หลอดลมหดเกร็ง (หลอดลมหดเกร็ง): สาเหตุอาการการรักษา

หลอดลมหดเกร็ง (bronchospasm) เกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่ขึ้นกับปฏิกิริยาของมนุษย์กับกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่การลดลงของลูเมนของทางเดินหายใจเหล่านี้ซึ่งส่งผลให้การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่องเช่นการหายใจ อะไรคือสาเหตุของหลอดลมหดเกร็งและอาการใดที่เป็นเรื่องปกติสำหรับบุคคลนี้? การรักษาหลอดลมหดเกร็งคืออะไร?

สารบัญ

1. หลอดลมหดเกร็ง (หลอดลมหดเกร็ง): สาเหตุ
2. หลอดลมหดเกร็งในอาการกำเริบของโรคหอบหืด
3. อาการกระตุกของหลอดลม
4. หลอดลมและโรคประสาท
5. หลอดลมหดเกร็งและปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก

หลอดลมหดเกร็ง (bronchospasm) อาจเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นผนังของหลอดลมและบางครั้งหลอดลมก็ทำงานไม่ปกติ คุณพบอาการนี้เนื่องจากหายใจถี่ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการแน่นหน้าอกไอและหายใจไม่ออก

ผู้ที่เป็นโรคหลอดลมหดเกร็งจะมีอาการไอที่ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงและจากการหายใจไม่ออกอย่างกะทันหัน (มักมีผลต่อการหายใจออกมากกว่าการหายใจเข้า)

เมื่อตรวจพบแพทย์จะได้ยินเสียงหวีด นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นได้ว่าการหายใจเองเป็นการบีบแตรหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาการที่น่ารำคาญยังเป็นความกดดันที่ไม่พึงประสงค์ในหน้าอก

หลอดลมหดเกร็ง (หลอดลมหดเกร็ง): สาเหตุ

กล้ามเนื้อไม่ถูกต้องหรืออาการเกร็งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ อาจเกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมหรือแพ้ละอองเกสรเชื้อราสัตว์เลี้ยงโกรธฝุ่นน้ำยางและส่วนผสมของอาหาร

สาเหตุอื่นอาจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ หรือการติดเชื้อล่าสุดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน การหดตัวที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจเกิดจากการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นหรือการออกกำลังกายโดยไม่ได้เตรียมตัวอย่างเหมาะสม

หลอดลมเป็นที่ชื่นชอบโดยการหายใจเอาอากาศเสียการสัมผัสกับสารที่ทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อบุของหลอดลมและหลอดลม (รวมถึงยาสูบ) แม้แต่น้ำหอมที่มีกลิ่นฉุน

ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวอาจเป็นอากาศที่แห้งและเย็นได้ ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจควรสร้างช่วงเวลาที่ห้องโถงก่อนออกจากอาคารเพื่อ "แข็งตัว" ทางเดินหายใจเพื่อสูดอากาศเย็น

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคความดันโลหิตสูงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์รวมทั้งกรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาปฏิชีวนะยังประเมินสาเหตุของหลอดลมหดเกร็งน้อยเกินไป

หลอดลมหดเกร็งในอาการกำเริบของโรคหอบหืด

โรคหอบหืดในหลอดลมอาจทำให้หลอดลมหดเกร็งได้ การหายใจลำบากในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังในทางเดินหายใจ

อย่างไรก็ตามเมื่อโรคแย่ลงเซลล์ที่อักเสบในเยื่อเมือกจะทำงานและปล่อยสารออกมามากกว่าปกติที่เรียกว่าสารไกล่เกลี่ยการอักเสบซึ่งไม่เพียง แต่ทำให้หลอดลมหดเกร็ง แต่ยังบวมของเยื่อบุในทางเดินหายใจด้วย การหลั่งและการสะสมของเมือกก็เพิ่มขึ้นด้วย

เนื่องจากอาการกำเริบของโรคหอบหืดเป็นเวลานานการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันอาจพัฒนาขึ้นทำให้หมดสติและในกรณีที่รุนแรงอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมหดเกร็งจะได้รับยาที่ทำให้หลอดลมคลายตัวอย่างรวดเร็ว เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นβ2-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้นและ glucocorticoids ที่สูดดม แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน การรักษาแบบประคับประคองคือการรับประทาน ipratropium bromide, magnesium sulfate และ theophylline

หลอดลมอักเสบกระตุก (หรือหลอดลมอักเสบอุดกั้น) อาจทำให้ทางเดินหายใจแคบลงอย่างรุนแรงส่วนใหญ่เกิดในเด็ก อาการนี้ไม่เพียง แต่เกิดจากการหายใจลำบากที่เกิดจากหลอดลมหดเกร็งเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการบวมอย่างรุนแรงของทางเดินหายใจและการสะสมของเมือก

อาการกระตุกของหลอดลม

นี่คือสิ่งที่เรียกว่าหลอดลมหดเกร็งที่เกิดขึ้นหลังออกกำลังกาย สถานการณ์ดังกล่าวสามารถวินิจฉัยได้โดยทำการทดสอบ spirometric ระหว่างการออกแรงทางกายภาพเช่นการทดสอบการยั่วยุ

การทดสอบจะประเมินความตอบสนองของหลอดลมมากเกินไปนั่นคือปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นและผิดธรรมชาติของหลอดลมที่นำไปสู่การหดตัว การทดสอบจะประเมินพารามิเตอร์ที่เรียกว่าปริมาตรบังคับให้หายใจออกในหนึ่งวินาที หากลดลงอย่างน้อย 10% แสดงว่าเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง

อาการกระตุกของหลอดลมสามารถเกิดขึ้นเองได้โดยไม่ต้องมีโรคทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตามโดยปกติจะพบในคนหนุ่มสาวที่ไม่คุ้นเคยกับการออกกำลังกายอย่างหนักและในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด

เพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีของหลอดลมหดเกร็งหลังการออกกำลังกายผู้ป่วยจะได้รับβ2-agonists ที่มีฤทธิ์สั้น

ข้อมูลสำคัญคือหลอดลมหดเกร็งสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการวอร์มอัพอย่างเข้มข้น (อย่างน้อย 15 นาที) ซึ่งจะเกิดขึ้นก่อนการเริ่มฝึกจริง

หลอดลมและโรคประสาท

จิตใจที่สั่นคลอนหรือประสบการณ์ทางจิตใจที่รุนแรงมาก (ทั้งด้านบวกและด้านลบ) อาจทำให้หลอดลมหดเกร็งในคนที่อ่อนไหว มักเรียกว่าอาการกระตุกทางจิต

ผู้ป่วยเกิดภาวะ hyperventilation - ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอากาศเข้าปอดมากเกินไปโดยไม่สามารถควบคุมได้ ในเวลาเดียวกันมีการลดลงของความดันของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด ส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจเป็นด่าง ในผู้ที่เป็นโรคประสาทพร้อมกับความวิตกกังวลและความวิตกกังวลอาจเกิดการหดตัวของหลอดลม

หลอดลมสะท้อนกลับสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการระคายเคืองทางกลใด ๆ ของเยื่อบุทางเดินหายใจ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในทางเดินหายใจ แต่ยังรวมถึงเมื่อใส่บอลลูนที่ปิดผนึกการไหลของอากาศผ่านท่อหลอดลม

หลอดลมหดเกร็งและปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก

นี่เป็นสถานการณ์ที่ยากและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่สุดที่เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เชื่อกันว่าปฏิกิริยาภูมิแพ้ (anaphylaxis) อาจส่งผลต่อผู้ที่มีอาการแพ้เท่านั้น

ปัจจุบันคำจำกัดความของภาวะภูมิแพ้ยังรวมถึงปฏิกิริยาที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้นั่นคือปฏิกิริยาที่ไม่ได้เป็นสื่อกลางโดยแอนติบอดี IgE

Anaphylaxis เป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เป็นระบบและฉับพลัน เมื่อปัจจัยที่แพ้หรือไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้สัมผัสกับสิ่งมีชีวิตที่บอบบางความผิดปกติต่างๆอาจเกิดขึ้นได้และในบางกรณีก็จะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

ระบบทางเดินหายใจตอบสนองต่อหลอดลมและเยื่อบุบวมเฉพาะที่ ลมพิษหรือ angioedema อาจปรากฏบนผิวหนัง

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารอาจแสดงให้เห็นได้จากอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและปวดมากในช่องท้อง

ระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจตอบสนองโดยการลดความดันโลหิตลงอย่างเห็นได้ชัด

ปฏิกิริยา anaphylactic (anaphylactic shock) ใน 2-3% ของกรณีสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิตของผู้บาดเจ็บ

ดังนั้นให้รีบดำเนินการ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้มักจะพกเข็มฉีดยาที่เติมอะดรีนาลีนไว้ล่วงหน้า ควรฉีดยาดังกล่าวทันทีที่สังเกตเห็นอาการแรกเช่นผื่นลุกลามหายใจลำบากหรือความดันลดลง

การฉีดเข้าด้านนอกต้นขาจะดีที่สุดและปลอดภัยที่สุด หลังจากให้ยาอะดรีนาลีนผู้ป่วยควรนำส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเพื่อให้อยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

ที่โรงพยาบาลคุณจะได้รับยาสเตียรอยด์เพื่อป้องกันไม่ให้อาการของคุณกลับมา สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากประมาณ 10-20% ของกรณีที่เกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกสิ่งที่เรียกว่า ระยะปฏิกิริยาตอนปลายซึ่งอาการจะปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงจนถึงสูงสุดสามวันแม้ว่าจะไม่มีการสัมผัสซ้ำต่อการกระตุ้นของปฏิกิริยาก็ตาม

ยังอ่าน

• โรคหลอดลมอักเสบ
• โรคหลอดลมอักเสบ
• มะเร็งหลอดลม

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Anna Jarosz นักข่าวที่มีส่วนร่วมในการเผยแพร่สุขศึกษามากว่า 40 ปี ผู้ชนะการแข่งขันมากมายสำหรับนักข่าวที่เกี่ยวข้องกับยาและสุขภาพ เธอได้รับและอื่น ๆ รางวัล Trust Award "Golden OTIS" ในหมวด "Media and Health", St. คามิลได้รับรางวัลเนื่องในโอกาสวันผู้ป่วยโลกเป็นสองเท่า "ปากกาคริสตัล" ในการแข่งขันระดับประเทศสำหรับนักข่าวส่งเสริมสุขภาพและรางวัลและความแตกต่างมากมายในการแข่งขัน "นักข่าวการแพทย์แห่งปี" ที่จัดโดยสมาคมนักข่าวเพื่อสุขภาพแห่งโปแลนด์

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้