Penicillin (ยาปฏิชีวนะ) - การใช้การกระทำผลข้างเคียง

เพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะชนิดแรกของโลก เพนิซิลลินมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียดังนั้นจึงถูกนำมาใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย ก่อนการค้นพบเพนิซิลินโรคติดเชื้อทำให้ผู้คนหลายร้อยล้านคนเสียชีวิตและเกิดภาวะแทรกซ้อน การแนะนำเพนิซิลลินได้ปฏิวัติการรักษา ตรวจสอบว่าเพนิซิลลินมีฤทธิ์อย่างไรยาปฏิชีวนะที่มีเพนิซิลลินมีผลข้างเคียงและข้อห้ามในการใช้เพนิซิลลินอย่างไร?

เพนิซิลลินและเพนิซิลลินเป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะที่เก่าแก่ที่สุดที่ผลิตโดยเชื้อราแปรง มีเพนิซิลลินธรรมชาติที่ได้จากการสังเคราะห์ทางชีวภาพ (การเตรียมการส่วนบุคคลแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาของการออกฤทธิ์) และเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ซึ่งมีคุณภาพแตกต่างจากเพนิซิลินธรรมชาติในแง่ของขอบเขตของกิจกรรมหรือความต้านทานต่อการทำงานของเอนไซม์แบคทีเรีย นอกเหนือจากเพนิซิลลินธรรมชาติและกึ่งสังเคราะห์แล้วกลุ่มเพนิซิลลินนี้ยังรวมถึงสารยับยั้งβ-lactamase ซึ่งเป็นรูปแบบการเตรียมร่วมกับเพนิซิลลินซึ่งช่วยสนับสนุนฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย

ฟังว่าเพนิซิลลินทำอะไรและมีผลข้างเคียงอย่างไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

Penicillin - ยาปฏิชีวนะที่มี penicillin

เพนิซิลลินธรรมชาติ	เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์	เพนิซิลลินที่เกี่ยวข้องกับ สารยับยั้งβ-lactamase
เพนิซิลลิน G (ผลึก เบนซิลเพนิซิลลินเพนิซิลลิน โปรเคน) เบนซาไทน์เพนิซิลลิน (เดเบซิลลิน) Phenoxymethylpenicillin (วี - ไซลิน, โอเอสเพน)	เมทิซิลลิน isoxazole เพนิซิลลิน - ออกซาซิลิน - คล็อกซาซิลลิน - ไดคลอกซาซิลลิน - ฟลูคลอกซาซิลลิน - นาฟซิลลิน อะมิโนเพนิซิลลิน - แอมพิซิลลิน - pivampicillin - บากัมพิซิลลิน - ธาลัมพิซิลลิน - อะม็อกซีซิลลิน - อีพิซิลลิน - เฮแทซิลลิน คาร์บอกซีเพนิซิลลิน - คาร์เบนิซิลลิน - คารินดาซิลลิน - คาร์เฟซิลลิน - ไทไซคลีน ยูรีโดเพนิซิลลิน - แอซโลซิลลิน - เมสโลซิลลิน - ไปป์ราซิลลิน - apalcyline อะมิโนเพนิซิลลิน	amoxicillin ด้วย กรดคลาวูลานิก ampicillin กับ ซัลแบคแทม ticycline กับ กรดคลาวูลานิก piperacillin z ทาโซแบคแทม

Penicillin - การกระทำและการใช้งาน

เพนิซิลลินยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ของแบคทีเรีย ทำให้แบคทีเรียไม่สามารถเพิ่มจำนวนและตายได้ เนื่องจากเพนิซิลลินมีผลดังกล่าวจึงถูกนำมาใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย

1. เพนิซิลลินธรรมชาติ

เป็นผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติของเชื้อรา (Penicillium notepad และ P. chrysogenum) และมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียค่อนข้างแคบ เพนิซิลลินธรรมชาติมีฤทธิ์ในการต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวกเป็นหลัก (Streptococci, Staphylococci, pneumococci และ anaerobic bacilli) และต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบบางชนิดเท่านั้น Enterococci ดื้อต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้

ข้อบ่งชี้ในการใช้ benzylpenicillin procaine คือ:

Penicillin อยู่ในรูปแบบของยาเม็ดซึ่งเป็นผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด / กล้ามเนื้อ / ยาฉีด

• การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การอักเสบของต่อมทอนซิลเพดานปาก, รูจมูก paranasal, ปอด)
• การป้องกันโรครูมาติก
• พาหะของโรคคอตีบหนองในซิฟิลิส
• ในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
• ในภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองหลังการผ่าตัด
• หลังคลอดบุตร

Benzathine benzylpenicillin มีข้อบ่งชี้ที่คล้ายคลึงกันโดยมีข้อบ่งชี้ว่าในการติดเชื้อเฉียบพลันหรือรุนแรงควรให้การรักษาด้วย benzyl penicillin ก่อนเสมอ

เพนิซิลลินธรรมชาติอื่น ๆ ได้แก่ โปแตสเซียมเบนซิลเพนิซิลลินและฟีโนซีเมทิลเพนิซิลลิน (phenoxymethylpenicillin)

อ่านเพิ่มเติม: ยาปฏิชีวนะก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะมีลักษณะอย่างไรและอ่านอย่างไร ... ยาปฏิชีวนะ - 11 เคล็ดลับในการกินยาปฏิชีวนะให้ปลอดภัย 12 แบคทีเรียอันตรายที่สุดที่ไม่ได้รับผลกระทบจากยาปฏิชีวนะ สิ่งที่ควรรู้

ยาเพนนิซิลินโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา?

เพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะที่หาได้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น คุณไม่สามารถรับยาเม็ดเพนิซิลินหรือรูปแบบอื่น ๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

2. เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์

เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่มีช่วงการออกฤทธิ์แคบ:

• isoxazole penicillins (oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin, nafcillin) - ใช้เป็นหลักในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci ซึ่งทนต่อ penicillins ตามธรรมชาติเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียต่อเชื้อ Staphylococcus และความต้านทานต่อ penicillinase ตามธรรมชาติ (การสลายตัวของ penicillinase) อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่แสดงฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียต่อแท่งแกรมลบและเอนเทอโรคอกซี

Penicillin แม้ว่าจะเป็นยาปฏิชีวนะตัวแรกและยังคงเป็นยาปฏิชีวนะที่ดีเยี่ยม แต่ก็ไม่สามารถใช้ได้กับจุลินทรีย์ทุกประเภท

เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่มีการออกฤทธิ์หลากหลาย:

• aminopenicillins - ต่อสู้กับ Streptococci (pneumococci และ enterococci), หนองใน, คอรีเนเวีย, คอตีบ, แอนแทรกซ์, เอนเทอโรแบคทีเรีย, spirochetes สีซีดทำให้เกิดซิฟิลิสและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค borreliosis เป็นยาที่เลือกใช้ในการรักษาเช่นหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน Amoxicillin (Amoxicillinum) ปัจจุบันเป็น aminopenicillin ที่สำคัญที่สุดที่ใช้ในทางการแพทย์
• คาร์บอกซีเพนิซิลลินเช่นทิคาร์ซินมีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับน้ำมันสีฟ้าแบคทีเรียสายพันธุ์อื่น ๆ Proteus และแบคทีเรีย Escherichia coli
• ureidopenicillins (acylaminopenicillins) - ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียของ ureidopenicillins (azlocillins, meslocillins และ piperacillins) นั้นกว้างมากและครอบคลุมช่วงการออกฤทธิ์ของ aminopenicillins และ carboxypenicillins ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน ได้แก่ อื่น ๆ การติดเชื้ออย่างรุนแรงของระบบทางเดินหายใจท่อน้ำดีทางเดินปัสสาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• อะมิโนเพนิซิลลิน - ส่วนใหญ่ทำหน้าที่ต่อต้านจุลินทรีย์แกรมลบ ได้แก่ : อีโคไล, ซัลโมเนลลา, ชิเกลลา, เคล็บซิเอลลาและอื่น ๆ ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ไม่ถูกดูดซึมจากระบบทางเดินอาหารและการดื้อยาจะพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วหลังการใช้ อาจพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

3. Penicillins ร่วมกับβ-lactamase inhibitors

Penicillins ร่วมกับβ - lactamase inhibitors มีประสิทธิภาพมากกว่าและมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่หลากหลายที่สุด

