Morgagni-Adams-Stokes syndrome: สาเหตุอาการการรักษา

Morgagni-Adams-Stokes syndrome หรือ MAS syndrome เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจหยุดเต้นชั่วคราวซึ่งเป็นผลมาจากการผลิตและการนำกระแสของหัวใจผิดปกติ ค้นหาว่าใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการชักของ MAS พวกเขาสามารถรักษาได้อย่างไรและการพยากรณ์โรคของคนเหล่านี้

สารบัญ

1. ระบบนำไฟฟ้าและ MAS ที่ซับซ้อน
2. สาเหตุของโรคหัวใจเต้นช้าและโรค MAS
3. หัวใจเต้นช้า
4. Morgagni-Adams-Stokes syndrome: อาการของการจับกุม MAS
5. Morgagni-Adams-Stokes syndrome: การวินิจฉัย
6. Morgagni-Adams-Stokes syndrome: การรักษา

Morgagni-Adams-Stokes syndrome (MAS) เป็นอาการในระยะสั้นซึ่งมักจะแก้ไขได้เองตอนของ presyncope และเป็นลมหมดสติเนื่องจากภาวะสมองขาดเลือด พื้นฐานของการรบกวนเหล่านี้คือความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ - การหยุดการทำงานชั่วคราวการชะลอตัวลงอย่างมีนัยสำคัญและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง (เรียกว่า torsades de pointes)

การสูญเสียสติเป็นเวลานานจำเป็นต้องดำเนินการทันที - ขอความช่วยเหลือและเริ่มการช่วยชีวิต ในระยะยาวเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกใช้เพื่อการรักษาเนื่องจาก MAS มีความเสี่ยงต่อการเกิด asystole และภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

ระบบนำไฟฟ้าและ MAS ที่ซับซ้อน

ระบบนำไฟฟ้าเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนที่สร้างขึ้นในหัวใจที่สร้างและดำเนินการกระตุ้น เขาเป็นผู้รับผิดชอบต่อสิ่งที่เรียกว่าอัตโนมัติของหัวใจซึ่งประกอบด้วยการกระตุ้นหัวใจให้ทำงานด้วยตนเอง (ของตัวเอง)

ระบบนำไฟฟ้าทำงานอย่างไร?

หลังจากผลิตในไซนัสโหนดแล้วสิ่งกระตุ้นจะแพร่กระจายผ่าน atria กระตุ้นให้หดตัว จากนั้นแรงกระตุ้นจะดำเนินการผ่านโหนด atrioventricular มัดกิ่งก้านและเส้นใย Purkinje ไปยังโพรงซึ่งจะเปิดใช้งานเมื่อมาถึง

การกระทำดังกล่าวของระบบกระตุ้นที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการกระตุ้นหัวใจอย่างเพียงพอทั้งในแง่ของความถี่ - เช่นการเร่งความเร็วของการกระทำระหว่างการออกกำลังกายและการแพร่กระจายของสิ่งเร้าที่เหมาะสม

การด้อยค่าของการผลิตและการนำอิมพัลส์อาจทำให้เกิดโรคได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย ได้แก่ :

• ความผิดปกติของโหนดไซนัส
• atrioventricular บล็อก
• บล็อก intraventricular

เป็นรอยโรคเหล่านี้ที่นำไปสู่กลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes

สาเหตุของโรคหัวใจเต้นช้าและโรค MAS

หัวใจเต้นช้าเป็นอาการและโรคที่อาจมีได้หลายอย่างไม่ใช่โรคหัวใจเสมอไป สาเหตุของการเต้นของหัวใจช้าเกินไปหรือการหยุดเต้นของหัวใจชั่วคราวโดยสิ้นเชิงอาจรวมถึง:

• โรคต่อมไทรอยด์
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
• โรคทางระบบประสาท
• ยา

ในบรรดาโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ :

• โรคหัวใจขาดเลือด
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• atrioventricular บล็อก
• สิ่งที่เรียกว่าไซนัสซินโดรมซึ่งเป็นโรคของโหนดไซนัส

หัวใจเต้นช้า

หัวใจเต้นช้าคือเมื่อหัวใจเต้นช้าเกินไปโดยปกติจะต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที บางครั้งอาการหัวใจเต้นช้าไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: อายุโรคต่าง ๆ โดยเฉพาะโรคหัวใจ อาการเจ็บป่วยที่มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นช้า ได้แก่

• อ่อนเพลียง่าย
• เวียนหัว
• เป็นลม
• ใจสั่น
• เป็นลมน้อยลง

มีอาการเฉพาะน้อยมาก:

• ความยากลำบากในการจดจ่อ
• ความผิดปกติของสมดุล
• มองเห็นภาพซ้อน
• หายใจลำบาก

Morgagni-Adams-Stokes syndrome: อาการของการจับกุม MAS

นอกจากนี้การผลิตสิ่งกระตุ้นที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้หัวใจเต้นช้าลงแล้วยังนำไปสู่การหยุดเต้นของหัวใจอย่างสมบูรณ์และการนำแรงกระตุ้นที่ไม่เหมาะสมในทางกลับกันนำไปสู่การกระทำของกระเป๋าหน้าท้องช้าเกินไป

