Nephrotic syndrome เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นเมื่อ glomeruli ได้รับความเสียหาย เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งไม่เพียง แต่นำไปสู่ไตวายเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงลิ่มเลือดและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงน้อยกว่า แต่เป็นปัญหา ได้แก่ ผมและเล็บเปราะและแม้กระทั่งศีรษะล้าน สาเหตุและอาการของโรคไตคืออะไร? การรักษาโรคไตนี้คืออะไร?
Nephrotic syndrome ไม่ใช่โรค แต่เป็นกลุ่มอาการและความผิดปกติในห้องปฏิบัติการที่แสดงว่า glomeruli ทำงานไม่ถูกต้อง นี่คือเมื่อเกิดโปรตีนในปัสสาวะเช่นการมีโปรตีนจำนวนมากโดยเฉพาะอัลบูมินในปัสสาวะ ปริมาณของพวกมันในปัสสาวะสูงกว่าปริมาณโปรตีนที่ตับผลิตมากซึ่งหมายความว่าความเข้มข้นในเลือดต่ำกว่าระดับปกติ ปริมาณโปรตีนจะผ่าน glomeruli ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหาย - ยิ่งความเสียหายมากเท่าใดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะก็จะมากขึ้นเท่านั้น ควรเน้นว่าโปรตีนในปัสสาวะเองก็ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไตไตและทำให้การทำงานของไตด้อยลงมากขึ้น
โรคไต - สาเหตุ
สาเหตุของโรคไตเป็นโรคที่โครงสร้างของ glomeruli ได้รับความเสียหาย ในกรณีส่วนใหญ่โรคเหล่านี้เป็นโรคไต (glomerulopathies หลักโดยผู้เชี่ยวชาญ) รวมถึง glomerulonephritis submicroscopic ซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก ในผู้ใหญ่ร้อยละ 60 ในบางกรณีสาเหตุของโรคไตคือไตอักเสบปฐมภูมิ ในกรณีอื่น ๆ โรคทางระบบ (glomerulopathies ทุติยภูมิ) มีความผิดปกติของไต:
- โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ: โรคไตจากเบาหวาน (โรคไตจากเบาหวาน), โรคอะไมลอยโดซิส (amyloidosis ในไต), ภาวะพร่องไทรอยด์;
- lupus erythematosus ระบบ;
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
- มะเร็ง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งปอด, มะเร็งเต้านม, มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งไต);
- การติดเชื้อ (ไวรัสตับอักเสบ C หรือ B, HIV, มาลาเรีย, ซิฟิลิส);
โรคไตอาจเป็นปฏิกิริยาต่อยาและสารพิษต่อไต (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทองคำเพนิซิลลามีนเฮโรอีน) รวมทั้งผลจากการได้รับพิษจากเกลือของโลหะหนัก (ปรอททองบิสมัท) สารก่อภูมิแพ้พิษ (ผึ้งตัวต่องู) และแม้แต่วัคซีนก็มีส่วนทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5
Nephrotic syndrome - อาการ
- โปรตีนในปัสสาวะ - การสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 3.5 กรัมต่อวันและในกรณีที่รุนแรงมากถึงหนึ่งโหลกรัมต่อวัน (ค่าปกติคือประมาณ 250 มก. ต่อวัน) สำหรับเด็กค่านี้จะแปลงเป็นน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัมและมากกว่า 50 มก. / กก. b.w. ต่อวัน;
- hypoalbuminemia เช่นการลดลงของความเข้มข้นของโปรตีน (อัลบูมิน) ในเลือด (<2.5 mg / dl);
- ไขมันในเลือดสูงเช่นความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันของร่างกาย - โดยปกติจะมีระดับไขมันในเลือดสูงโดยส่วนใหญ่เป็นคอเลสเตอรอล
- อาการบวม - ระดับโปรตีนในเลือดต่ำและการกักเก็บโซเดียมโดยไตที่เป็นโรคเป็นสาเหตุของการสะสมน้ำในร่างกายและทำให้เกิดอาการบวม ส่วนใหญ่จะปรากฏรอบดวงตา (ส่วนใหญ่มักเกิดในตอนเช้า) และที่ข้อเท้า หลังเพิ่มขึ้นในตำแหน่งยืนและที่ใหญ่ที่สุดคือในตอนเย็น ในขณะที่โรคดำเนินไปพวกเขาจะปกปิดหน้าแข้งและต้นขาอย่างถาวรจากนั้นก็จะมีการอักเสบของกระดูกและช่องท้อง
- ความดันโลหิตสูง;
- ปัสสาวะเป็นฟอง (เนื่องจากโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะ);
