เรตินอยด์เป็นอนุพันธ์ของวิตามินเอเนื่องจากคุณสมบัติและคุณสมบัติในการรักษาเรตินอยด์ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาโรคผิวหนังโดยเฉพาะสิวและในการดูแลผิว พวกเขายังพบการประยุกต์ใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิด เรตินอยด์ทำอะไรได้อีก? ข้อห้ามและผลข้างเคียงของการใช้คืออะไร?
เรตินอยด์เป็นกลุ่มของสารประกอบทางเคมีที่แสดงคุณสมบัติของวิตามินเอเรตินอยด์ทำหน้าที่ต่าง ๆ มากมายทั่วร่างกาย: พวกมันเกี่ยวข้องกับกระบวนการมองเห็นการควบคุมการเพิ่มจำนวนและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและการป้องกันร่างกายจากหลายประเภท โรค 1 เนื่องจากคุณสมบัติของสารเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังและในการดูแลผิว พวกเขายังพบการประยุกต์ใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิด
เนื่องจากโครงสร้างและคุณสมบัติจึงมีเรตินอยด์ 3 รุ่น: 3
- รุ่นที่ 1 - เรตินอยด์จากธรรมชาติที่ไม่ได้รับการคัดเลือก - เรตินอล (วิตามินเอ) และเมตาโบไลต์เรตินัล, เตรติโนอิน, ไอโซเตรติโนอิน
- รุ่นที่ 2 - monoaromatic retinoids, อะนาลอกสังเคราะห์ของวิตามินเอ (etretinate, acitretina)
- รุ่นที่ 3 - เรตินอยด์ polyaromatic โดดเด่นด้วยการกระทำของตัวรับที่เลือก (arotinoid, adapalene, tazarotene)
เรตินอยด์ในการรักษาโรคเนื้องอก
เนื่องจากอิทธิพลของเรตินอยด์ต่อกระบวนการที่ควบคุมการแบ่งตัวของเซลล์จึงถูกนำมาใช้ในการรักษาสภาพก่อนสร้างเนื้องอกและโรคของเนื้องอก: 1,2
- ภาวะมะเร็งก่อนวัยเช่น actinic keratosis, leukoplakia เยื่อเมือกในช่องปาก
- โรคที่แพร่กระจาย (keratoacanthoma, มะเร็งเซลล์สความัส, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่ผิวหนัง
- แผลที่ผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับ Kaposi's sarcoma ในผู้ป่วยเอดส์
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic เฉียบพลัน
เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของมันเรตินอยด์จึงเป็นเรื่องของการทดลองในหลอดทดลองในการยับยั้งมะเร็งรังไข่และมะเร็งเต้านม
Retinoids - การประยุกต์ใช้ในโรคผิวหนัง
เรตินอยด์ถูกใช้เป็นหลักในโรคผิวหนังทั้งในประเทศและโดยทั่วไป เนื่องจากมีผลต่อการเกิดใหม่ของผิวหนังจึงใช้ในกรณีที่ผิวแห้งมากเกินไปการอักเสบการไหม้และอาการบวมเป็นน้ำเหลือง นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาโรคผิวหนังหลายชนิด เรตินอยด์ใช้เป็นหลักในการรักษาสิว ในกรณีนี้เรตินอยด์ทำงานได้สองวิธีคือเร่งการเปลี่ยนชั้นนอกของหนังกำพร้าและการผลัดเซลล์ที่ตายแล้ว ด้วยเหตุนี้จึงยับยั้งการสร้างเคราตินของต่อมไขมันนำไปสู่การกำจัดสิวหัวดำที่โตเต็มที่และลดการหลั่งของซีบัม ประการที่สองด้วยผลต่อระบบภูมิคุ้มกันทำให้ลดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่มีอยู่ ในการรักษาสิวผดจะใช้เรตินอยด์ทั้งแบบเฉพาะที่และแบบเป็นระบบในการรักษาด้วยวิธีเดียวรวมทั้งใช้ร่วมกับสารอื่น ๆ เช่นฮอร์โมนสเตียรอยด์ยาต้านแบคทีเรียรังสียูวี
เรตินอยด์ธรรมชาติที่รู้จักและนิยมใช้มากที่สุดคือเรตินอล (วิตามิน A1)
เรตินอยด์ยังใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังที่มีภูมิคุ้มกันและเกิดการอักเสบเรื้อรัง เรตินอยด์ที่ใช้ในการรักษาโรคนี้ทำหน้าที่โดยการทำให้การเพิ่มจำนวนของเซลล์ผิวหนังเป็นปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการยับยั้งการแบ่งเซลล์ในกรณีที่มีการแพร่กระจายมากเกินไปและเร่งกระบวนการเมื่อเกิดขึ้นช้าเกินไป นอกจากนี้ยังปรับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยควบคุมการทำงานของเซลล์ Langerhans ของผิวหนัง T lymphocytes และยับยั้งการผลิตปัจจัยทางเคมี เช่นเดียวกับในการรักษาสิวในโรคสะเก็ดเงินเรตินอยด์ถูกใช้เป็นยาทาและช่องปากในการรักษาด้วยวิธีเดียวเช่นเดียวกับการรักษาร่วมกับฮอร์โมนสเตียรอยด์รังสียูวีอะนาลอกวิตามินดีทาร์และยาที่เป็นพิษต่อเซลล์
