มันเกิดขึ้นที่ชื่อ "ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท" ทำให้เกิดความสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วย ข้อกังวลดังกล่าวไม่เป็นธรรม - มาตรการบางอย่างที่รวมอยู่ในกลุ่มนี้ไม่เพียง แต่ใช้ในการรักษาโรคทางจิตเวชเท่านั้น แต่ยังใช้ในการรักษาอาการปวดบางประเภทด้วย ความไม่เต็มใจของผู้ป่วยอาจเป็นผลมาจากความเชื่อเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทอย่างไรก็ตามเนื่องจากการเปิดตัวยารุ่นใหม่ ๆ จึงเป็นปัญหาที่หายากมากขึ้น อาจมีข้อสงสัยเมื่อใช้สารเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทต้องกลัวจริงหรือ?
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทเป็นการเตรียมการที่มีความสามารถเกินกว่าที่เรียกว่า อุปสรรคเลือดและสมองและมีอิทธิพลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากตัวแทนดังกล่าวมีจำนวนมากจึงสามารถใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทในหลาย ๆ โรคได้ นอกจากนี้ยังควรค่าแก่การทราบว่าการใช้จิตประสาทตรงกันข้ามกับสิ่งที่ปรากฏไม่เพียง แต่ครอบคลุมการรักษาโรคทางจิตและความผิดปกติเท่านั้น
ประเภทของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทและการนำไปใช้
มีระบบการจำแนกประเภทยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทอย่างน้อยหลายระบบโดยหนึ่งในระบบการจำแนกประเภทที่นิยมใช้กันมากขึ้นคือ
- ยาซึมเศร้า (ต่อมไทรอยด์)
- ยารักษาโรคจิต (ระบบประสาท),
- ภาวะปกติ
- Anxiolytic (ความวิตกกังวล)
- ยานอนหลับ,
- procognitive (nootropic)
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท - ยาซึมเศร้า
กลุ่มยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทจำนวนมากที่สุดและอาจเป็นที่รู้จักกันดีที่สุดคือยาแก้ซึมเศร้า ประวัติของพวกเขาค่อนข้างน่าสนใจเนื่องจากการค้นพบครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับการเตรียมการเหล่านี้ (จากปี 1950) มาจากการสังเกตเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยวัณโรค อย่างไรก็ตามหลายปีผ่านไปนับตั้งแต่ช่วงเวลาดังกล่าวในช่วงที่มียาซึมเศร้าจำนวนมากปรากฏตัวในตลาดการแพทย์ซึ่งทำหน้าที่ในลักษณะที่แตกต่างกันในระบบสารสื่อประสาทภายในสมอง
ปัจจุบันมีความแตกต่างดังต่อไปนี้:
- Tricyclic antidepressants (TLPD, non-selective inhibiting norepinephrine และ serotonin reuptake รวมทั้งมีฤทธิ์ต้านฮิสตามีนและ cholinolytic)
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs ซึ่งปัจจุบันเป็นกลุ่มยาซึมเศร้าที่ได้รับความนิยมมากที่สุด)
- serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs),
- monoamine oxidase inhibitors (เอนไซม์ที่สลายสารสื่อประสาทรวมทั้งเซโรโทนิน - การยับยั้งการทำงานของมันส่งผลให้ปริมาณสารสื่อประสาทในโครงสร้างสมองเพิ่มขึ้น)
แม้จะมีชื่อนี้และไม่ใช่ชื่ออื่น แต่ยาซึมเศร้าไม่เพียง แต่ใช้ในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์เท่านั้น ผู้ป่วยโรควิตกกังวลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร (เช่นเบื่ออาหาร) หรือผู้ที่เป็นโรคครอบงำอาจได้รับประโยชน์จากการใช้
ยาเหล่านี้บางตัวเช่นยาซึมเศร้า tricyclic มีประโยชน์นอกเหนือจากจิตเวชเช่นกันยาที่กล่าวถึงอาจช่วยบรรเทาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท
อ่านเพิ่มเติม: บุคลิกภาพที่ไม่มั่นคงทางอารมณ์: ประเภทหุนหันพลันแล่นและเส้นเขตแดน สาเหตุฉบับ ... การรบกวนของสติ (เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ) - ประเภทและอาการ Dysthymia (ภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง) - สาเหตุอาการการรักษายาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท - ยารักษาโรคจิต
ประวัติความเป็นมาของยารักษาโรคจิตเริ่มขึ้นเมื่อมีการแนะนำ chlorpromazine ยานี้ยังคงใช้อยู่ (แม้ว่าในปัจจุบันจะไม่ค่อยมี) และร่วมกับสารอื่น ๆ อีกหลายชนิดที่จัดเป็นสิ่งที่เรียกว่า neuroleptics คลาสสิก ถัดจากนั้นมียาใหม่ ๆ ที่เรียกว่ายาประสาทผิดปกติ
ยาจากกลุ่มเหล่านี้ตามชื่อที่แนะนำส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาโรคจิตประเภทต่างๆ (เช่นที่เกิดขึ้นในโรคจิตเภท แต่ยังรวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ของผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน) และการกระทำของพวกเขาส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยการปิดกั้นตัวรับโดปามีน .
