Thrombophilia (hypercoagulability) - สาเหตุอาการและการรักษา

Thrombophilia หรือ hypercoagulability คือแนวโน้มของลิ่มเลือดที่จะก่อตัวในหลอดเลือด เป็นภาวะที่อันตรายถึงชีวิตเนื่องจากลิ่มเลือดสามารถเดินทางไปกับกระแสเลือดไปยังอวัยวะต่างๆได้เช่นทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย Thromobophilia ยังสามารถนำไปสู่การแท้งบุตรสาเหตุและอาการของ thrombophilia คืออะไร? การรักษาคืออะไร?

Thrombophilia หรือที่เรียกว่า hypercoagulability หรือ hypercoagulability syndrome เป็นแนวโน้มที่มา แต่กำเนิดหรือได้มาของการอุดตัน (ลิ่มเลือด) ที่จะก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือหลอดเลือดแดง (น้อยกว่าปกติ) ที่ป้องกันหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

อ่านเพิ่มเติม: เลือดออกในครรภ์: สาเหตุของเลือดออกในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์กำเดาในเด็ก - สาเหตุและขั้นตอนการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน: อาการสาเหตุและการรักษา

Thrombophilia (hypercoagulability) - สาเหตุ

1. thrombophilia แต่กำเนิด - สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แต่กำเนิด (การเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม) คือการกลายพันธุ์ในยีน V ของปัจจัยการแข็งตัวที่เรียกว่า การปรากฏตัวของปัจจัย V Leiden ความถี่ของการกลายพันธุ์ของไลเดนในยีนแฟกเตอร์ V ในประชากรโปแลนด์ประมาณ 5%

สาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน แต่กำเนิด ได้แก่ การกลายพันธุ์ของยีน prothrombin 20210A หรือการขาดโปรตีนหนึ่งในสามชนิดที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ โปรตีน C โปรตีน S และแอนติทรอมบิน III

แต่กำเนิด thrombophilia เป็นกรรมพันธุ์ส่วนใหญ่ในลักษณะเด่นของ autosomal ซึ่งหมายความว่ายีนได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยไม่คำนึงถึงเพศ - ทั้งชายและหญิงสามารถมียีนที่มีการกลายพันธุ์ได้ นอกจากนี้ก็เพียงพอที่จะส่งต่อยีนเพียงสำเนาเดียวที่กำหนดโรคเพื่อให้อาการของโรคปรากฏขึ้น

2. การได้รับ thrombophilia - สาเหตุ

• โรคภูมิคุ้มกันและโรคทางระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ได้แก่ : กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคผิวหนังอักเสบ;
• การติดเชื้อและการอักเสบรวมทั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลโรค Crohn
• มะเร็งและเคมีบำบัด ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมะเร็งปอด
• hyperhomocysteinemia (homocysteine ​​ส่วนเกิน) ที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวายพร่องไทรอยด์หรือการรักษาด้วยโฟเลตคู่อริ

Thrombophilia - ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในผู้ที่ดิ้นรนกับภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ได้แก่

• การตั้งครรภ์และหลังคลอด
• การใช้ยาคุมกำเนิด
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมน;
• การตรึงเช่นนั่งเครื่องบินหรือในรถเป็นเวลานานนอนพักเป็นเวลานานเป็นเวลาหลายวัน
• บาดเจ็บ;
• ขั้นตอนการผ่าตัด;
• สูบบุหรี่;
• อายุมากกว่า 60 ปี

Thrombophilia (hypercoagulability) - ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แต่กำเนิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดในสมองเส้นเลือดในช่องท้อง (ส่วนใหญ่มักเป็นเส้นเลือดพอร์ทัลและหลอดเลือดดำในตับ) และหลอดเลือดดำของแขนขารวมทั้งภาวะแทรกซ้อนทางสูติ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแท้งบุตรในไตรมาสที่สองและสามและการคลอดบุตร

ในทางกลับกันผู้ที่มีภาวะขาดโปรตีน C หรือ S จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันโดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมอง

ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มีปัจจัย V Leiden และพาหะของยีน prothrombin รุ่น 20210A มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อมีการเพิ่มปัจจัยแวดล้อมเพิ่มเติมให้กับความบกพร่องทางพันธุกรรม (เช่นการตั้งครรภ์และระยะคลอดบุตรการใช้ยาคุมกำเนิดเป็นต้น)

ในสตรีที่แท้งบุตรเป็นนิสัย (ขึ้นอยู่กับอายุของการตั้งครรภ์ - ไตรมาสที่ 1 หรือ 2) - การวิเคราะห์ปัจจัย V Leiden การกลายพันธุ์ของยีน prothrombin ตลอดจนการวิเคราะห์การกลายพันธุ์ที่เลือกในยีน MTHFR และ PAI-I หรือ ANXA5

Thrombophilia - อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แต่กำเนิดคือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนล่าง Thrombophilia ได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ตรวจพบใน 41 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดดำอุดตัน ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะมากที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแอนติทรอมบิน

โรคนี้มักปรากฏในคนหนุ่มสาวก่อนอายุ 45 ปี

นอกจากนี้ยังอาจสงสัยว่าลิ่มเลือดอุดตันเมื่อผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขามีประวัติของความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันตอนของเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือโรคหลอดเลือดสมองตั้งแต่อายุยังน้อยและในกรณีของการตายหรือแท้งโดยไม่มีความผิดปกติหลังการตั้งครรภ์ไตรมาสแรก

Thrombophilia - การวินิจฉัย

การตรวจการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่า coagulogram.

Thrombophilia - การรักษา

ในกรณีที่มีภาวะ hypercoagulability ยาจะทำให้เลือดบางลงและลดแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อน

ทินเนอร์เลือดที่ได้รับความนิยมมากที่สุด 2 ชนิดคือเฮปารินและอะซิโนคูมารอล เฮปารินนั้นเร็วและอายุสั้นดังนั้นจึงมักให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะ hypercoagulability ที่ต้องการยาลดความอ้วนเฉพาะในสถานการณ์พิเศษที่ร่างกายมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด (เช่นในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด เมื่อเดินทางโดยรถยนต์หรือเครื่องบินเป็นเวลานานหรือขณะตั้งครรภ์) มักใช้ Acenocoumarol นานกว่าแม้จะเป็นตลอดชีวิตก็ตามดังนั้นจึงเป็นยาที่แนะนำสำหรับผู้ที่ดิ้นรนกับภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แต่กำเนิด การใช้ยาหลังจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ นอกจากนี้ยังควรทราบว่า acenocoumarol ทำปฏิกิริยากับยาต่างๆ นอกจากนี้ไม่ควรรับประทานโดยสตรีมีครรภ์