ลำไส้ใหญ่ขยายตัวเฉียบพลัน: สาเหตุอาการการรักษา

ความห่างเหินเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่: สาเหตุ

เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่มะเร็งที่ร้ายแรงที่สุดของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เกิดขึ้นใน 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากอาการกำเริบของวัสดุทนไฟหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจากการรักษาแบบเดิม
นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของลำไส้อักเสบร่วมด้วย สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ hypokalemia, opioids, anticholinergic drug หรือ enteric barite infusion

อาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลัน: อาการ

เมื่อเกิดภาวะลำไส้ใหญ่เป็นพิษลำไส้ใหญ่จะมีปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการของโรคอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรวมถึง:

สภาพทั่วไปที่รุนแรง

ปวดท้องและแก๊ส

ไข้สูง

อิศวร

เพิ่มความตึงเครียดและความเจ็บปวดในผนังหน้าท้อง

การลดหรือการหายไปของบ่น peristaltic

ความห่างไกลเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยประกอบด้วยภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะและภาพรวม X-ray ของช่องท้อง เกณฑ์ทางรังสีวิทยาสำหรับการวินิจฉัยความหนาแน่นของลำไส้ใหญ่เฉียบพลันคือการมีเส้นผ่านศูนย์กลางขวางกลางของลำไส้ใหญ่มากกว่า 6 ซม.

ลำไส้ใหญ่ขยายตัวเฉียบพลัน: การรักษา

ผู้ป่วยต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น จำเป็นต้องทำการถ่ายภาพรังสีตรวจทางช่องท้องแบบอนุกรมเพื่อกำหนดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้ใหญ่และตรวจหาอากาศว่างในช่องท้อง

ในขั้นต้นจะดำเนินการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมระยะสั้นอย่างเข้มข้น:

การระงับสารอาหารทางปากและทางเดินอาหารและการเริ่มให้สารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมดหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ

การให้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ

การให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างหรือตัวแทนทางเคมีบำบัดรวมถึงการไม่ใช้ออกซิเจน (เช่น metronidazole) บางคนแนะนำให้ใช้ cyclosporin A ซึ่งเป็นยาภูมิคุ้มกันชนิดเดียวที่มีประโยชน์ในการรักษาการขยายตัวของลำไส้ที่เป็นพิษ (นอกเหนือจาก glucocorticosteroids)

การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยแสดงให้เห็นโดยการลดลงของเส้นรอบวงท้องและการปรากฏตัวของเสียงบ่นเกี่ยวกับการบีบตัว โอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงภายใน 48-72 ชั่วโมงแรกหรือไม่ดีขึ้นภายใน 5-7 วันผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัด ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเร่งด่วนคือการมีอากาศว่างในช่องท้องหรือการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของขนาดตามขวางของลำไส้ใหญ่แม้จะได้รับการรักษาก็ตาม แนะนำให้ทำ Colectomy (การกำจัดลำไส้ใหญ่บางส่วนหรือทั้งหมด) พร้อมกับการเก็บรักษาและการปิดทวารหนัก

บทความแนะนำ: