รามิพริลแอคทาวิส

1 เม็ด มีรามิพริล 5 มก. หรือ 10 มก. เม็ดมีแลคโตส

หนังบู๊

รามิพริลถูกเปลี่ยนเป็นเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่รามิพริลาทซึ่งเป็นสารยับยั้ง ACE ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (เอนไซม์ที่เร่งการเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน I เป็นแองจิโอเทนซิน II รวมทั้งการสลายแบรดีคินิน) การลดการสร้างแองจิโอเทนซิน II และการยับยั้งการสลายแบรดีคินินนำไปสู่การขยายหลอดเลือด นอกจากนี้ยังลดการหลั่งของอัลโดสเตอโรน การเริ่มมีอาการลดความดันโลหิตจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการให้ยาผลสูงสุดจะเห็นได้หลังจาก 3-6 ชั่วโมงและโดยปกติผลของยาหนึ่งครั้งจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากให้ยาทางปากรามิพริลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว (อาหารไม่มีผลต่อการดูดซึม) ถึง Cmax ภายใน 1 ชั่วโมงความสามารถในการดูดซึมของสารเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่รามิพริลาตเท่ากับ 45% Cmax ของ ramiprilat ถึง 2-4 ชั่วโมงหลังการให้ ramipril โปรตีนในพลาสมาจับกับรามิพริลประมาณ 73% และรามิพริลประมาณ 56% รามิพริลถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดไปยังรามิพริลาตและอนุพันธ์อื่น ๆ เมตาบอไลต์ส่วนใหญ่ถูกขับออกโดยไต หลังจากรับประทาน ramipril วันละหลายครั้ง T0.5 ของ ramiprilat ที่มีประสิทธิภาพคือ 13-17 ชั่วโมงสำหรับขนาด 5-10 มก. และนานกว่าสำหรับปริมาณที่ต่ำกว่า 1.25-2.5 มก.