คุ้มค่าที่จะรู้

เพนิซิลลิน - ปริมาณ

ปริมาณของเพนิซิลลินขึ้นอยู่กับชนิดและอายุของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นขนาดของ phenoxymethyl penicillin (หรือ Ospen) มีดังนี้: เด็ก ๆ มักจะ 50,000–100,000 IU / kg / วันใน 2-3 ครั้ง แผนก วัยรุ่นและผู้ใหญ่ - 3,000,000–4,500,000 IU / วันใน 2-3 ปริมาณ แผนก ทั้งในผู้ใหญ่และเด็กปริมาณยาต่อวันไม่ควรต่ำกว่า 25,000 IU / kg น้ำหนักตัว

Penicillin - ข้อดีและข้อเสีย

ข้อได้เปรียบหลักของเพนิซิลลินคือความเป็นพิษต่ออวัยวะในระดับต่ำมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ดีการแทรกซึมเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อได้ดี (โดยเฉพาะเมื่อมีการอักเสบ) ในขณะที่ข้อเสียคือมีความไวสูงต่อβ-lactamases (ซึ่งเป็นเอนไซม์ของแบคทีเรียทำลายพันธะในโมเลกุลของยาปฏิชีวนะ) การกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว ( ความจำเป็นในการใช้ยาบ่อยๆ) รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้

ความง่ายในการพัฒนาอาการแพ้เพนิซิลินเป็นข้อ จำกัด ที่สำคัญอย่างหนึ่งในการใช้งาน อาการแพ้ (ผื่นแดงลมพิษไข้ปวดข้อ) เนื่องจากความแข็งแรงอาจเป็นอันตรายมากและอาจนำไปสู่ภาวะช็อกและทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ดังนั้นควรทำการทดสอบการแพ้ก่อนใช้เพนิซิลลินโดยเฉพาะทางหลอดเลือดดำ

บทความแนะนำ:

แพ้เพนิซิลลิน อาการของมันคืออะไร?

Penicillin - ข้อห้าม

ไม่ควรใช้เพนิซิลลินในกรณีที่แพ้ง่ายและในผู้ป่วยที่แพ้ยากลุ่มนี้

การแพ้ยาเซฟาโลสปอริน (ผู้ป่วยที่แพ้เซฟาโลสปอรินอาจแพ้ยาเพนิซิลลินได้เช่นกัน)

ห้ามใช้ยาเพนิซิลินในช่องปากในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดอาการท้องร่วงหรืออาเจียนอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการดูดซึมเพนิซิลินลดลง

นอกจากนี้ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วย:

• สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม
• มีความรู้สึกไวต่อยาอื่น ๆ
• มีประวัติโรคภูมิแพ้
• ด้วยภาวะไตวาย
• ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว
• การใช้ยาขับปัสสาวะหรือยาที่มีโพแทสเซียม

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ Dr. Barbara Grzechocińska, MD, สูตินรีแพทย์, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่แผนก 1 และคลินิกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Medical University of Warsaw

Penicillin และการตั้งครรภ์

สวัสดีตอนนี้ฉันอยู่ระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ฉันกำลังทานยาปฏิชีวนะเพนิซิลินสองตัว (Calvepen 666 และ Floxapen 500 มก.) ทั้งสองไม่มีให้บริการในโปแลนด์ - ฉันอาศัยอยู่ในไอร์แลนด์ มีความเป็นไปได้ที่ฉันอาจจะท้อง ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินเหล่านี้สามารถเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้หรือไม่?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, นรีแพทย์ - สูติแพทย์: สามารถให้ยาปฏิชีวนะ Penicillin ในระหว่างตั้งครรภ์ได้

Penicillin - ผลข้างเคียง

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน:

• การติดเชื้อด้วยแบคทีเรียหรือยีสต์ที่ดื้อยา
• การปะทุของผิวหนัง (ตั้งแต่ผื่นเม็ดสีไปจนถึงผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง)
• ลมพิษ
• ไข้
• หนาวสั่น
• ปวดข้อ
• อาการบวมน้ำรวมถึงอาการบวมน้ำที่กล่องเสียง angioedema
• ปฏิกิริยาคล้ายโรคในซีรั่ม

นอกจากนี้ยังมีรายงานการช็อกจากการเกิด anaphylactic พร้อมการยุบตัวปฏิกิริยา anaphylactoid (หอบหืดหลอดลมจ้ำอาการระบบทางเดินอาหาร)