โรคผิวหนังอื่น ๆ ที่สามารถใช้ retinoids ได้แก่ rosacea, papulopapular (ยกเว้นโรคสะเก็ดเงิน, ไลเคนพลานัส, รังแครูขุมขนสีแดง), genodermatosis ที่มีความผิดปกติของ keratosis (โรค Darier, ichthyosis), parchment skin, autoimmune ( lupus erythematosus), โรคไวรัส (หูดแบน, molluscum contagiosum) 3
การรักษาด้วยเรตินอลช่วยแก้ปัญหาผิวมากมาย
ที่มา: lifestyle.newseria.pl
Retinoids และการตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์และให้นมบุตรเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งในการใช้เรตินอยด์ การใช้เรตินอยด์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการที่ร้ายแรงของทารกในครรภ์ ได้แก่ ความบกพร่องของกะโหลกศีรษะ (hydrocephalus, microcephaly), microphthalmia (ตาเล็ก), พัฒนาการบกพร่องของหูภายนอก, ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามมาตรการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเรตินอยด์ผู้ป่วยจะต้องให้ผลการทดสอบการตั้งครรภ์ที่เชื่อถือได้ในเชิงลบ
ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ Dr. ElżbietaSzymańska, MD, PhD, แพทย์ผิวหนังการรักษาสิวด้วย isotretinoin ในช่องปากและการตั้งครรภ์
สตรีที่มีศักยภาพในการมีบุตรต้องใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเป็นเวลา 1 เดือนก่อนเริ่มการรักษาระหว่างการรักษาและ 1 เดือนหลังจากหยุดการรักษา ควรใช้ Isotretinoin ในสตรีที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรหลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้ตั้งครรภ์ (การทดสอบการตั้งครรภ์เชิงลบก่อนเริ่มการรักษา) การทดสอบการตั้งครรภ์จะดำเนินการก่อนระหว่างและ 5 สัปดาห์หลังจากหยุดการรักษา ควรใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อเพิ่มความปลอดภัยในการรักษา
Retinoids - ใช้ในเครื่องสำอาง
เรตินอยด์ที่มีอยู่ในเครื่องสำอางไม่เพียง แต่ใช้สำหรับผิวมันเท่านั้นที่มีแนวโน้มที่จะเป็นแผลจากสิว แต่ยังใช้กับผิวที่เป็นผู้ใหญ่ด้วย เรตินอยด์ที่มีอยู่ในครีมต่อต้านริ้วรอยช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของผิวลดริ้วรอยและทำให้ผิวเรียบ ด้วยเรตินอลการเปลี่ยนสีจะถูกลบออกอย่างมีประสิทธิภาพ เรตินอลยังมีส่วนช่วยในการสร้างเส้นเลือดใหม่ในผิวหนังซึ่งเป็นตัวกำหนดโภชนาการและการให้ออกซิเจนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและผิวหนังชั้นนอกและทำให้มีสีผิวที่ดีและสดใหม่
หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสี UV มากเกินไปเมื่อใช้เรตินอยด์เฉพาะที่ มิฉะนั้นอาจเกิดอันตรายจากแสงแดดต่อผิวหนังได้ เพื่อลดผลกระทบด้านลบของการใช้เรตินอยด์ในอุตสาหกรรมเครื่องสำอางจึงมีการใช้สารตั้งต้นของกรดเรติโนอิกซึ่งเรตินอลเป็นสารที่นิยมใช้มากที่สุด ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางมีลักษณะของสารประกอบนี้ค่อนข้างต่ำหรือตั้งแต่ 0.01% ถึง 0.08% ซึ่งเป็นผลมาจากการระคายเคืองผิวหนัง
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ Agnieszka Denis - แพทย์ด้านความงามวิธีใช้ครีมทาหน้าด้วยเรตินอล?
ฉันกำลังขอคำแนะนำ ฉันอายุ 30 ปีผิวผสมรูขุมขนกว้าง (ส่วนใหญ่ที่แก้ม) แสงแดดเปลี่ยนสีและสัญญาณแรกของริ้วรอย ฉันซื้อครีมที่มีเรตินอล (Sesderma Retises 0.25%) หลังจากใช้งานไปสามเดือนผู้ผลิตแนะนำให้ใช้การรักษาด้วย Retises 0.5% ฉันทำการรักษาด้วยกรดอัลมอนด์เดือนละครั้ง ฉันเพิ่งได้รับโทนิคที่มีกรดอัลมอนด์ 5% หลังจากนั้นผิวจะมีสีแดงเล็กน้อย แต่ในตอนเช้าผิวจะกลับมาสว่างและได้รับการพักผ่อน วิธีใช้ครีมทาหน้าด้วยเรตินอล? ฉันสามารถใช้ทั้งสองผลิตภัณฑ์ในเวลาเดียวกันได้หรือไม่? ฉันควรเลิกลอกกรดเดือนละครั้งหรือไม่?
Agnieszka Denis, MSc, แพทย์ด้านความงาม: โปรดอย่าทำทรีตเมนต์มากเกินไป การรักษาด้วยกรดเพื่อปรับปรุงสภาพผิวหลังฤดูร้อนควรทำติดต่อกันทุก 2 สัปดาห์เป็นเวลา 2-3 เดือน แต่ควรงดเรตินอลทุกวันในช่วงเวลานี้ หลังการรักษาคุณสามารถกลับไปที่ครีมได้ ทุกอย่างในปริมาณที่พอเหมาะเพื่อไม่ให้ผิวตกใจ
บทความแนะนำ:
เรตินอล: เครื่องสำอางที่มีเรตินอลมีประสิทธิภาพหรือไม่?Retinoids ในผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
นอกจากผลิตภัณฑ์ทางยาและเครื่องสำอางแล้วเรตินอยด์ยังเป็นส่วนประกอบที่พบได้ทั่วไปในผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการเตรียมที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยคอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุและสารสกัดจากพืชนำมาเสริมอาหารในสภาวะที่ขาดสารอาหารหรือความต้องการส่วนผสมเหล่านี้เพิ่มขึ้น ใช้ในสภาวะที่ภูมิคุ้มกันลดลงความเมื่อยล้าปัญหาเกี่ยวกับสมาธิการจดจ่อในช่วงที่ไม่อยากอาหารในช่วงพักฟื้นหลังเจ็บป่วยตลอดจนความเครียดที่มากเกินไป ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ผลิตภัณฑ์ยาดังนั้นเนื้อหาของส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สะสมในร่างกายจึงต่ำกว่าปริมาณการรักษามาก
สำคัญRetinoids - ข้อห้าม
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรถือเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งต่อการใช้เรตินอยด์ ข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ เม็ดเลือดขาว, ไขมันในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ความผิดปกติของตับและไต, ภาวะพร่องไทรอยด์, โรคอ้วนและโรคเบาหวาน 1 ระวังการทำงานร่วมกันของเรตินอยด์กับเตตราไซคลีนยากันชักยาเมโธเทรกเซทและแอลกอฮอล์ ไม่ควรให้วิตามินเอควบคู่กันไป 3
Retinoids - ผลข้างเคียง
1) ผิวผมเล็บ
ผลข้างเคียงที่ปรากฏบนผิวหนังระหว่างการรักษาด้วยเรตินอยด์ ได้แก่ :
- การทำให้แห้งผิวแดงและเยื่อเมือก
- คัน
- การระคายเคือง
- ผื่นแดง
- เพิ่มความไวของผิวหนัง
- ผื่นที่ผิวหนัง
- การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเบาหวานโรคอ้วนโรคพิษสุราเรื้อรัง) การรับประทานเรตินอยด์ในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเร่งของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ
ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของเส้นผมเช่นผมบางและผมร่วงอาจปรากฏขึ้น ความผิดปกติเหล่านี้ส่งผลต่อเล็บเช่นกันโดยแสดงให้เห็นจากความเปราะที่เพิ่มขึ้นการสูญเสียความเงาและการเสียรูปของแผ่นเล็บ