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท - ตัวปรับอารมณ์
การเตรียมการรักษาเสถียรภาพอารมณ์คือยาที่มีคุณสมบัติในการปรับอารมณ์ของผู้ป่วย ตัวแทนหลักของกลุ่มนี้คือลิเธียมคาร์บอเนตร่วมกับยาที่มักใช้ในโรคลมชักเช่นคาร์บามาซีปีนและสารประกอบกรดวัลโปรอิก
ความคงตัวของอารมณ์ยังรวมถึงระบบประสาทที่ผิดปกติ จุดประสงค์ของการใช้การเตรียมการดังกล่าวข้างต้นคือการฟื้นฟูอารมณ์ที่มั่นคงในผู้ป่วยที่มีระดับความสูงขึ้น - ตัวปรับอารมณ์ให้คงที่มีไว้เพื่อการรักษาและป้องกันอาการคลั่งไคล้ในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วโดยเฉพาะ
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท - Anxiolytics
Benzodiazepines เป็นหนึ่งในยาระงับความรู้สึกทางจิตประสาทที่ใช้กันมากที่สุด กิจกรรมของพวกเขาขึ้นอยู่กับการกระตุ้นของตัวรับ GABA ซึ่งกิจกรรมนี้เกี่ยวข้องกับผลการยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาท ผลของการใช้เบนโซคือเพื่อลดความรุนแรงของความวิตกกังวล แต่ยังมีฤทธิ์ในการสะกดจิตและยากล่อมประสาท นอกเหนือจากยาเหล่านี้แล้ว Anxiolytics ยังรวมถึงอนึ่ง ไฮดรอกซีไซน์ (สารเตรียมที่อ่อนโยนกว่าซึ่งสกัดกั้นตัวรับฮีสตามีน) และบัสไพโรน (ยาที่มีฤทธิ์ระงับประสาทที่ออกฤทธิ์นานซึ่งในเวลาเดียวกันไม่มีฤทธิ์กล่อมประสาท)
อ่านเพิ่มเติม: Diazepam เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท diazepam ทำงานอย่างไร?
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท - ยานอนหลับ
ยาบางชนิดที่จัดเป็นยาลดความวิตกกังวลมักใช้เป็นยาสะกดจิต แต่ยังรวมถึงการเตรียมการสำหรับการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับในระยะสั้นด้วย กลุ่มที่สอง ได้แก่ zolpidem, zopiclone, zaleplon ซึ่งทำหน้าที่ในระบบรับคล้ายกับ benzodiazepines แต่ในระดับที่น้อยกว่ามาก
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท - nootropics
ยา Procognitive คือยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทที่มีความสามารถในการปรับปรุงการทำงานของความรู้ความเข้าใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำและความเข้มข้น ทั้งสารที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง (เช่น vinpocetine) และสารยับยั้งเอนไซม์ที่สลาย acetylcholine (เช่น rivastigmine สำหรับภาวะสมองเสื่อม) อยู่ในประเภทนี้
สำคัญสามารถใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?
การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาพิเศษในชีวิตของผู้หญิง แต่ยังเป็นภาวะที่ต้องได้รับการเอาใจใส่จากแพทย์มากขึ้น - ก่อนที่จะใช้ยาใด ๆ ในผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดอย่างละเอียด
ในกรณีของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทสถานการณ์มีความพิเศษ: เป็นตัวอย่างที่เพียงพอที่จะกล่าวถึงข้อเท็จจริงที่ว่ายาซึมเศร้าเกือบทั้งหมดถูกจัดอยู่ในประเภท C (ซึ่งหมายความว่าการศึกษาไม่ได้ยกเว้นผลอันตรายของยาต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา) ในบรรดายารักษาโรคจิตมียาที่จัดอยู่ในประเภท B เช่นกลุ่มของการเตรียมการที่ไม่ได้แสดงว่าเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ของมนุษย์ ตัวอย่างคือ clozapine
โดยทั่วไปควรรับประทานยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทเมื่อจำเป็นจริงๆในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ในผู้ป่วยที่ไม่เคยใช้ยาประเภทนี้มาก่อนควรหลีกเลี่ยงในกรณีของผู้ป่วยที่รับประทานยาดังกล่าวเป็นประจำอาจจำเป็นต้องยุติหรือปรับเปลี่ยนการรักษาโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะตัดสินใจในกรณีดังกล่าว
เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในหญิงตั้งครรภ์ - จิตบำบัดเป็นที่ต้องการในช่วงเวลานี้ สิ่งนี้อาจดูน่าแปลกใจ แต่มีหลายครั้งที่การบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าสำหรับการรักษาด้วยยา
อ่านเพิ่มเติม: ยาชนิดใดที่ปลอดภัยในการตั้งครรภ์
ผลข้างเคียงของการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท - เช่นเดียวกับการเตรียมทางเภสัชวิทยาโดยทั่วไป - มีผลข้างเคียงในตัวเอง ในกรณีของมาตรการเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยที่หลากหลายประสบการณ์ของผู้ป่วยเช่นเวียนศีรษะคลื่นไส้ความดันโลหิตลดลงหรือความเข้มข้นลดลง
อย่างไรก็ตามอาการประเภทนี้จะรุนแรงที่สุดในระยะเริ่มแรกของการบำบัดและไม่น่าจะเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย
ความผิดปกติเฉพาะบางอย่างมีความสำคัญมากกว่าซึ่งแม้ว่าจะหายากกว่าผลข้างเคียงทั่วไปของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันและหากเกิดขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน
ความเสี่ยงอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทที่กล่าวมาข้างต้นคือกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 1% ที่ใช้ยารักษาโรคจิต
ปัญหาปรากฏตัว:
- เพิ่มกล้ามเนื้อ
- การรบกวนของสติมักมาพร้อมกับความปั่นป่วนของจิต
- อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
- อิศวร, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ,
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
การเกิดกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทบังคับให้ผู้ป่วยหยุดรับประทานยาที่ทำให้เกิดภาวะนี้ทันที จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งขึ้นอยู่กับการรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่ (การควบคุมความชุ่มชื้นสัญญาณชีพการลดไข้) และการให้ยาโดปามีนเนอร์จิก (การย้อนผลของประสาท) และการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการใช้ยาซึมเศร้าคือกลุ่มอาการมะเร็งเซโรโทนิน ความเสี่ยงของการเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในปริมาณที่สูงเกินไปหรือเมื่อเขาใช้ยาอื่น ๆ ที่เพิ่มปริมาณเซโรโทนินในสมองในเวลาเดียวกัน (ตัวอย่างของยาดังกล่าวคือยาแก้ปวด tramadol) เซโรโทนินที่เป็นมะเร็งเช่นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยระบบประสาทที่อธิบายไว้ข้างต้นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและแสดงออก:
- การกระตุ้น
- อาเจียนท้องร่วง
- เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย
- อิศวร
- การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
- อาการสั่น
ผลข้างเคียงของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอาจรวมถึงสถานการณ์ที่ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยอาจพบว่าไร้สาระ ตัวอย่างคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพฤติกรรมการฆ่าตัวตายด้วยยากล่อมประสาท นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในระยะเริ่มแรกของการบำบัดเช่นการใช้ยาจากกลุ่ม SSRI แรงขับของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นก่อนจากนั้นอารมณ์จะดีขึ้น ด้วยความคิดฆ่าตัวตายที่มีอยู่ก่อนความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายจึงเพิ่มขึ้นดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับแจ้งถึงความเป็นไปได้นี้และหากจำเป็นให้ติดต่อแพทย์ของเขา / เธอทันที
