Hyperthyroidism ในเด็ก: จะรับรู้และรักษาโรคได้อย่างไร?

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในเด็กจะแสดงออก (และรักษาได้) ในลักษณะเดียวกับผู้ใหญ่โดยมีความแตกต่างที่ไม่สามารถสังเกตเห็นอาการทั้งหมดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่อายุน้อยที่สุดที่ไม่สามารถบรรยายได้ว่าพวกเขากำลังรู้สึกอย่างไร หากลูกของคุณมีปัญหาในการจดจ่อเหนื่อยเร็วตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนและรู้สึกกังวลและบ่นอยู่ตลอดเวลาว่าตัวร้อนอาจเป็นไทรอยด์ที่โอ้อวด

Hyperthyroidism ในเด็ก (lat. hyperthyreosis หรือ hyperthyreoidismus) เกิดขึ้นไม่บ่อยนักโดยมีความเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่เป็นหลัก (ผู้หญิงจะได้รับบ่อยกว่าผู้ชายประมาณ 7 เท่า) แต่มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กที่สุด

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะแปลก ๆ ที่มีปริมาตร 18 มล. ในผู้หญิงและ 25 มล. ในผู้ชายซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างของลำคอซึ่งสัมพันธ์กับหลอดลมอย่างสมมาตร ประกอบด้วยสองแฉกรูปร่างคล้ายผีเสื้อเชื่อมต่อกันตรงกลางด้วยช่องแคบ ต่อมไทรอยด์มีบทบาทสำคัญมากในร่างกาย ผลิตและหลั่งฮอร์โมนไตรโอโดไทโรนีน (T3) และไธรอกซีน (T4) เข้าสู่เลือดซึ่งมีหน้าที่ในการเผาผลาญในอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย พวกมันส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบย่อยอาหารหัวใจกล้ามเนื้อและระบบประสาท

เราพูดถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินไม่ว่าจะในเด็กหรือผู้ใหญ่เมื่อปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์เกินความต้องการของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ ทำไมไทรอยด์จึงสร้างฮอร์โมนมากมาย? ปัญหาอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันก้อนของต่อมไทรอยด์การอักเสบของต่อมไทรอยด์หรือการทานยาบางชนิด

หลายปีที่ผ่านมาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในเด็กมักเกิดจากการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์เนื่องจากเด็กได้รับยาในปริมาณเดียวกับผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามในปัจจุบันสิ่งนี้ได้เปลี่ยนไปและสาเหตุหลักของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในเด็กคือโรค Graves ซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เซลล์เม็ดเลือดขาวบีหลั่งเอนไซม์ที่คล้ายกับฮอร์โมน TSH ดังนั้นต่อมไทรอยด์จึงสร้างฮอร์โมน T3 และ T4 มากขึ้นซึ่งแน่นอนว่านำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์สำหรับทารก ในเด็ก hyperthyroidism เป็นอันตรายมากจนสามารถรบกวนพัฒนาการของสิ่งมีชีวิตที่อายุน้อยได้ ไทรอยด์ฮอร์โมนมีหน้าที่ในการสร้างและพัฒนาระบบประสาทและควบคุมกระบวนการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตที่จำเป็น

ฟังวิธีรับรู้และรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในเด็ก นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

อ่านเพิ่มเติม: การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ เมื่อใดที่จำเป็นต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์?

อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในเด็ก

โรคต่อมไทรอยด์ในเด็กพบได้น้อยมากและเนื่องจากมีอาการหลายอย่างที่ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นพร้อมกันบางครั้งจึงใช้เวลานานในการค้นหาสาเหตุเช่นทำการวินิจฉัย เป็นเรื่องง่ายกว่าที่จะตรวจพบโรคต่อมไทรอยด์รวมทั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเช่นหากมารดามีอาการป่วย

ควรสังเกตว่าเด็ก (เล็ก - กับวัยรุ่นแน่นอนว่าเรื่องง่ายกว่า) มักไม่สามารถบรรยายได้ว่าพวกเขารู้สึกอย่างไร ในทางกลับกันผู้สูงอายุอาจมีอาการบางอย่างเป็นลักษณะของพวกเขา - "ฉันทำ" และไม่ได้พูดถึงเรื่องนี้เช่นกัน ดังนั้นเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องคุณจะต้องมีการรับรู้ของผู้ปกครองและคำถามอย่างรอบคอบของแพทย์ ผู้ปกครองมักไม่สามารถสังเกตเห็นได้ว่าเด็กมักจะเหนื่อยและอาการต่างๆเช่นใจสั่นหรือหนาวสั่นแทบจะไม่สามารถสังเกตได้ ดังนั้นคุณควรระวังข้อความดังกล่าว: "แม่หัวใจเต้นแรง" "แม่เจ็บคอ" มีอะไรอีกที่ควรได้รับความสนใจจากผู้ปกครอง?