ปริมาณ

ปากเปล่า. ผู้ใหญ่. ความดันโลหิตต่ำอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะหลังจากเริ่มใช้ยา ramipril ถ้าเป็นไปได้ควรหยุดยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยรามิพริล ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับยาขับปัสสาวะควรเริ่มการรักษาด้วยรามิพริลในขนาด 1.25 มก. ควรติดตามการทำงานของไตและระดับโพแทสเซียมในเลือด ควรกำหนดปริมาณยาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับค่าความดันโลหิตเป้าหมาย ความดันโลหิตสูง. ขึ้นอยู่กับรายละเอียดของผู้ป่วยและการควบคุมความดันโลหิต ยานี้สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตจากกลุ่มอื่น ๆ ปริมาณเริ่มต้นคือ 2.5 มก. ผู้ป่วยที่มีระบบ renin-angiotensin-aldosterone ที่เปิดใช้งานอย่างรุนแรงอาจพบความดันโลหิตลดลงมากเกินไปหลังจากรับประทานครั้งแรก ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. และควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์ ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในช่วง 2 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อให้ได้ค่าความดันโลหิตเป้าหมาย ปริมาณสูงสุดคือ 10 มก. / วัน มักให้ยาวันละครั้ง การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อยตามที่ผู้ป่วยยอมรับได้ ขอแนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าหลังจาก 1-2 สัปดาห์ของการรักษาและหลังจากนั้นอีก 2-3 สัปดาห์ให้เพิ่มเป็นปริมาณการบำรุงรักษาเป้าหมาย 10 มก. การรักษาโรคไตในผู้ป่วยเบาหวานที่มี microalbuminuria ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าเป็น 2.5 มก. วันละครั้งหลังการรักษา 2 สัปดาห์จากนั้นเป็น 5 มก. หลังจากนั้นอีก 2 สัปดาห์การรักษาโรคไตในผู้ป่วยเบาหวานที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อยตามที่ผู้ป่วยยอมรับได้ แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าเป็น 5 มก. วันละครั้งหลังการรักษา 1-2 สัปดาห์และเพิ่มเป็น 10 มก. หลังจากนั้นอีก 2-3 สัปดาห์ขนาดยาเป้าหมายคือ 10 มก. / วัน โรคไตที่ไม่ใช่โรคเบาหวานตามที่กำหนดโดยโปรตีนในปัสสาวะ≥3กรัม / วัน ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าเป็น 2.5 มก. วันละครั้งหลังการรักษา 2 สัปดาห์และเพิ่มเป็น 5 มก. หลังจากนั้นอีก 2 สัปดาห์อาการหัวใจล้มเหลว ในผู้ป่วยที่มีความเสถียรในการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 1.25 มก. ควรให้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าทุก 1-2 สัปดาห์สูงสุด 10 มก. / วัน เป็นที่นิยมในการบริหารยาโดยแบ่งเป็น 2 ขนาด การป้องกันทุติยภูมิหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว ในผู้ป่วยที่มีความเสถียรทางคลินิกและทางโลหิตวิทยา 48 ชั่วโมงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 3 วัน หากไม่สามารถทนต่อยาเริ่มต้น 2.5 มก. ให้รับประทาน 1.25 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 2 วันจากนั้นเพิ่มเป็น 2.5 มก. จากนั้น 5 มก. หากไม่สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2.5 มก. วันละสองครั้งควรถอนการรักษา ปริมาณรายวันควรค่อยๆเพิ่มเป็นสองเท่าในช่วงเวลา 1 ถึง 3 วันจนกว่าจะถึงปริมาณเป้าหมาย 5 มก. เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ควรให้ยาบำรุงเป็น 2 ปริมาณ มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (NYHA IV) ทันทีหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย เมื่อมีการตัดสินใจที่จะรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 1.25 มก. วันละครั้ง (ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเพิ่มขนาดยา) กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตควรใช้ขนาดยาทุกวันตามการกวาดล้างของครีเอตินิน (CCr) - CCr ≥60มล. / นาที: ขนาดเริ่มต้นไม่เปลี่ยนแปลง (2.5 มก. / วัน) ปริมาณสูงสุดต่อวัน 10 มก. CCr 30-60 มล. / นาที: ปริมาณเริ่มต้นไม่เปลี่ยนแปลง (2.5 มก. / วัน) ปริมาณสูงสุดต่อวัน 5 มก. CCr 10-30 มล. / นาที: ขนาดเริ่มต้น 1.25 มก. / วันปริมาณสูงสุดต่อวัน 5 มก. ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับการฟอกเลือดขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. / วันและปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 5 มก. ควรให้ยาหลายชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการฟอกเลือด ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดและปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 2.5 มก. ในผู้ป่วยสูงอายุควรลดขนาดยาเริ่มต้นและปริมาณที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยควรพิจารณาขนาดเริ่มต้น 1.25 มก. แท็บเล็ตสามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหารด้วยน้ำอย่างน้อยครึ่งแก้ว เม็ดสามารถแบ่งออกเป็นครึ่ง ๆ เท่า ๆ กันและไม่ควรบดหรือเคี้ยว

ข้อบ่งใช้

การรักษาความดันโลหิตสูง การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด: การลดความเจ็บป่วยและอัตราการตายของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มี: โรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจาก atherosclerotic (ประวัติของโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลาย) หรือโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งโรค ปัจจัยเสี่ยง.การรักษาโรคไต: โรคไตในไตจากเบาหวานที่เกิดจากการมี microalbuminuria โรคไตจากเบาหวานอย่างชัดเจนตามที่กำหนดโดยโปรตีนในปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย โรคไตที่ไม่ใช่เบาหวานอย่างชัดเจนตามที่กำหนดโดยโปรตีนในปัสสาวะ≥3กรัม / วัน การรักษาอาการหัวใจล้มเหลว การป้องกันทุติยภูมิในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน: การลดอัตราการตายในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว - ควรเริ่มการเตรียมการเป็นเวลา> 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ตั้งแต่วันที่สามหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อยา ramipril สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของการเตรียม ประวัติความเป็นมาของ angioedema (กรรมพันธุ์ไม่ทราบสาเหตุโดยตัวยับยั้ง ACE ก่อนหน้าหรือตัวรับตัวรับ angiotensin II คู่อริ) ขั้นตอนการรักษาภายนอกที่นำไปสู่การสัมผัสเลือดกับพื้นผิวที่มีประจุลบ การตีบทวิภาคีอย่างมีนัยสำคัญของหลอดเลือดไตหรือการตีบของไตที่ทำงานเดียว ไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำหรือไม่คงที่ การใช้ร่วมกับ aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานหรือการทำงานของไตบกพร่อง (อัตราการกรองของไต, GFR 2)

ข้อควรระวัง

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีฤทธิ์เพิ่มขึ้นของระบบ renin-angiotensin-aldosterone เนื่องจากความเสี่ยงของการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความดันโลหิตและการทำงานของไตบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการให้ยา ACE-inhibitor หรือยาขับปัสสาวะร่วมกันเป็นครั้งแรกรวมทั้งหลังจากเพิ่มขนาดยา ( การดูแลทางการแพทย์ของผู้ป่วยด้วยการติดตามความดันโลหิต) - ใช้กับผู้ป่วย: ที่มีความดันโลหิตสูงรุนแรง ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย ด้วยการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญทางกายภาพของการไหลเข้าหรือการไหลออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (เช่นการตีบของลิ้นหลอดเลือดหรือ mitral) ด้วยการตีบข้างเดียวของหลอดเลือดแดงไตที่มีไตที่ใช้งานอยู่ที่สอง มีหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะขาดน้ำหรือภาวะพร่องโซเดียม (รวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ) ด้วยโรคตับแข็งของตับและ / หรือน้ำในช่องท้อง ได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือระหว่างการระงับความรู้สึกด้วยสารที่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยการเตรียมยาควรได้รับการแก้ไขภาวะพร่องโซเดียมและภาวะขาดน้ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรพิจารณามาตรการข้างต้นอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงความเสี่ยงของปริมาณที่มากเกินไป ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวชั่วคราวหรือเรื้อรังหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจหรือสมองขาดเลือดในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำเฉียบพลันระยะเริ่มต้นของการรักษาด้วยการเตรียมการจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นพิเศษ ขอแนะนำให้หยุดการรักษาด้วย ACE inhibitor หนึ่งวันก่อนการผ่าตัด แนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของไตก่อนและระหว่างการรักษาและควรปรับขนาดยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์แรกของการรักษา ต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต มีความเสี่ยงต่อปัญหาไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไต ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง (ไตวายอายุมากกว่า 70 ปีเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดีการรับประทานเกลือโพแทสเซียมยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมและสารอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดผู้ป่วยที่ขาดน้ำหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง) , metabolic acidosis) - ควรติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดและความรุนแรงขึ้นของปฏิกิริยา anaphylactic และ anaphylactoid ต่อพิษของแมลงและสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ ควรพิจารณาการหยุดการเตรียมชั่วคราวก่อนที่จะลดความไว ควรยุติการใช้ยานี้ในกรณีที่มีอาการ angioedema และการรักษาฉุกเฉินในโรงพยาบาลเริ่มขึ้น ควรตรวจติดตามจำนวนเม็ดเลือดขาวเพื่อตรวจหาเม็ดเลือดขาวที่เป็นไปได้ แนะนำให้ตรวจบ่อยขึ้นในระยะแรกของการรักษาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องในผู้ป่วยที่เป็นโรคคอลลาเจนร่วมด้วย (เช่น lupus erythematosus หรือ scleroderma) และในผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดเปลี่ยนแปลงไป angioedema ที่เกิดจากตัวยับยั้ง ACE พบได้บ่อยในผู้ป่วยผิวดำ สารยับยั้ง ACE อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการลดความดันโลหิตในผู้ป่วยผิวดำ ควรพิจารณาอาการไอที่เกิดจากสารยับยั้ง ACE เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรคไอ การใช้ ACE inhibitors ร่วมกัน, angiotensin II receptor antagonists หรือ aliskiren จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันเลือดต่ำภาวะไขมันในเลือดสูงและความผิดปกติของไต (รวมถึงไตวายเฉียบพลัน) ดังนั้นการปิดกั้นระบบ RAA แบบคู่โดยการใช้ ACE inhibitors ร่วมกันตัวรับ angiotensin II หรือ aliskiren หากจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องใช้การปิดกั้นแบบคู่ของระบบ RAA ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นและควรติดตามสัญญาณชีพของผู้ป่วยเช่นการทำงานของไตระดับอิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด ไม่ควรใช้ ACE inhibitors และ angiotensin II receptor antagonists ร่วมกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตจากเบาหวาน ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของรามิพริลในเด็กยังไม่ได้รับการยอมรับและไม่มีใบสั่งยาเฉพาะ เนื่องจากปริมาณแลคโตสห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่แพ้กาแลคโตสการขาด Lapp lactase หรือการดูดซึมน้ำตาลกลูโคส - กาแลคโตส

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

ที่พบบ่อย: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ไม่ได้ผล, ไอระคายเคือง, หลอดลมอักเสบ, การอักเสบของรูจมูก paranasal, หายใจลำบาก, เยื่อเมือกในทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, ไม่สบายท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, อาเจียน, ผื่น (โดยเฉพาะ maculopapular ), กล้ามเนื้อกระตุก, ปวดกล้ามเนื้อ, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ความดันเลือดต่ำ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เป็นลมหมดสติ, เจ็บหน้าอก, อ่อนเพลีย ผิดปกติ: กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย), หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ใจสั่น, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง, eosinophilia, เวียนศีรษะ, อัมพาต, การสูญเสียรสชาติ, dysgeusia, การรบกวนทางสายตา (รวมถึงการมองเห็นไม่ชัด) การมองเห็น), หลอดลมหดเกร็ง (รวมถึงอาการของโรคหอบหืดที่แย่ลง), อาการบวมของเยื่อบุจมูก, ตับอ่อนอักเสบ (อาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางครั้ง), เอนไซม์ตับอ่อนเพิ่มขึ้น, angioedema ของลำไส้เล็ก, ปวดท้อง, โรคกระเพาะ, ท้องผูก, ความแห้งกร้าน ในช่องปากความผิดปกติของไต (รวมถึงไตวายอย่างรุนแรง) polyuria การแย่ลงของโปรตีนในปัสสาวะที่มีอยู่ก่อนการเพิ่มขึ้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ / หรือครีเอตินีน angioedema (ในกรณีพิเศษการตีบของทางเดินหายใจที่เกิดจาก angioedema ซึ่งอาจสิ้นสุดลง ร้ายแรง), คัน, เหงื่อออก อาการปวดข้อ, อาการเบื่ออาหาร, ความอยากอาหารลดลง, อาการร้อนวูบวาบ, ไข้, ทรานส์อะมิเนสที่เพิ่มขึ้นและ / หรือระดับบิลิรูบินคอนจูเกตที่เพิ่มขึ้น, ความอ่อนแอชั่วคราว, ความใคร่ลดลง, อารมณ์ซึมเศร้า, โรควิตกกังวล, ความกังวลใจ, ความกระสับกระส่าย (โดยเฉพาะการเคลื่อนไหว), การนอนไม่หลับ (รวมถึง รวมทั้งอาการง่วงนอน) หายาก: เม็ดเลือดขาว (รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาว), จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง, ฮีโมโกลบินลดลง, จำนวนเกล็ดเลือดลดลง, การสั่นสะเทือน, ความผิดปกติของความสมดุล, เยื่อบุตาอักเสบ, ความบกพร่องทางการได้ยิน, หูอื้อ, มันวาว, ผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง, ลมพิษ, โรคมะเร็ง, การตีบ vasculitis, hypoperfusion, vasculitis, asthenia, cholestatic jaundice, ความเสียหายต่อตับ, ความรู้สึกผิดปกติ หายากมาก: ไวแสง ไม่ทราบแน่ชัด: กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่ไม่เหมาะสม, การแตกตัวของไขกระดูก, ตับอ่อน, โรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาว, O.u. ischemia (รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบและภาวะขาดเลือดชั่วคราว), ทักษะการเคลื่อนไหวของจิตบกพร่อง, ความรู้สึกแสบร้อน, โรคเกี่ยวกับกลิ่น, โรคปากเปื่อย, โรคผิวหนังอักเสบจากพิษ, โรคสตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม, erythema multiforme, pemphigus, การกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, ผิวหนังอักเสบคล้ายสะเก็ดเงิน, ผื่น หรือผิวหนังหรือเยื่อเมือก, ผมร่วง, ภาวะ hyponatraemia, ปรากฏการณ์ของ Raynaud, ปฏิกิริยา anaphylactic และ anaphylactoid, ระดับแอนติบอดีต่อแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้น, ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง, ตับอักเสบจาก cholestatic หรือ cytolytic (ไม่ค่อยมีผู้เสียชีวิตมาก), gynecomastia, การรบกวนสมาธิ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้ยาเตรียมในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ห้ามใช้ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ รามิพริลที่ใช้ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์เป็นพิษต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ (การทำงานของไตที่แย่ลงน้ำน้อยการสร้างกระดูกของกะโหลกศีรษะล่าช้า) และทารกแรกเกิด (ไตวาย, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูง) - หากการสัมผัสกับยาเกิดขึ้นตั้งแต่ไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ขอแนะนำ การตรวจอัลตราซาวนด์ของกะโหลกศีรษะและไตของทารกในครรภ์ เด็กที่มารดารับประทานยาในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบความดันเลือดต่ำ oliguria และภาวะไขมันในเลือดสูง ไม่แนะนำให้ใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร

ความคิดเห็น

ยาอาจทำให้ความสามารถในการขับรถหรือใช้เครื่องจักรลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อเปลี่ยนจากยาอื่นเป็นรามิพริล ไม่แนะนำให้ขับรถหรือใช้เครื่องจักรเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งแรกหรือหลังจากเพิ่มขนาดยา

การโต้ตอบ

ห้ามใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างขั้นตอนภายนอกที่นำไปสู่การสัมผัสเลือดกับพื้นผิวที่มีประจุลบ (การฟอกเลือดหรือการกรองด้วยเม็ดเลือดด้วยเยื่อบางชนิดที่ซึมผ่านได้สูงเช่น polyacrylonitrile และ lipoprotein apheresis ความหนาแน่นต่ำที่มี dextran sulphate) เนื่องจากความเสี่ยงที่รุนแรงขึ้น ปฏิกิริยา anaphylactoid - หากจำเป็นควรพิจารณาถึงการใช้ dialyzer ประเภทอื่นหรือสารลดความดันโลหิตประเภทอื่น เกลือโพแทสเซียมเฮปารินยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียมและยาอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (รวมถึงแอนตาโกนิสต์ของแองจิโอเทนซิน II, ทริมเมโธพริม, ทาโคลิมัส, ไซโคลสปอรีน) เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูงเมื่อใช้ร่วมกับการเตรียม - ควรตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดในระหว่างการรักษาร่วมกัน ยาลดความดันโลหิตและสารอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต (เช่นไนเตรต, ยาซึมเศร้า tricyclic, ยาชา, การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, บาโคลเฟน, อัลฟูโซซิน, ด็อกซาซิน, ปราโซซิน, แทมซูโลซิน, เทราโซซิน) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ Sympathomimetics และ vasopressors อื่น ๆ (เช่น isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) อาจลดผลความดันเลือดต่ำของรามิพริล - ควรติดตามความดันโลหิต การใช้สารเตรียมร่วมกับ allopurinol, ยากดภูมิคุ้มกัน, corticosteroids, procainamide และ cytostatics จะเพิ่มความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยา สารยับยั้ง ACE อาจลดการขับลิเธียมออกเพิ่มความเป็นพิษ - ควรติดตามระดับลิเทียมในเลือดในระหว่างการรักษาร่วมกัน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นเมื่อให้ยา ramipril ร่วมกับยาต้านเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลิน - ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด NSAIDs (รวมทั้งกรดอะซิติลซาลิไซลิก) อาจลดผลความดันเลือดต่ำของการเตรียม นอกจากนี้ความเสี่ยงของการทำงานของไตที่แย่ลงและภาวะไขมันในเลือดสูงจะเพิ่มขึ้น การปิดกั้นแบบคู่ของระบบ renin-angiotensin-aldosterone เนื่องจากการใช้สารยับยั้ง ACE ร่วมกัน, angiotensin II receptor antagonists หรือ aliskiren มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เช่นความดันเลือดต่ำภาวะไขมันในเลือดสูงและความผิดปกติของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเทียบกับ การใช้ยาจากกลุ่มคู่อริของระบบ renin-angiotensin-aldosterone ในการรักษาด้วยวิธีเดียว

ราคา

Ramipril Actavis ราคา 100% PLN 15.54

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: รามิพริล