ก่อนที่จะใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทใด ๆ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยผู้ป่วยอย่างละเอียดอย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว ในผู้ป่วยอาการซึมเศร้าอาจมาถึงเบื้องหน้าซึ่งหมายความว่าการเกิดอารมณ์ที่สูงขึ้นอาจถูกมองข้ามดังนั้นหลังจากการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าอาจเริ่มการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า แทนที่จะช่วยการรักษาประเภทนี้อาจกลายเป็นปัจจัยกำเริบเนื่องจากการใช้ยาประเภทนี้อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการคลั่งไคล้
สถานการณ์ทั้งหมดที่อธิบายข้างต้นเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยและไม่ควรกีดกันผู้ป่วยจากการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทหากมีข้อบ่งชี้ในการรักษาอยู่
คำอธิบายข้างต้นไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อยับยั้ง แต่เพียงเพื่อเตือนเนื่องจากประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทมักมีค่าอย่างยิ่ง ความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงข้างต้นมีไว้เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกไวต่อสิ่งที่ควรกังวลและเมื่อพวกเขาควรไปพบแพทย์
วัสดุของพันธมิตรเป็นที่น่าสังเกตว่ามีการวิจัยมากขึ้นเรื่อย ๆ เกี่ยวกับอิทธิพลของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ ในปี 2019 ในนิตยสาร "Psychopharmacology (Berl)" S. Cussotto และเพื่อนร่วมงานของเธอได้ตีพิมพ์บทความที่พวกเขาแสดงให้เห็นว่ายาส่วนใหญ่ที่ใช้ในจิตเวชมีคุณสมบัติในการต้านจุลชีพนั่นคือคล้ายกับยาปฏิชีวนะ
ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเราเกือบจะเข้าถึงโปรไบโอติกแบบสะท้อนกลับเพื่อป้องกันจุลินทรีย์ในลำไส้จากผลข้างเคียงของยา ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเราควรเพิ่มโปรไบโอติกในยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท คุณสามารถเพิ่มสิ่งที่จะสนับสนุนสุขภาพจิตและเสริมสร้างไมโครไบโอต้าในระหว่างการบำบัดด้วยยาจิตประสาท สายพันธุ์ดังกล่าวคือ แลคโตบาซิลลัส helveticus Rosell®-52 และ Bifidobacterium longum Rosell®-175 (มีในSanprobi® Stress) ตามที่แสดงโดยทีมงานของ A.Kazemi ในปี 2019 การเพิ่มสายพันธุ์ข้างต้นในการรักษาทางจิตเวชส่งผลให้ระดับเซโรโทนินที่ผลิตจากทริปโตเฟนในระดับสูงขึ้นรวมทั้งผลการทดสอบที่ประเมินอารมณ์ได้ดีขึ้น
เรียนรู้เพิ่มเติมสำคัญปฏิกิริยาระหว่างยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทกับแอลกอฮอล์
ความจริงที่ว่าควรหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่รับประทานยาปฏิชีวนะเป็นข้อเท็จจริงที่ค่อนข้างรู้จักกันดี - สถานการณ์คล้าย ๆ กันนี้ใช้กับการผสมเครื่องดื่มเอทานอลกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท การรวมกันของสารเหล่านี้เป็นอันตรายหากเพียงเพราะความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาการเผาผลาญ
ส่วนสำคัญของการเตรียมจิตประสาทถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ชนิดเดียวกับที่สลายแอลกอฮอล์ - ผลกระทบของสถานการณ์ดังกล่าวอาจเป็นได้ทั้งผลของสารบำบัดที่อ่อนลงและการทวีความรุนแรงขึ้น ในที่สุดผู้ป่วยอาจพบความรุนแรงของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นทั้งความรุนแรงที่ค่อนข้างต่ำ (เช่นง่วงนอนเพิ่มขึ้นหรือสมาธิลดลง) แต่ก็ร้ายแรงกว่าเช่นกัน - ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจได้ อันเป็นผลมาจากการใช้แอลกอฮอล์ร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทความเจ็บป่วยใหม่ ๆ อาจปรากฏขึ้นเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับการยืดระยะ QT - ความสัมพันธ์ดังกล่าวสามารถสังเกตได้เมื่อรับประทานเอทานอลพร้อมกันกับยารักษาโรคจิตหรือยาซึมเศร้าบางชนิด
ผู้ป่วยที่ใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทไม่จำเป็นต้องงดแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง การดื่มเอทานอลในปริมาณเล็กน้อยตามสมควรเป็นครั้งคราวไม่ควรก่อให้เกิดภัยคุกคาม แต่ควรขอให้แพทย์สั่งยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการดื่มแอลกอฮอล์ในบางกรณี
เกี่ยวกับผู้แต่ง
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
