ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) - การออกฤทธิ์และผลข้างเคียงจากการใช้

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นกลุ่มยาที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบยาแก้ปวดและลดไข้ การกระทำที่กว้างขวางและความพร้อมใช้งานของพวกเขาส่วนใหญ่โดยไม่มีใบสั่งยาทำให้ NSAIDs เป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันมากที่สุด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีผลอย่างไร? ข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการใช้งานคืออะไร? ปริมาณเท่าไร? พวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงอะไรได้บ้าง?

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นกลุ่มยาที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบยาแก้ปวดและลดไข้ การกระทำที่กว้างขวางและความพร้อมใช้งานของพวกเขาส่วนใหญ่โดยไม่มีใบสั่งยาทำให้ NSAIDs เป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันมากที่สุด น่าเสียดายที่มักใช้อย่างไม่เหมาะสมเช่นในปริมาณที่สูงเกินไปร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ ซึ่งอาจมีผลกระทบต่อสุขภาพที่เป็นอันตราย

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) - การจำแนกประเภท

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แบ่งออกเป็น: ¹

• อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก - กรดอะซิติลซาลิไซลิก (และเอสเทอร์) โคลีนซาลิไซเลตกรดซาลิไซลิกเอไมด์ดิฟลูนิซัล
• อนุพันธ์ของกรดฟีนิลอะซิติก - diclofenac, aclofenac, fenclofenac

ปัจจุบัน NSAIDs ที่ใช้กันมากที่สุดคืออนุพันธ์ของกรดโพรพิโอนิก - ไอบูโพรเฟน, นาพรอกเซน, เฟลบิโพรเฟน, คีโตโปรเฟน

• อนุพันธ์ของ aliphatic และ heterocyclic - indomethacin, sulindac, tolmetin, acemetacin
• อนุพันธ์ของกรดโพรพิโอนิก - ไอบูโพรเฟน, นาพรอกเซน, ฟลาบิโพรเฟน, คีโตโปรเฟน, กรดไธอะโปรเฟนิก
• อนุพันธ์ของกรดแอนทรานิลิก - กรดฟลูเฟนามิก, กรดนิฟลูมิก, กรดเมเฟนามิก, กรดเนโคลเฟนามิก
• อนุพันธ์ของ pyrazole - oxyphenbutazone, phenylbutazone, azapropazone, aminophenazone, noramidopyrine (metamizole)
• อนุพันธ์ของ benzothiazine - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
• อนุพันธ์ของ naphthylketone - nabumetone
• ที่เรียกว่า coxib - celecoxib, rofecoxib

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) - การกระทำ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทำงานโดยการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนส (COX) เอนไซม์นี้มีสองประเภทคือ COX-1 และ COX-2 ทั้งสองมีส่วนเกี่ยวข้องในการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน - ตัวส่งสัญญาณที่กระตุ้นตัวรับความเจ็บปวดและทำให้เกิดไข้และบวม โดยการยับยั้งการทำงานของไซโคลออกซีจีเนส NSAIDs จะนำไปสู่การลดการผลิตพรอสตาแกลนดินซึ่งส่งผลให้ความรู้สึกเจ็บปวดลดลงรวมทั้งลดอาการบวมและไข้ อย่างไรก็ตาม COX-1 มีส่วนเกี่ยวข้องเพิ่มเติมในการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินซึ่งมีหน้าที่ในการทำงานที่เหมาะสมของระบบย่อยอาหารและอื่น ๆ ดังนั้นการยับยั้งกิจกรรม COX-1 จะลดการผลิตพรอสตาแกลนดินที่ทำให้กระบวนการอักเสบรุนแรงขึ้นและในขณะเดียวกันก็มีผลในการป้องกันระบบย่อยอาหารซึ่งส่งผลให้ ความเสียหายต่อเยื่อบุทางเดินอาหาร ดังนั้นผลข้างเคียงบางอย่างหลังจากรับประทาน NSAIDs

NSAIDs แตกต่างกันในความแรง

NSAIDs แตกต่างกันในความแรง ตัวอย่างเช่น diclofenac มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่ค่อนข้างรุนแรงโดยมีฤทธิ์ลดไข้ในระดับปานกลาง ในทางกลับกันแอสไพรินเป็นหนึ่งในยาต้านการอักเสบยาแก้ปวดและยาลดไข้ที่มีฤทธิ์รุนแรงปานกลาง ในทางกลับกันยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ metamizole

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีผลกระทบอื่น ๆ ได้แก่ ยับยั้งการสังเคราะห์ rheumatoid factor (piroxicam) กิจกรรมของเอนไซม์ที่ย่อยสลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (diclofenac, acetylsalicylic acid), การสังเคราะห์อนุมูลอิสระ (indomethacin, piroxicam) และป้องกันการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด (acetylsalicylic acid, indomethacin)

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า NSAIDs อาจป้องกันมะเร็งลำไส้และป้องกันโรคอัลไซเมอร์ได้

อ่านเพิ่มเติม: การเอาชนะความเจ็บปวด - ความจริงทั้งหมดเกี่ยวกับยา ANALGESICS ที่สามารถเสพติดได้ ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ได้รับความนิยมชนิดใดที่สามารถใช้ได้กับ ...