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร:

• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• อาเจียน
• รู้สึกอิ่มในกระเพาะอาหาร
• การอักเสบของลำไส้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ
• ลำไส้อักเสบในช่องท้อง
• ตับอักเสบ
• โรคดีซ่าน cholestatic

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

• การอักเสบแทรกซึมบริเวณที่ฉีด (หากใช้ยาปฏิชีวนะเข้ากล้าม)
• การอักเสบของเยื่อบุช่องปาก
• มันวาว
• ลิ้นมีขนสีดำ

นอกจากนี้ยังมีรายงาน Erythema multiforme ผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง มีรายงานการใช้ยาระงับความรู้สึกในระยะยาว

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

• eosinophilia
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• เม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia - การขาดเกล็ดเลือด)
• agranulocytosis
• นิวโทรพีเนีย
• ความผิดปกติของการแข็งตัว

ความผิดปกติของระบบประสาท

• โรคระบบประสาท (ถ้าให้เพนิซิลลินโดยทางแม่ในปริมาณที่สูง)
• อาการชัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับยา phenoxymethylpenicillin ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต)

ความผิดปกติของไตและปัสสาวะ

• โรคไต (หากให้เพนิซิลลินโดยรับประทานในปริมาณที่สูง)
• ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

Hoigné's syndrome เป็นอาการทางระบบประสาทที่ซับซ้อนเป็นครั้งคราวซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการฉีด procaine penicillin เข้าไปในเส้นเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ อาการเหล่านี้ ได้แก่ ความกระสับกระส่าย, ความวิตกกังวล, ความปั่นป่วน, อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น, สติที่ถูกรบกวน, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, หัวใจเต้นเร็ว, ตัวเขียว, อัมพฤกษ์, อัมพาต (รู้สึกเสียวซ่าและชา), ภาพหลอน

Penicillin - ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

Penicillin ทำหน้าที่ต่อต้านยาปฏิชีวนะเช่น tetracyclines, macrolytes, lincosamides, sulfonamides และ chloramphenicol ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ร่วมกัน

ยาลดกรดส่งผลเสียต่อการดูดซึมของเพนิซิลลินและยังลดฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะเพิ่มความเข้มข้นในเลือด

เพนิซิลลินที่มีฤทธิ์หลากหลายจะลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดดังนั้นเมื่อรับประทานยาทั้งสองพร้อมกันจึงแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

คุ้มค่าที่จะรู้

ประวัติของเพนิซิลลิน

ก่อนยุคเพนนิซิลินแพทย์กำลังต่อสู้กับปัญหาในการต่อสู้กับโรคติดเชื้อในลักษณะที่จะทำลายแบคทีเรีย แต่เพื่อความปลอดภัยต่อร่างกายมนุษย์ ในปีพ. ศ. 2471 เฟลมมิงขณะที่กำลังเจริญเติบโตของแบคทีเรียในห้องปฏิบัติการของเขาได้ค้นพบเพนิซิลลินโดยบังเอิญ เมื่อจัดจานเพาะเชื้อเขาสังเกตเห็นฝูงราที่กำลังเติบโตซึ่งกำลังฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ต่อมาเขาได้ทำการทดลองเพิ่มเติม แต่เขาไม่มีเงินที่จะจดสิทธิบัตรสารดังกล่าว เพียง 10 ปีต่อมาร่วมกับ Howard Walter Florey และ Ernst Boris Chain พวกเขาแยกสารออกฤทธิ์และอีกหนึ่งปีต่อมาพวกเขาก็เริ่มผลิตยาปฏิชีวนะ ในปีพ. ศ. 2488 พวกเขาได้รับรางวัลโนเบล Alexander Fleming ผู้ค้นพบ penicillin เสียชีวิตเมื่อวันที่ 11 มีนาคม พ.ศ. 2498 ด้วยอาการหัวใจวาย จนกระทั่งช่วงสุดท้ายของชีวิตเขากล่าวว่า: "มันเป็นธรรมชาติที่ผลิตเพนิซิลินฉันค้นพบมันเท่านั้น"

เพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะอื่น ๆ - การใช้อย่างไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดการดื้อยาได้

ที่มา: lifestyle.newseria.pl