ไส้เลื่อนกระฉับกระเฉง

• ไส้เลื่อนกระบังลมหรือช่องว่างเกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของกระเพาะอาหารทะลุทรวงอกผ่านช่องเปิดเล็ก ๆ ในกะบังลม (กระบังลมกระบังลม)
• กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อที่แยกทรวงอกออกจากช่องท้อง
• หากกระเพาะอาหารเคลื่อนไปที่หน้าอกสิ่งกีดขวางนี้จะไม่ได้ผลและเนื้อหาในกระเพาะอาหารสามารถผ่านเข้าไปในหลอดอาหารได้ง่าย
• การมีอยู่ของไส้เลื่อนกระเพื่อมนั้นช่วยให้เกิดการไหลย้อนของหลอดอาหาร แต่มันไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุเดียวเท่านั้น
• บ่อยครั้งมากโดยเฉพาะในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
• เงื่อนไขอาจทำให้เกิดการไหลย้อนกลับ (การสำรอก) ของกรดในกระเพาะอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหาร

กายวิภาคนิดหน่อย

• ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมีสิ่งกีดขวางทางกายวิภาคซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกล้ามเนื้อวงกลมซึ่งเรียกว่า "กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง" (LES)
• ภายใต้สภาวะปกติ IAS เปิดเพื่อให้ยาลูกกลอนของอาหารผ่านกระเพาะอาหารแล้วปิดเพื่อป้องกันการหลั่งของกรดที่มีอยู่ในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร
• กรดไหลย้อน gastro-esophageal เกิดขึ้นเมื่อ IAS มีกล้ามเนื้อลดลงหรือเปิดไม่ถูกต้องหลายครั้ง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

• ไม่ทราบสาเหตุ แต่อาจเกิดจากการอ่อนตัวของเนื้อเยื่อรองรับ
• ปัจจัยที่เพิ่มความดันในช่องท้องและสนับสนุนการเคลื่อนไหวของอวัยวะภายในที่ทรวงอกจะต้องรับผิดชอบ
• ปัจจัยบางอย่างที่อาจจูงใจให้ลักษณะของไส้เลื่อนหายไปคืออายุ, โรคอ้วน, อาการท้องผูก, ความเครียด, การขาดการออกกำลังกายและการสูบบุหรี่
• นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและในกรณีเหล่านี้มักจะพิการ แต่กำเนิด
• นอกจากนี้ในทารกเราสามารถพบมันและมันมาพร้อมกับการไหลย้อน gastroesophageal

อาการ

• บางครั้งก็ไม่มีอาการ
• ไส้เลื่อนหายไปเองไม่ค่อยมีอาการ: ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายมักเกิดจากการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารอากาศหรือน้ำดี
• อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:
  • อิจฉาริษยาหรืออิจฉาริษยา: กรดไหลย้อนด้วยความรู้สึกแสบร้อนหรือแสบร้อนซึ่งอาจทำให้หลอดอาหารเกิดความเสียหายหรือเป็นแผลและมักจะแย่ลงเมื่อคุณก้มลงนั่งเอนหลังหลังอาหารหรือนอนลง
  • การย่อยอาหารไม่ดี (ขาดความอยากอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, เรอเปรี้ยวและแก๊ส)
  • กลืนอาหารลำบาก (รู้จักกันในชื่อกลืนลำบาก)
  • การกดขี่ในพื้นที่หัวใจ: กระเพาะอาหารอาจบีบอัดกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดในบางกรณีอิศวรและใจสั่นว่าการดูแลที่ไม่ดีสามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวาย
  • หายใจลำบากและเจ็บปวดที่หน้าอกและซี่โครง: ปอดไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้อง

Diagóstico

• สามารถทำได้ผ่าน:
  • Esophagogastroduodenal Transit (TEGD)
  • การส่องกล้องทางเดินอาหารหรือ fibrogastroscopy
• สำหรับกรณีพิเศษสงสัยสงสัยยากที่จะวินิจฉัยหรือต้องการการควบคุมที่เข้มงวดของ GER สามารถนำไปใช้ได้:
  • หลอดอาหาร manometry: การสอบสวนศึกษาว่าหลอดอาหารเคลื่อนไหวอย่างไรเมื่อผู้ป่วยกลืนของเหลว
  • การวัดค่า pH แบบ 24 ชั่วโมง: ประกอบด้วยการแนะนำหัววัดผ่านจมูกด้วยระบบที่ปลายที่ตรวจจับค่า pH ที่มีอยู่ในหลอดอาหารและ / หรือกระเพาะอาหาร มันช่วยให้คุณรู้ว่าตอนของการไหลย้อนเกิดขึ้นนานแค่ไหนและนานแค่ไหนและเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านั้นหรือไม่

ควรทำการรักษาไส้เลื่อนไส้เลื่อนหรือไม่

• ความจำเป็นในการรักษาไส้เลื่อนหายไปนั้นขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องสองประการ:
  • การมีอยู่ของกรดไหลย้อนหลอดอาหารอย่างรุนแรง
  • การปรากฏตัวของการบีบรัดของไส้เลื่อน
• ในหลายกรณีไม่จำเป็นที่จะต้องทำการรักษา: ควรได้รับการรักษาหากมีหนึ่งในสองภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่

การรักษา GER

• ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ GER:
  • ในกรณีที่ไม่รุนแรงเป้าหมายมีไว้เพื่อควบคุมอาการเท่านั้น
  • ในกรณีที่รุนแรงหรือซับซ้อนเป้าหมายของการรักษาคือการหลีกเลี่ยงหรือรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการไหลย้อนกลับนี้

ขั้นตอนแรก: มาตรการด้านอาหารและการทรงตัว

• การรักษาทางเภสัชวิทยาระบุเมื่อมาตรการเหล่านี้ไม่เพียงพอ
• มาตรการด้านอาหารและการทรงตัวควรได้รับการดูแลแม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาก็ตาม
• ใน 25% ของกรณีพวกเขาได้รับการควบคุมอาการอย่างเพียงพอ:
  • หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่ชอบการผ่อนคลายของยุค: ไขมัน (โดยเฉพาะทอด), พริกไทยและเครื่องเทศ, ช็อคโกแลต, แอลกอฮอล์, กาแฟ, ผลไม้เช่นมะนาวและมะเขือเทศ
  • ลดน้ำหนักในกรณีของโรคอ้วน
  • เลิกสูบบุหรี่
  • ยกหัวเตียงขึ้นประมาณ 10 ซม.: มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่วางหมอนซึ่งจัดการเพื่องอคอเท่านั้น มันเกี่ยวกับการรับลำตัวทั้งหมด แนะนำให้เลือกมากที่สุดคือเตียงก้องหรือวางเดือยไม้บนขาหน้าของเตียง
  • อย่าเข้านอนจนกว่าจะได้รับ 2 หรือ 3 ชั่วโมง

ยารักษาโรค

• ยาที่ลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร: ยาลดกรด (แก้กรดในกระเพาะอาหารและกระทำได้อย่างรวดเร็ว) และสารยับยั้งการหลั่ง (ยับยั้งการหลั่งกรดและประสิทธิภาพการทำงานช้าลง
• ยาเสพติดที่เพิ่มเสียงกล้ามเนื้อของ LES และสนับสนุนการล้างกระเพาะอาหาร (ยา prokinetic): พวกเขามักจะใช้ร่วมกับข้างต้นเพื่อให้ได้ประสิทธิภาพมากขึ้น บางครั้งพวกเขาอาจต้องการการบำรุงรักษาเพียงอย่างเดียว