• การขับเหงื่อออกมากเกินไปผิวหนังที่อบอุ่นและชุ่มชื้นผิวหนังมีผื่นขึ้น
• ตาแดง
• สายตา - อาการที่ควรแจ้งให้คุณไปพบแพทย์ทันที
• เด็กกำลังถอดเสื้อผ้าอยู่ตลอดเวลา (ฉันร้อน!)
• สมาธิสั้น
• จับมือ
• ความขี้ขลาด
• ความหงุดหงิด
• ปัญหาในการจดจ่อ
• ท้องร่วงน้ำหนักลด - และเจริญอาหาร
• ผมร่วง
• หลับยากตื่นขึ้นมาตอนกลางคืน
• เดินขึ้นบันไดลำบากกล้ามเนื้ออ่อนแรง ("ขาเจ็บ")
• การเร่งการเติบโต
• หัวใจเต้นเร็วเช่นการเต้นของหัวใจที่เร็วขึ้น (สามารถรู้สึกได้ระหว่างการกอดเป็นเวลานานเช่นขณะดูภาพยนตร์)
• ในเด็กผู้หญิงที่มีอายุมากมีประจำเดือนแล้วรอบนานขึ้นเลือดออกน้อย
• เร่งการมีประจำเดือนครั้งแรกก่อนอายุ 9 ขวบ

ในกรณีที่มีอาการรุนแรงแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะวิกฤตต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้

สำคัญ

โรคไทรอยด์สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ หากพ่อหรือแม่มักจะเป็นแม่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ทารกก็อาจป่วยได้เช่นกัน ในกรณีนี้เด็กจะต้องได้รับการตรวจสอบสิ่งนี้ตั้งแต่แรก สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบไม่เพียง แต่ระดับ TSH เท่านั้น แต่ยังต้องทำการอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ด้วย ทารกอาจเกิดมาแล้ว * มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (เช่นหากคุณแม่ตั้งครรภ์ทานยา) หรืออาจเกิดโรคไทรอยด์ในภายหลังเช่นเนื่องจากไอโอดีนในอาหารน้อยเกินไปโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ หรือความเสียหายต่อต่อม .

* ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตอาการคล้ายกับในเด็กโตอาจเกิดขึ้นได้ แต่สำหรับทารกแรกเกิดอาจส่งผลร้ายแรงเช่นหัวใจเต้นเร็วภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัย hyperthyroidism

ขั้นแรกควรทำการตรวจเลือด: ระดับของฮอร์โมนต่อมใต้สมอง TSH และฮอร์โมนไทรอยด์ T3 (triiodothyronine) และ T4 (thyroxine) นอกจากนี้ยังมีการตรวจวัดแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH - TRab และ anti-TPO anti-thyroid peroxidase แพทย์ต่อมไร้ท่อยังตรวจดูไทรอยด์ด้วยการคลำเพราะสามารถตรวจพบการขยายขนาดได้ด้วยวิธีนี้และทำการอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานเกินเป็นเพียงจุดเริ่มต้น คุณต้องหาสาเหตุของการทำงานที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์การต่อสู้กับผลกระทบของฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผลิตมากเกินไปอาจยาวนานและยาก

สาเหตุของต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

• โรคเกรฟส์ - โรคแพ้ภูมิตัวเอง มีแอนติบอดีในเลือดของทารกที่กระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป โรคเกรฟส์ในเด็กเล็กไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย แต่อุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามอายุส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่น
  
  
• กลุ่มอาการดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ - มีทั้งอาการที่เกิดจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โรคนี้รวมถึงคอหอยพอกในช่องท้องแบบกระจายความผิดปกติทางอารมณ์ความผิดปกติของการได้ยินความผิดปกติในการพัฒนาระบบโครงร่าง
  
  
• โรคคอพอกที่เป็นกลาง - คอพอกขยายใหญ่ขึ้นอันเป็นผลมาจากการขาดสารไอโอดีน (ในกรณีนี้การรักษาอาจรวมถึงการให้โพแทสเซียมไอโอไดด์เท่านั้นบางครั้งอาจใช้ร่วมกับ thyroxine หลังจากการบำบัดไม่กี่เดือนคอพอกควรลดลงและหากไม่เป็นเช่นนั้นจำเป็นต้องวินิจฉัยให้ลึกขึ้นและวางแผนการรักษาต่อไป)
  
  
• ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันการอักเสบเป็นหนอง - โรคต่อมไทรอยด์จากแบคทีเรียที่มีต่อมขยายและเจ็บปวดโดยมีสัญญาณของการติดเชื้อทั่วไปการรักษาคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

เกิดขึ้นน้อยมาก:

• ก้อนของต่อมไทรอยด์ - โดยปกติจะเป็นก้อนเดียวบางครั้งก็มีหลายก้อน ทุกคนควรได้รับการตรวจเพื่อไม่รวมกระบวนการสร้างเนื้องอกการวินิจฉัยก้อนเนื้อดังกล่าวเป็นข้อบ่งชี้ในการให้ L-thyroxine ซึ่งควรลดลงครึ่งหนึ่งภายใน 6 เดือนมิฉะนั้นควรผ่าตัดเอาก้อนออก
• adenoma ต่อมใต้สมองหลั่ง TSH
• เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็ง

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในเด็ก

มีสามวิธีพื้นฐาน:

• เภสัชวิทยา - การบริหารยาต้านไทรอยด์เช่น thiamazole, propylthiouracil, methylthiouracil พวกเขายับยั้งการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ การรักษาเป็นระยะยาว (ไม่เกิน 2 ปี) และมีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียง (ความเสียหายของตับความเสียหายของไขกระดูก) Propranolol ให้เพื่อทำให้หัวใจเต้นช้าลง
• ไอโอดีน - การบริหารไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนเพียงครั้งเดียว (J 131) ที่เรียกว่า กัมมันตภาพรังสีซึ่งเป็นการลดการผลิตฮอร์โมนโดยต่อมไทรอยด์และต่อมเอง (หลังอายุ 8 ปี)
• การผ่าตัด - การตัดส่วนที่ใหญ่ขึ้นของต่อมไทรอยด์หรือส่วนที่มีก้อน

บทความแนะนำ:

Hyperthyroidism: สาเหตุอาการการรักษา