Hypocalcaemia: สาเหตุอาการการรักษา

Hypocalcaemia คือการขาดแคลเซียมในร่างกาย แคลเซียมเป็นหนึ่งในธาตุอาหารหลักมีอยู่ในร่างกายมนุษย์ในปริมาณเล็กน้อย แต่ก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง มีบทบาทสำคัญในการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทอย่างเหมาะสม ค้นหาว่าอาการคืออะไรโรคอะไรที่นำไปสู่ภาวะนี้และทำไมและเมื่อใดที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

Hypocalcaemia คือภาวะที่ระดับแคลเซียมในเลือดน้อยกว่า 2.25 mmol / L ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจาก: การดูดซึมลดลงการขับถ่ายที่เพิ่มขึ้นและความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกิดขึ้น

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดในระบบโครงร่างและระบบประสาท

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือปริมาณที่ไม่เพียงพอในอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกพรุนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสาเหตุของ tetany

สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ :

• ความบกพร่องของการดูดซึมแคลเซียมจากระบบทางเดินอาหารซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินดีหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึม (เช่นโรคลำไส้สั้น) และการย่อยอาหาร
  
  
• การสะสมแคลเซียมในกระดูกหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ มากเกินไป: การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อนที่นำไปสู่การกลายเป็นปูนของตับอ่อนการใช้ยาบางชนิด (เช่นการรักษาโรคกระดูกพรุน)
  
  
• การสูญเสียแคลเซียมในปัสสาวะเนื่องจากปัญหาไตหรือยาขับปัสสาวะ แต่กำเนิด
   
• การขาดวิตามินดีวิตามินนี้มีหน้าที่ในการเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในระบบทางเดินอาหารและยับยั้งการขับถ่าย การลดลงของปริมาณอาจเกิดจากความเสียหายของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์วิตามินนี้: ตับไตและการขาดแสงแดดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการผลิตวิตามินดีการขาดอาจเกิดจากยาบางชนิดหรือฟอสฟอรัสมากเกินไป
  
  
• Hypoparathyroidism และด้วยเหตุนี้การขาดฮอร์โมนพาราไทรอยด์แม้ว่าจะมีแคลเซียมในร่างกายเพียงพอ แต่ความเข้มข้นของพลาสมาก็ต่ำเกินไปเนื่องจากองค์ประกอบนี้ไม่ได้รับการปลดปล่อยออกจากกระดูก
  
  
• ความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อฮอร์โมนพาราไธรอยด์

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการของ hypocalcaemia ส่วนใหญ่เกิดจากการขาดแคลเซียมที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพในพลาสมา

การลดความเข้มข้นของแคลเซียมนอกเซลล์ทำให้สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และศักย์ไฟฟ้าระหว่างเซลล์และพื้นที่นอกเซลล์ถูกรบกวน สิ่งนี้นำไปสู่สภาวะที่เซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น

เป็นผลให้สิ่งที่เรียกว่า hypocalcemic tetany เกิดขึ้นการโจมตีของมันจะแสดงออกมาจากอาการชาและการหดตัวของมือแขนแขนแขนจากนั้นใบหน้าหน้าอกและแขนขาส่วนล่าง

อาจเป็นอันตรายได้มากเพราะถ้ากล้ามเนื้อลำคอตึงซึ่งหาได้ยากก็จะทำให้ทางเดินหายใจตึงได้

ลักษณะอาการหลายอย่างเกี่ยวข้องกับ tetany: Chvostka และ trouseau

สิ่งที่เรียกว่า tetany equivalents นั่นคืออาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่อาจเกิดจาก hypocalcaemia ก็พบได้น้อยเช่นกัน

เป็นของพวกเขา:

• เปลือกตากระตุก
• กลัวแสง
• วิสัยทัศน์คู่
• หลอดลมหดเกร็งที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด
• อาการปวดท้อง
• ไมเกรนโจมตี
• เป็นลม

นอกจากนี้การขาดแคลเซียมทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

หากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นแบบเรื้อรังอาการมักจะไม่หายไปเนื่องจากการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ต่างๆทำให้ศักย์ไฟฟ้าเท่ากันและความเข้มข้นของแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนอยู่ต่ำกว่าขีด จำกัด ล่างของค่าปกติ

โรคกระดูกพรุนมักเกี่ยวข้องกับการขาดแคลเซียมโรคกระดูกพรุนเป็นโรคของการเผาผลาญของโครงกระดูกทั้งหมดซึ่งมีการกระตุ้นเซลล์สร้างกระดูกมากเกินไปซึ่งเป็นเซลล์ที่รับผิดชอบในการละลายของกระดูกมากเกินไป

โรคนี้ไม่ค่อยเกิดจากการขาดองค์ประกอบนี้และการเสริมส่วนใหญ่มีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดหาวัสดุก่อสร้างสำหรับกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้แคลเซียมในการรักษาโรคนี้ แต่ในกรณีขั้นสูงการเตรียมแคลเซียมไม่เพียงพอและการรักษาเพื่อเสริมสร้างโครงสร้างกระดูกหรือเพื่อกำหนดเป้าหมายกระบวนการเผาผลาญที่ผิดปกติเป็นสิ่งจำเป็น

ควรจำไว้ว่าโรคกระดูกพรุนไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากความเสียหายของกระดูกเกี่ยวข้องกับการขาดกระดูกและระดับพลาสมามักจะเป็นปกติ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

Hypocalcaemia ได้รับการวินิจฉัยจากระดับแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนในซีรัมและสาเหตุของภาวะนี้มีความซับซ้อนมากขึ้น