- ปวดท้องเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน (เป็นผลมาจากการบวมของเยื่อบุทางเดินอาหาร);
โรคไต - ภาวะแทรกซ้อน
เมื่อมีโปรตีนในปัสสาวะเป็นเวลานานอาจเกิดภาวะทุพโภชนาการและภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน (อันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่อง) ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงน้อยกว่า แต่น่ารำคาญคือผมร่วงซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียโปรตีนออกจากร่างกาย
Nephrotic syndrome - การวินิจฉัย
การทดสอบบนพื้นฐานของการวินิจฉัยคือการตรวจเลือด (ESR, การนับเม็ดเลือด, การทดสอบเคมีในเลือด - อิเล็กโทรไลต์, การทำงานของไต, เอนไซม์ตับ, การเผาผลาญไขมัน, กลูโคส, โปรตีนทั้งหมดและอัลบูมิน) และปัสสาวะ (ระดับโปรตีนและครีเอตินีน)
โรคไต - การรักษา
ขั้นตอนแรกคือการพิจารณาว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคไตและรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ เมื่อสาเหตุอยู่ที่ไตการรักษาประกอบด้วยการให้ยาสเตียรอยด์หรือยาภูมิคุ้มกันในปริมาณที่เหมาะสม (cyclosporin A) ต่อจากนั้นสามารถใช้การรักษาตามอาการเพื่อลดภาวะโปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำได้ จากนั้นจึงใช้ยาขับปัสสาวะและสารยับยั้งการเปลี่ยนเอนไซม์แองจิโอเทนซินซึ่งจะนำไปสู่การลดโปรตีนในปัสสาวะ การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันเป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตัน
เตียรอยด์น้อยในการรักษาไต
ภาวะโปรตีนในปัสสาวะพบบ่อยในเด็กที่ต้องได้รับการตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะอย่างเป็นระบบ แม้ว่าจะมีวิธีการวัดที่แตกต่างกัน แต่ก็แจ้งให้ผู้ป่วยทราบช้าเกินไปในระยะที่การกำเริบของโรคกำลังดำเนินอยู่ ศ. Maciej Mazur ค้นพบวิธีการที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการเตือนภัยล่วงหน้าเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค การประดิษฐ์ดังกล่าวกำลังอยู่ในขั้นตอนการจดสิทธิบัตรที่ดำเนินการโดยศูนย์การถ่ายทอดเทคโนโลยีของมหาวิทยาลัยแห่งมหาวิทยาลัยวอร์ซอ
- โดยส่วนตัวแล้วฉันเจอโรคไตดังนั้นฉันจึงทุ่มเทให้กับหัวข้อนี้ ระดับโปรตีนมักจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงที่มีอาการกำเริบและเพื่อที่จะลดระดับลงเด็กจะต้องทานสเตียรอยด์จำนวนมาก แม้ว่าระดับโปรตีนในปัสสาวะจะลดลงอย่างรวดเร็วเป็นศูนย์ แต่ก็ต้องค่อยๆลดปริมาณสเตียรอยด์ลงอีก เป็นผลให้เด็กป่วยที่มีอาการกำเริบในช่วงหลายปีที่ผ่านมาต้องใช้ยาจำนวนมากซึ่งก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมากศ. Maciej Mazur
เด็กที่มีภาวะโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุนความดันโลหิตสูงโรคทางเดินอาหารและระบบไหลเวียนโลหิตรวมถึงโรคตา (ต้อหินและต้อกระจก) และมักจะโตช้าลงหรือแคระแกรนและมีน้ำหนักเกิน
- ฉันต้องการหาวิธีทำนายการกำเริบของโรคก่อนที่จะมีการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้นเพื่อที่เด็กจะได้รับสเตียรอยด์ในปริมาณที่น้อยลงมากและรักษาอาการทุเลา - ศ. Mazurka
- ฉันสังเกตเห็นว่าความตึงผิวของปัสสาวะของเด็กป่วยลดลงสองสามวันก่อนที่อาการจะกำเริบ การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางกายภาพมีมากจนสามารถตรวจพบได้ที่บ้านโดยไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการอุปกรณ์หรือน้ำยาที่ทันสมัยและมีราคาแพงนักวิทยาศาสตร์อธิบาย สิ่งที่คุณต้องมีคือภาชนะวัดขนาดเล็กที่ได้มาตรฐาน ด้วยวิธีนี้คุณสามารถวัดแรงตึงผิวของปัสสาวะได้ ตอนนี้อาจารย์ได้สร้างต้นแบบของตู้คอนเทนเนอร์หลายแบบ
เกี่ยวกับผู้แต่ง
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