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) - ข้อบ่งชี้

อาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางของต้นกำเนิดต่างๆ ได้แก่ :

• อาการปวดหัว (รวมถึงอาการปวดหัวไมเกรน)
• ปวดฟัน
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ปวดในบริเวณ lumbosacral
• ปวดกระดูกและข้อ
• มีประจำเดือนที่เจ็บปวด

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการใช้ NSAIDs ได้แก่ ไข้ (รวมถึงไข้หวัดใหญ่โรคหวัดหรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ ) และโรครูมาติก (เช่นโรคไขข้ออักเสบโรคกระดูกพรุน) นอกจากนี้ NSAIDs ยังใช้ชั่วคราวในกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรรวมทั้งในการป้องกันการอุดตันของเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง

บทความแนะนำ:

เปรียบเทียบยาแก้ปวดพาราเซตามอลไอบูโพรเฟนและแอสไพริน - อย่างไร ...

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) - ข้อห้าม

• อายุ - ต่ำกว่า 12 ปี
• โรคระบบทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะแผลในกระเพาะอาหารและ / หรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น) และโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล, โรค Crohn)
• ความดันโลหิตสูงและ / หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ไม่ควรรวม NSAID หลายตัวในเวลาเดียวกัน

• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ความล้มเหลวอย่างรุนแรงของ: ตับไตหรือหัวใจ
• ความผิดปกติของไตและตับ
• การใช้ยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในเวลาเดียวกันรวมถึงสารยับยั้ง COX-2
• diathesis ตกเลือด
• การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะไตรมาสที่สาม) และให้นมบุตร
• lupus erythematosus และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม
• อาการของอาการแพ้หลังจากรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก
• การใช้ยาอื่น ๆ (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือดยาขับปัสสาวะยาเกี่ยวกับหัวใจคอร์ติโคสเตียรอยด์)

บทความแนะนำ:

ยาบรรเทาอาการปวดสำหรับเด็ก: การรับประทานพาราเซตามอลอย่างปลอดภัย

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) - ผลข้างเคียง

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงหรือท้องผูกการระคายเคืองในกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารโรคโลหิตจาง (ที่เกิดจากเลือดออกเรื้อรัง) เลือดออกในทางเดินอาหารแผลในลำไส้เล็กความผิดปกติของการดูดซึม malabsorption อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทาน NSAIDs .

นอกจากนี้ยังอาจมีไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าการกรองของไตลดลงและความผิดปกติของท่อไต

NSAIDs ทำให้อาการของหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความดันโลหิตสูง

NSAIDs อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทเช่นอาการปวดหัวสติสัมปชัญญะอารมณ์ซึมเศร้ากล้ามเนื้อสั่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อเวียนศีรษะโรคระบบประสาทหูอื้อความผิดปกติของบุคลิกภาพ

การใช้ NSAIDs บางตัวอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นจากการใช้ยาในปริมาณสูงในระยะยาว ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นและระยะเวลาในการรักษานานกว่าที่แนะนำ

ผลข้างเคียงที่หายากของการใช้ NSAID ได้แก่ : vasculitis, pericarditis and myocarditis, aplastic anemia, ลดจำนวนเกล็ดเลือด, haemolytic anemia, เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ปราศจากเชื้อ, เยื่อบุลำไส้อักเสบ การทำลายตับที่เป็นพิษยังหายาก

ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ร้ายแรงบางรายอาจถึงแก่ชีวิตโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนังสตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรมและการตายของผิวหนังที่เป็นพิษนั้นหายากมาก

ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือโรคภูมิแพ้ในหลอดลมหรือในอดีตการใช้ NSAIDs อาจทำให้หลอดลมหดเกร็ง

NSAIDs อาจส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศหญิง อย่างไรก็ตามผลกระทบนี้จะหายไปเมื่อคุณหยุดใช้ยา

สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ขนาด¹

ปริมาณของ NSAIDs ขึ้นอยู่กับชนิดของยา ตัวอย่างเช่นปริมาณสูงสุดของไดโคลฟีแนกคือ 200 มก. / วันและปริมาณคีโตโปรเฟนสูงสุดคือ 300 มก. / วัน ในทางกลับกัน naproxen ก็มีปริมาณ 1,000 มก. / วันแล้ว ปริมาณไอบูโพรเฟนที่เป็นที่นิยมต่อวันสูงกว่าเล็กน้อย - 1200–3200 มก. / วัน ในทางกลับกันกรดซาลิไซลิกสามารถรับประทานได้ในปริมาณ 2500–6000 มก. / วัน

NSAID - อาการของการให้ยาเกินขนาด

หลังจากรับประทานเกินปริมาณที่แนะนำอาจมีอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องส่วนบนหรือท้องเสียบ่อยครั้ง อาจเกิดอาการหูอื้อปวดศีรษะและเลือดออกในทางเดินอาหาร พิษที่รุนแรงส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางและแสดงออกด้วยอาการนอนไม่หลับและไม่ค่อยมีอาการกระสับกระส่ายสับสนหรือโคม่า อาการชักอาจเกิดขึ้นน้อยมาก การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้ตับและไตวายได้

บทความแนะนำ:

พาราเซตามอล: การออกฤทธิ์, ผลข้างเคียง, การให้ยาเกินขนาด

แหล่งที่มา:

1. Puszczewicz M. , ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ “ คู่มือหมอ” 2550, ครั้งที่ 3