เพื่อจุดประสงค์นี้เช่น creatinine (ประเมินการทำงานของไต) อิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ : ฟอสเฟตแมกนีเซียมโพแทสเซียม (เพื่อประเมินความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ทั้งหมด) เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของกระดูก: อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและสารที่มีผลต่อการเผาผลาญแคลเซียม: วิตามินดี และพาราไทรอยด์ฮอร์โมน

เพื่อประเมินปริมาณแคลเซียมที่สูญเสียไปในปัสสาวะการขับถ่ายขององค์ประกอบนี้จะถูกกำหนดทุกวัน

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาภาวะขาดแคลเซียมอย่างมีประสิทธิภาพสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อทราบสาเหตุของการขาดแคลเซียมและกำจัดออกไปดังนั้นก่อนอื่นต้องรักษาโรคที่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

หากมีอาการของโรคบาดทะยักเกิดขึ้นให้เตรียมแคลเซียมทางหลอดเลือดดำ (เช่นแคลเซียมคลอไรด์) เพื่อปรับสมดุลความเข้มข้นอย่างรวดเร็วในกรณีของโรคเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้หรือการรักษาเป็นเวลานานตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับแคลเซียมในปริมาณที่เพียงพอในอาหารใช้การเตรียมช่องปากและเหมาะสม การจัดหาวิตามินดี

ปัจจัยหลายอย่างมีผลต่อการเผาผลาญแคลเซียม: ฮอร์โมนวิตามินดีโรคของระบบทางเดินอาหารและไต ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเรื้อรังมักไม่มีอาการและมักต้องใช้แคลเซียมเสริม

ปริมาณแคลเซียมในเลือดที่ลดลงอย่างกะทันหันมักเป็นผลมาจากโรคอื่นซึ่งแสดงออกมาเป็น tetany และอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากความเสี่ยงต่อการอุดตันของทางเดินหายใจ

ในสภาพเช่นนี้จำเป็นต้องแก้ไขระดับแคลเซียมในเลือดทันทีและวินิจฉัยสาเหตุต่อไป โรคกระดูกพรุนไม่ค่อยเกี่ยวข้องโดยตรงกับการขาดแคลเซียม แต่การบริโภคอาหารที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาภาวะนี้

เศรษฐกิจแคลเซียม

แคลเซียมเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับชีวิตไม่เพียง แต่เป็นวัสดุก่อสร้างเท่านั้น แต่ยังรับผิดชอบต่อกระบวนการของชีวิตอีกมากมายโดยเฉพาะในระดับเซลล์

คาดว่าร่างกายมนุษย์มีแคลเซียมประมาณ 20 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวซึ่งเป็นประมาณ 1.5% ของน้ำหนักทั้งหมด 99% ขององค์ประกอบนี้สร้างขึ้นในกระดูกในโครงสร้างของสิ่งที่เรียกว่าไฮดรอกซีแอปาไทต์ทำให้มีความแข็งและความต้านทานเชิงกล ส่วนที่เหลืออีก 1% มีอยู่ในพลาสมาและเซลล์ต่างๆในร่างกายของเราซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบต่อกระบวนการของเอนไซม์การแข็งตัวของเลือดและยังมีส่วนร่วมในการหดตัวของกล้ามเนื้อและการทำงานของเส้นประสาทเช่นการนำกระแสกระตุ้น

อาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลจะให้แคลเซียมประมาณ 1.0 กรัมต่อวันซึ่ง 30% ถูกดูดซึมในลำไส้ซึ่งเป็นปริมาณที่เพียงพอสำหรับคนที่มีสุขภาพดี

เป็นที่น่าจดจำว่าการดูดซึมขององค์ประกอบนี้ถูก จำกัด โดย: ออกซาเลตฟอสเฟตและกรดไขมันเนื่องจากพวกมันจับแคลเซียมในระบบทางเดินอาหารป้องกันการดูดซึมในขณะที่วิตามิน D3 และโปรตีนมีผลตรงกันข้าม เราขับออกจากปริมาณที่ติดตามขององค์ประกอบนี้ในปัสสาวะเนื่องจากส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมกลับไปที่ท่อไต

ปริมาณแคลเซียมที่มีอยู่ในร่างกายของเราได้รับอิทธิพลอย่างมากจากฮอร์โมนพาราไธรอยด์แคลซิโทนินและแคลซิโทนิน (รูปแบบที่ใช้งานของวิตามินดี 3) ซึ่งจะปรับสถานะขององค์ประกอบนี้ในรูปแบบต่างๆโดยควบคุมการดูดซึมและการขับถ่ายอย่างต่อเนื่อง

ฮอร์โมนสุดท้ายเหล่านี้จะเพิ่มปริมาณแคลเซียมในร่างกายแคลซิโทนิน - ลดและพาราโธมอร์ทำให้การปลดปล่อยธาตุอาหารหลักนี้ออกจากกระดูกเนื่องจากความเข้มข้นของพลาสมาเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ปริมาณแคลเซียมยังได้รับอิทธิพลจาก gliocorticosteroids ฮอร์โมนการเจริญเติบโตเอสโตรเจนและโปรตีนที่เรียกว่าพาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTHrP)

ความเข้มข้นที่ถูกต้องของแคลเซียมในซีรั่มคือ 2.25-2.75 mmol / l โปรดจำไว้ว่าแคลเซียมที่มีอยู่ในร่างกายของเรามีอยู่ประมาณ 1% เท่านั้นซึ่งครึ่งหนึ่งมีฤทธิ์ทางชีวภาพ - อยู่ในรูปของไอออนส่วนที่เหลือเกี่ยวข้องกับ โปรตีนในพลาสมาและเป็นแหล่งสำรองชนิดหนึ่ง