรวบรวมอย่างรอบคอบโดยแพทย์มีบทบาทสำคัญ
การวินิจฉัยปฏิกิริยาที่เป็นสื่อกลางของ IgE เกี่ยวข้องกับการกำหนด IgE เฉพาะอาหารในเลือด (sIgE) การทดสอบผดและการทดสอบแพทช์ หากการทดสอบใด ๆ ข้างต้นเป็นบวกและมีอาการแสดงว่าแพ้กลูเตน
ในกรณีของการวินิจฉัยโรค celiac นอกเหนือจากการสัมภาษณ์สิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญ:
- การทดสอบทางพันธุกรรมที่ตรวจสอบยีนที่เข้ารหัสโปรตีน HLA-DQ2 และ DQ8 สำหรับตัวแปรที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค celiac (พบได้ใน 98-99% ของผู้ป่วย)
- การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาโดยที่ความเข้มข้นของแอนติบอดี IgG และ IgA ต่อทรานส์กลูตามิเนส 2 (anti-tTG2) จะดำเนินการด้วยการวัดค่า IgA ทั้งหมดในซีรั่มพร้อมกัน
- การทดสอบทางจุลพยาธิวิทยาซึ่งส่วนหนึ่งของลำไส้ได้รับการประเมินการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อตามมาตราส่วนของมาร์ช การทดสอบนี้ยังคงเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยโรค celiac
การวินิจฉัยการแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยมากที่สุดเนื่องจากในปัจจุบันยังไม่มีเครื่องหมายวินิจฉัยสำหรับโรคนี้ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคจึงขึ้นอยู่กับการยกเว้นโรค celiac และโรคภูมิแพ้ที่ขึ้นกับ IgE ตามด้วยการกำจัดกลูเตนอย่างน้อย 6 สัปดาห์และติดตามอาการของผู้ป่วย
การแพ้กลูเตน - การรักษา
ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้กลูเตนควรหลีกเลี่ยงโปรตีนชนิดนี้ในอาหารและรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน ในกรณีของปฏิกิริยาที่เกิดจาก IgE จะมีการใช้ยาแก้แพ้และคอร์ติโคสเตียรอยด์
กลูเตนพบได้ในข้าวสาลีข้าวไรย์และข้าวบาร์เลย์และธัญพืชเหล่านี้ทุกชนิดธัญพืชที่เป็นที่ถกเถียงกันสำหรับรูปแบบของกลูเตนที่อาจทำให้เกิดอาการในผู้ที่แพ้กลูเตนคือข้าวโอ๊ต ดังนั้นจึงควรรับประทานที่เรียกว่า ข้าวโอ๊ตที่ผ่านการรับรอง
อ่านเพิ่มเติม:
- การแพ้กลูเตน - อาการการทดสอบอาหาร
- การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับโรค celiac
ผู้แต่ง: Time S.A
อาหารที่คัดสรรมาเป็นรายบุคคลจะช่วยให้คุณกำจัดกลูเตนออกจากเมนูได้อย่างง่ายดายและในขณะเดียวกันก็กินเพื่อสุขภาพอร่อยและไม่ต้องเสียสละ ใช้ประโยชน์จาก JeszCoLisz ซึ่งเป็นระบบการรับประทานอาหารออนไลน์ที่เป็นนวัตกรรมใหม่จากคู่มือสุขภาพและดูแลสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ เพลิดเพลินกับเมนูที่คัดสรรมาอย่างดีเยี่ยมและการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องจากนักกำหนดอาหารวันนี้!
หาข้อมูลเพิ่มเติมวรรณคดี:
- Cabanillas B. ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกลูเตน: โรคช่องท้องการแพ้ข้าวสาลีและความไวของกลูเตนที่ไม่เป็นกรด Crit Rev Food Sci Nutr. 2019, 12, 1-16.
- โรคภายในแก้ไขโดย Szczeklik A. , Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Cianferoni A. โรคภูมิแพ้ข้าวสาลี: การวินิจฉัยและการจัดการ. J ภูมิแพ้หอบหืด. 2559; 9: 13–25 - การเข้าถึงออนไลน์
- Elli L. การวินิจฉัยความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกลูเตน: โรคช่องท้องการแพ้ข้าวสาลีและความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac เวิลด์เจ Gastroenterol. 2015, 21, 21 (23), 7110 - การเข้าถึงออนไลน์
- Husby S et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology และ Nutrition แนวทางการวินิจฉัยโรค celiac J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2555, 54 (1), 136-60
- Karabin K. การวินิจฉัยโรคที่ขึ้นกับกลูเตน นักโภชนาการยุคใหม่ 16/2018
- Ricci G. et al. โรคภูมิแพ้ข้าวสาลีในเด็ก: การอัปเดตที่ครอบคลุม Medicina (เคานาส). 2019, 55 (7), 400 - การเข้าถึงออนไลน์
อ่านข้อความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