ทั้งสองสถานการณ์นี้ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่สูบฉีดเข้าไปในหลอดเลือดลดลงหรือแม้กระทั่งการขาดเลือดไหลโดยสิ้นเชิงด้วยเหตุนี้อาการขาดเลือดและภาวะขาดออกซิเจนในระบบประสาทส่วนกลาง

กลุ่มอาการป่วยที่เกิดจากการหยุดเต้นของหัวใจคือกลุ่มอาการ Morgagni, Adams และ Stokes อาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้นเพื่อให้คุณคาดเดาได้ว่าภาวะขาดเลือดในสมองจะกินเวลานานแค่ไหนตามลำดับ:

• จุดที่หน้าดวงตาและเวียนศีรษะในกรณีที่ขาดเลือด 3-5 วินาที
• หมดสติหากกินเวลา 10-15 วินาที
• การสูญเสียสติและการชักในกรณีที่นานกว่านั้น - 20-30 วินาที
• หยุดหายใจ - หยุดการเต้นของหัวใจชั่วคราวนานกว่า 30 วินาที
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือเสียชีวิตในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นเป็นเวลานาน - มากกว่า 3 นาทีหากไม่ได้ให้ความช่วยเหลือในรูปแบบของการช่วยชีวิตหัวใจและปอด

ในระหว่างการโจมตีชีพจรจะไม่ชัดเจนความดันโลหิตลดลงผิวหนังจะซีดและบางครั้งก็เกิดอาการตัวเขียว เห็นได้ชัดว่ายิ่งการหยุดชั่วคราวเกิดขึ้นนานเท่าไหร่ก็ยิ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

Morgagni-Adams-Stokes syndrome: การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยประวัติที่เก็บรวบรวมอย่างรอบคอบมีความสำคัญมากในแง่ของสถานการณ์ที่เกิดการสูญเสียสติระยะเวลาที่มีอาการอะไรที่มาพร้อมกับโรคอื่น ๆ และยาที่ใช้ก็มีความสำคัญเช่นกัน

หากคุณมีอาการชัก MAS ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าการสูญเสียสติเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจหรือไม่ เพื่อจุดประสงค์นี้การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยวิธี Holter จะดำเนินการเช่นการลงทะเบียนแบบขยายเวลาโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมงมักจะนานกว่านั้นน้อยกว่าถึงหนึ่งสัปดาห์

มีการใช้เครื่องบันทึกเหตุการณ์เป็นพิเศษเช่นอุปกรณ์บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในช่วงเวลาที่สุขภาพแย่ลงและเครื่องบันทึกที่ปลูกถ่ายได้ ในกรณีพิเศษอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอิเล็กโตรฟิสิโอโลยีแบบรุกราน

Morgagni-Adams-Stokes syndrome: การรักษา

ในกรณีที่หมดสติการหยุดหายใจและการไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลทันทีให้ความช่วยเหลือและทำการช่วยชีวิตหัวใจและปอด การโจมตี MAS ขั้นสูงดังกล่าวหายากมากโดยปกติการหยุดชั่วคราวในอัตราการเต้นของหัวใจจะหายไปเองและหากจำเป็นต้องช่วยชีวิตสาเหตุมักจะแตกต่างกัน

น่าเสียดายที่การรักษาทางเภสัชวิทยาของภาวะหัวใจเต้นช้าหยุดชั่วคราวและกลุ่มอาการ MAS นั้นเป็นไปไม่ได้โดยทั่วไปเนื่องจากไม่มียากระตุ้นการเต้นของหัวใจที่สามารถรับประทานได้เป็นเวลานาน ก่อนอื่นจำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุที่ย้อนกลับได้ - การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์โรคต่อมไทรอยด์หรืออิทธิพลของยาที่ใช้

บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะหยุดยาบางชนิดที่อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงซึ่งใช้ในความดันโลหิตสูงโรคหัวใจขาดเลือดหรือหัวใจล้มเหลว

อย่างไรก็ตามหากมีการโจมตีของ MAS และสาเหตุของอาการหัวใจได้รับการยืนยันจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ เป็นการรักษาอย่างถาวรและมีประสิทธิภาพสำหรับกลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes, หัวใจเต้นช้าและบล็อก AV ขั้นสูง

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Maciej Grymuza สำเร็จการศึกษาคณะแพทยศาสตร์จาก Medical University of K. Marcinkowski ในพอซนาน เขาจบการศึกษาด้วยผลงานที่ดี ปัจจุบันเป็นแพทย์ในสาขาโรคหัวใจและนักศึกษาปริญญาเอก เขาสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับโรคหัวใจและอุปกรณ์ฝังรากเทียม (เครื่องกระตุ้น)

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้