ยาแก้ซึมเศร้าใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าเช่นอารมณ์ซึมเศร้าเรื้อรังแรงจูงใจลดลงไม่แยแสนอนไม่หลับบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับอาการวิตกกังวล ยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่ค่อนข้างปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากเท่ายารุ่นเก่า อย่างไรก็ตามคุณควรรับประทานยาอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์กำหนดและตรวจสอบปฏิกิริยาของร่างกายต่อยาที่คุณกำลังรับประทานอย่างระมัดระวัง
ยากล่อมประสาท (ยากล่อมประสาท) เป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคทางจิตและโรคซึมเศร้า ความผิดปกติเหล่านี้อาจปรากฏให้เห็นในช่วงของโรคต่างๆเช่นโรคซึมเศร้าโรคอารมณ์สองขั้วโรคกลัวสังคมโรคกลัวน้ำโรคตื่นตระหนกโรควิตกกังวลทั่วไปความผิดปกติที่ครอบงำและการนอนไม่หลับ
ยาแก้ซึมเศร้ามีให้เฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นซึ่งจะกำหนดโดยแพทย์ดูแลสุขภาพหรือจิตแพทย์หลังจากวินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีอาการทางอารมณ์เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ (ตอนที่ซึมเศร้า)
อาการเหล่านี้ ได้แก่ ความเศร้าความหดหู่แรงจูงใจต่ำการมองโลกในแง่ร้ายความนับถือตนเองต่ำความคิดฆ่าตัวตายบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลั่งไคล้โรคจิตความวิตกกังวล
อย่าลืมตรวจสอบว่าคุณมีด้วยหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวบนริมฝีปากอาจบ่งบอกถึงอาการป่วยหนัก! การเปลี่ยนแปลงในปาก (สิวก้อนฟอง) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด 8 ประการ
สารบัญ
- การกระทำของยาซึมเศร้า
- ประเภทของยาซึมเศร้า
- Tricyclic antidepressants (TLPD) - ลักษณะ
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) - ลักษณะเฉพาะ
- ผลข้างเคียงของการใช้ยาซึมเศร้า
- ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์
- ยาซึมเศร้าเป็นยาเสพติดหรือไม่?
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5
การกระทำของยาซึมเศร้า
ยากล่อมประสาทมีผลต่อการส่งสารเคมีทางประสาทในสมอง เนื่องจากยาออกฤทธิ์ต่อตัวรับเซลล์ประสาทซึ่งมีความไวต่อการดูดซึมสารต่างๆเช่นเซโรโทนินนอร์ดรีนาลีนและโดปามีนมากขึ้นหรือน้อยลง สิ่งเหล่านี้เรียกว่า สารสื่อประสาทซึ่งความเข้มข้นในร่างกายมีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความเป็นอยู่ของเรา
สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคซึมเศร้าคือการขาด serotonin และ noradrenaline ยาแก้ซึมเศร้าจะชดเชยความเข้มข้นที่ไม่เอื้ออำนวยของสารเหล่านี้ซึ่งในช่วงเวลาสั้น ๆ (หลังจากนั้นประมาณ 2 สัปดาห์) จะช่วยเพิ่มอารมณ์ได้อย่างชัดเจน
ผู้ป่วยจะได้รับความตั้งใจที่จะมีชีวิตมีพลังในการลงมือทำเริ่มมองโลกในแง่บวกและนอนหลับได้ดีขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการคลั่งไคล้หรือโรคจิตจะได้รับความสมดุลทางจิตใจและความสงบภายในความวิตกกังวลจะหายไป
เพื่อให้การรักษาได้ผลควรใช้ยาแก้ซึมเศร้าไม่น้อยกว่า 6-12 เดือน ระยะเวลาที่แน่นอนสามารถกำหนดได้โดยแพทย์ที่ติดต่อกับผู้ป่วยตลอดเวลาเท่านั้น การหยุดการบำบัดอย่างกะทันหันตามคำแนะนำของจิตแพทย์มักส่งผลให้อาการกำเริบอย่างรวดเร็ว
ประเภทของยาซึมเศร้า
เนื่องจากโครงสร้างทางเคมีของพวกเขายาซึมเศร้าแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:
- tricyclic antidepressants (TLPDs) ซึ่งรวมถึงยารุ่นแรกที่ค้นพบในปี 1950 ซึ่งปัจจุบันมีการใช้น้อยลง ชนิดไม่เลือกซึ่งหมายความว่าไม่เพียง แต่ส่งผลต่อความเข้มข้นของเซโรโทนินและนอร์ดรีนาลีนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารสื่อประสาทอื่น ๆ ด้วย มีประสิทธิภาพสูง แต่ในขณะเดียวกันร่างกายก็ทนได้น้อยที่สุดและมีผลข้างเคียงหลายประการ (สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคต้อหินโรคหัวใจการขยายตัวของต่อมลูกหมาก) กลุ่มนี้ประกอบด้วย:
- tricyclic douronal reuptake inhibitors ของ noradrenaline (NA) และ serotonin (5-HT): impyramine, amitriptyline, desipramine, Nortriptyline, clomipramine, doxepin
- สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs): isoniazid, iproniazid, nialamide, phenelzine, tranylcypromine
- อื่น ๆ ผิดปกติ: mianserin, trazodone, viloxazine
- ยาที่มีโครงสร้างสองวงแหวนสี่วงและอื่น ๆ - เป็นยารุ่นที่สองซึ่งเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ทันสมัยที่สุด เป็นของพวกเขา:
- non-receptor norepinephrine และ serotonin reuptake inhibitors (SNRI): venlafaxine, milnacipran
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline
- เลือก norepinephrine reuptake inhibitors (NRIs): maprotiline, reboxetine
- สารยับยั้ง MAO-A ที่เลือก: moclobemide
- ยาที่ผิดปกติ: trimipramine, mirtazapine, tianeptine
Tricyclic antidepressants (TLPD) - ลักษณะ
TLPDs เป็นยารุ่นแรกที่นำมาใช้ในทางการแพทย์ในทศวรรษที่ 1960 ข้อบ่งชี้ของยาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นภาวะซึมเศร้าจากภายนอกเช่นเดียวกับโรคและความผิดปกติบางอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าหรือเป็นผลกระทบรอง (โรคตื่นตระหนกกลุ่มอาการครอบงำ ความเจ็บปวดทางจิตประสาท)
Tricyclic antidepressants (TLPD) - ผลข้างเคียง
TLPDs ทำให้เกิดผลข้างเคียงค่อนข้างมาก การเตรียมการเกือบทั้งหมดมีผล cholinolytic ซึ่งรวมถึง:
- การทำให้เยื่อบุในช่องปากแห้ง
- ความผิดปกติของที่พัก
- อิศวร
- ต้อหิน
- ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ (ในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโต)
- เพ้อ.
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าที่เกี่ยวข้องกับการใช้ TLPD นั้นหายากมาก สาเหตุของพวกเขาส่วนใหญ่คือการไม่ปฏิบัติตามข้อห้ามและกฎเกณฑ์ในการรับประทานยา
พวกเขาสามารถเป็น:
- เริ่มมีอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน
- ความวิตกกังวล
- ความปั่นป่วนจิต
- อาการกำเริบของอาการทางจิตในโรคจิตเภท
- ความคลั่งไคล้
- อาการชัก
- กล้ามเนื้อสั่น
อิทธิพลของยา tricyclic ต่อระบบไหลเวียนโลหิตก็มีความสำคัญเช่นกัน ในบางครั้ง TLPDs อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่บ่อยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทนี้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตโดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) - ลักษณะเฉพาะ
ปัจจุบัน SSRIs เป็นหนึ่งในยาซึมเศร้ารุ่นที่สองที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย การวิจัยและการสังเกตทางคลินิกหลายปีแสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไป SSRIs สามารถทนได้ดีกว่าปลอดภัยกว่าและมีข้อห้ามที่แคบกว่าเมื่อเทียบกับยากล่อมประสาทแบบคลาสสิก
ประสิทธิผลของการออกฤทธิ์คล้ายกับยาไตรไซคลิก อย่างไรก็ตามความคิดเห็นที่แพร่หลายในหมู่จิตแพทย์บางคนก็คือยา SSRI เหมาะสำหรับอาการซึมเศร้าระดับเล็กน้อยและปานกลางในขณะที่ในกรณีของภาวะซึมเศร้าเศร้าอย่างรุนแรงร่วมกับอาการทางจิตเพิ่มเติมการรักษาด้วย TLPD จะถูกระบุ
ข้อบ่งชี้ในการใช้ SSRIs คือการรักษาโรคซึมเศร้าต่างๆ มีประสิทธิภาพหลักในการรักษาความผิดปกติที่เกิดขึ้นอีกภาวะซึมเศร้าที่มาพร้อมกับโรคสองขั้วและภาวะซึมเศร้าในวัยชรา
นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่การรักษา TLPD ไม่ได้ผล (การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งที่ได้รับการรักษาด้วยยาซึมเศร้ารุ่นเก่าไม่ได้ผลดีขึ้นก่อนหน้านี้) นอกจากนี้ SSRIs มักใช้ในการรักษาความผิดปกติที่ครอบงำ (ครอบงำจิตใจ) และความผิดปกติทางอารมณ์ (ความหวาดกลัวทางสังคม, โรคตื่นตระหนก, โรคเครียดหลังบาดแผล, บูลิเมียเนอร์โวซา)
ข้อห้ามในการรักษาด้วย SSRIs มีน้อยและรวมถึงการให้นมบุตรโรคพาร์คินสันโรคลมบ้าหมูโรคตับและไตล้มเหลว ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยเบาหวานความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดต้อหินและต่อมลูกหมากโต
ผลข้างเคียงของการใช้ยาซึมเศร้า
ตรงกันข้ามกับความกังวลของผู้ป่วยจำนวนมากประโยชน์ของการใช้ยาซึมเศร้ามักจะมีมากกว่าผลเสียจากการใช้ เงื่อนไขคือการเลือกตัวแทนที่เหมาะสมโดยแพทย์ซึ่งจะคำนึงถึง ความก้าวหน้าของโรคลักษณะของโรค (อาการซึมเศร้าภาวะซึมเศร้าเรื้อรังภาวะซึมเศร้าผิดปกติที่มีอาการคลั่งไคล้ ฯลฯ ) และจะคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยด้วย (อารมณ์โรคยาอื่น ๆ )
ผลข้างเคียงอาจเจ็บปวดโดยเฉพาะหากเลือกยาไม่ถูกต้องหรือปริมาณไม่ถูกต้อง จากนั้นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- อาการง่วงนอน (อาการที่พบบ่อยโดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา)
- ความเหนื่อยล้า
- ความอยากอาหารลดลง
- ปวดท้องคลื่นไส้
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ปากแห้ง
- การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
- กล้ามเนื้อสั่น
- ท้องผูก
- ปัสสาวะลำบาก
- ผื่นที่ผิวหนัง
ในกรณีของยารุ่นที่สองคาดว่าผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 40% จากการวิจัยประมาณ10% อาจเป็นอุปสรรคในการบำบัดต่อไป
หากคุณสังเกตเห็นผลข้างเคียงใด ๆ อย่าหยุดรับประทานยาด้วยตนเองทันที หากอาการเจ็บป่วยไม่น่ารำคาญควรรอสักสองสามวัน - มักจะหายไปเองหรือลดลงอย่างชัดเจนเมื่อความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นโดยทั่วไปของผู้ป่วย หากคุณรู้สึกไม่สบายอย่างมากให้ไปพบแพทย์ที่จะปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนเป็นยาอื่น
ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์
การรวมยาต้านอาการซึมเศร้ากับแอลกอฮอล์เป็นอันตรายมากเนื่องจากจะเพิ่มผลเสียของสารทั้งสอง อันเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ความเป็นพิษของแอลกอฮอล์อาจเพิ่มขึ้นผลกระทบที่มีต่อร่างกายจะเพิ่มขึ้นเป็นทวีคูณ (อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของสมาธิสมาธิสั้นของมอเตอร์มีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมก้าวร้าวการชะลอกระบวนการคิด)
ในทางกลับกันผลของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจะทวีความรุนแรงขึ้นซึ่งเป็นผลให้เกิดอาการง่วงนอนความวิตกกังวลความตึงเครียดความวิตกกังวลความผิดปกติของสติภาพหลอนและปัญหาเกี่ยวกับความจำ
ยาซึมเศร้าเป็นยาเสพติดหรือไม่?