2) สายตา
ความแห้งกร้านรอบดวงตาและลูกตาการแสบตาและการฉีกขาดเป็นเรื่องปกติมากเช่นกัน
3) ระบบย่อยอาหาร
มีรายงานกรณีของอาการคลื่นไส้โรคลำไส้อักเสบ (ileitis) และตับอ่อนอักเสบ ปริมาณที่สูงและการใช้ยาที่มีเรตินอยด์เป็นเวลานานอาจทำให้ตับทำงานผิดปกติ ควรหยุดใช้ Retinoids ทันทีในผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงหรือเลือดออกในทางเดินอาหาร
4) ระบบระบายอากาศ
น้อยครั้งมากที่อาจเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง
5) ระบบข้อต่อกระดูก
อาการปวดกระดูกเป็นผลมาจากการรักษาด้วยเรตินอยด์ นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการกลายเป็นปูนของเส้นเอ็นและเอ็นโดยเฉพาะที่ข้อเท้า สารเหล่านี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกพรุน
6) ระบบประสาท
ไม่ค่อยมีผลข้างเคียงของระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยังมีอาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเช่นปวดศีรษะหรือคลื่นไส้แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก
นอกจากนี้ในระหว่างการรักษาด้วย retinoid จะมีการสังเกตสิ่งต่อไปนี้: เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, การลดเม็ดเลือดแดง, การเร่งการตกของเม็ดเลือด ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเป็นเรื่องปกติ (ไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้นลด HDL คอเลสเตอรอลเพิ่มคอเลสเตอรอล LDL) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงขึ้น (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเบาหวานโรคอ้วนโรคพิษสุราเรื้อรัง) การรับประทานเรตินอยด์ในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเร่งของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ
ผลข้างเคียงในกรณีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณของยาและโดยทั่วไปจะหายไปหลังจากลดขนาดยาหรือหยุดการเตรียมยา ในบางครั้งอาการของโรคจะแย่ลงชั่วคราวหลังจากเริ่มการรักษาด้วยเรตินอยด์
คุ้มค่าที่จะรู้Retinoids - แหล่งที่มาของเรตินอยด์ตามธรรมชาติ
แหล่งที่มาหลักของเรตินอยด์ในอาหารคือเรตินิลเอสเทอร์ที่พบในอาหารสัตว์ เอสเทอร์เหล่านี้ถูกไฮโดรไลซ์ในลูเมนของลำไส้เพื่อให้เรตินอลฟรี แหล่งที่มาของเรตินอลยังสามารถเป็นเบต้าแคโรทีน (โปรวิทามินเอ) ที่นำเข้าสู่ร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์อาหารจากพืช ในร่างกายมนุษย์β-carotene จะถูกเปลี่ยนเป็นเรตินอลในลำไส้เล็ก
บรรณานุกรม:
1. Boryczka M. , Pasker B. , Sosada M. , Retinoids เป็นสารออกฤทธิ์ของผลิตภัณฑ์ยาเครื่องสำอางและผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร "Pharmaceutyczny Przegląd Naukowy" 2010, No. 8
2. Marona H. , Gunia A. , Pękala E. , Retinoids - บทบาทในเภสัชบำบัดในแง่ของกลไกการออกฤทธิ์ของเซลล์, "Terapia i Leki" 2010, no.
3. Bronikowska A. , Wojnowska D. , การใช้เรตินอยด์ในโรคผิวหนัง, Nowa Medycyna 2003, No. 1