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่ายาแก้ซึมเศร้าสามารถเสพติดทางจิตใจและร่างกาย ตามที่จิตแพทย์ย้ำนี่ไม่เป็นความจริง ผู้ป่วยมักสับสนระหว่างการเสพติดกับอาการถอน (กลุ่มอาการถอน) อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยหยุดใช้ยาอย่างกะทันหันหรือลดขนาดยาลงอย่างมากโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์
ผลข้างเคียงของการทำเช่นนี้คือความไม่สมดุลอย่างกะทันหันของระดับสารสื่อประสาทในสมองซึ่งแปลว่าอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:
- อาการไม่สบายอย่างกะทันหันหรือ (น้อยกว่า) คลั่งไคล้ภาวะร่าเริง
- ความกระสับกระส่ายหงุดหงิดร้องไห้
- ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย
- ความผิดปกติของการนอนหลับความผิดปกติของจิต (ความตื่นเต้นมากเกินไปหรือความช้าของการเคลื่อนไหวการสั่นของกล้ามเนื้อการมองเห็นลดลง)
- ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่ผิวหนัง
- ความไวต่อแสง
- การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
การลดปริมาณลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปภายใต้การดูแลของแพทย์จะช่วยลดความเสี่ยงของอาการถอน
ผลข้างเคียงที่รุนแรงที่สุดจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เคยใช้ยา paroxetine, sertraline และ fluvoxamine มาก่อน ในบางกรณีอาการถอนอาจทำให้อาการซึมเศร้ากลับมาและต้องเริ่มการรักษาใหม่
อ่านเพิ่มเติม:
- การรักษาโรคซึมเศร้า โรคซึมเศร้ารักษาได้อย่างไร?
- ภาวะซึมเศร้า (โรคอารมณ์) มาจากไหน?
- การวินิจฉัย: DEPRESSION - ที่ไหนและอย่างไรในการรักษาภาวะซึมเศร้า
- ภาวะซึมเศร้ากำเริบ - อาการและการรักษา
- ภาวะซึมเศร้าแบบสวมหน้ากาก - จะรับรู้ได้อย่างไร? อาการและการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบสวมหน้ากาก
- ภาวะซึมเศร้าภายนอก - สาเหตุอาการและการรักษาที่พบบ่อย
- Dysthymia (ภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง) - สาเหตุอาการการรักษา
- โรคประสาทซึมเศร้าและโรคประสาทซึมเศร้าเป็นโรคเดียวกันหรือไม่?
คุ้มค่าที่จะรู้
การใช้ยากล่อมประสาทเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายหรือไม่?
นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าการใช้ยาแก้ซึมเศร้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพฤติกรรมก้าวร้าวรวมถึงพฤติกรรมฆ่าตัวตายในผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของเหตุการณ์เมื่อเปลี่ยนขนาดยาและประมาณ 2-3 สัปดาห์หลังเริ่มการรักษาเมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้นโดยยังคงมีอารมณ์ซึมเศร้าไม่เปลี่ยนแปลง
นอกจากนี้ยังใช้กับวัยรุ่น การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาแก้ซึมเศร้าของผู้เยาว์ทำให้มีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายสูงขึ้น 2 เท่าและยังเพิ่มความก้าวร้าวในเด็กอีกด้วย
อย่างไรก็ตามควรเน้นย้ำว่าข้อสรุปเหล่านี้มาจากผลการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมกลุ่มเล็ก ๆ และยิ่งไปกว่านั้นข้อมูลที่รวบรวมในปีต่อ ๆ ไปดูเหมือนจะตั้งคำถามกับคำแนะนำนี้
บรรณานุกรม:
- S. Pużyński, ยาซึมเศร้า, วอร์ซอ 2005.
- ความก้าวหน้าด้านเภสัชบำบัด - ยากล่อมประสาทชนิดใหม่ แก้ไขโดย E. Nowakowska, Poznań 2003
