ในการผ่าตัดประสาทหลอนหรือไม่?

Hallux valgus (ฮอลลักซ์) ตรงกันข้ามกับรูปลักษณ์ที่ปรากฏไม่เพียง แต่เป็นข้อบกพร่องด้านสุนทรียศาสตร์ การเสียรูปของเท้าส่งผลเสียต่อระบบมอเตอร์ทั้งหมดและทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง บ่อยครั้งการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะแก้ไขปัญหาได้

Hallux valgus หรือ Hallux มีผลต่อประมาณ 23% ของผู้ที่มีอายุระหว่าง 18-65 ปีและมากกว่า 35% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ผู้ป่วยมากถึง 90% เป็นผู้หญิง เราได้พูดคุยกับดร. เซซารีมิชาลัคผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและบาดแผลเกี่ยวกับโรคและวิธีจัดการกับโรคนี้

• Halluxes คืออะไร?

Cezary Michalak, MD, PhD: ชื่อเต็มของโรคนี้คือ hallux valgus - hallux valgus นี่คือความผิดปกติของปลายเท้าซึ่งเมื่อนิ้วเท้าแรกของเท้าที่ metatarsophalangeal โค้งไปทางปลายเท้าอีกข้าง รอยนูนที่เจ็บปวดจะค่อยๆก่อตัวขึ้นในข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะเริ่มยื่นออกมาเกินฝ่าเท้า การระคายเคืองในบริเวณนี้ทำให้เกิดการอักเสบ - ปวดแดงบวมและบางครั้งการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมจะพัฒนาขึ้นและข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป

• อะไรคือสาเหตุของปัญหานี้?

C.M .: ปัจจัยทางพันธุกรรมควรกล่าวถึงก่อน ประมาณว่า 83% ของผู้ที่เป็นโรค hallux valgus มีปัญหานี้ในครอบครัว เนื่องจากโครงสร้างของข้อต่อที่อ่อนแอมา แต่กำเนิดซึ่งเป็นผลมาจากเอ็นคลายตัวซึ่งส่งเสริมการเสียรูป การก่อสร้างบางประเภท
เท้าทำให้เสี่ยงต่อการเสียรูปได้ง่ายขึ้น ปัจจัยเสี่ยงที่เห็นได้ชัดคือการใส่รองเท้าที่ไม่ถูกต้อง: รองเท้าส้นสูงและรองเท้าที่แน่นเกินไปหรือแคบเกินไปในบริเวณด้านหน้า ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจก็คือในประชากรเท้าเปล่ามักไม่ค่อยพบ Hallux valgus ในขณะที่พบได้ทั่วไปในญี่ปุ่นหรือจีนซึ่งถือว่ารองเท้าขนาดเล็กและแคบเป็นสิ่งที่ดี ภาระงานและตำแหน่งที่ยืนในที่ทำงานก็สำคัญเช่นกัน ความเชื่อมโยงระหว่าง hallux valgus และโรคอ้วนดูเหมือนชัดเจนแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์ โรครูมาติกโดยเฉพาะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ

• สามารถป้องกันการเสียรูปได้หรือไม่?

C.M .: การดูแลความสบายในการเดินและการสวมรองเท้าที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ การเดินเท้าเปล่าและการออกกำลังกายเป็นประโยชน์เช่นใช้นิ้วเท้ากลิ้งผ้าเช็ดตัวลงบนพื้นโดยใช้นิ้วมือถือของเล็ก ๆ

• สามารถชะลอความเสื่อมของความผิดปกติหรือบรรเทาอาการไม่สบายได้หรือไม่?

C.M .: วิธีอนุรักษ์นิยมที่สามารถใช้ได้ในระยะแรกช่วยบรรเทาอาการชั่วคราว การดำเนินของโรคจะช้าลงโดยการเปลี่ยนรองเท้าเป็นรองเท้าที่มีนิ้วเท้าใหญ่และส้นแบนเช่นเดียวกับพื้นรองเท้าที่ต่อต้านเท้าแบนขวางและยกส่วนโค้งตามขวางของเท้าขึ้น ในบางกรณีเอฟเฟกต์ชั่วคราวที่ดีสามารถทำได้โดยใช้ตัวคั่นเช่นเวดจ์อินเตอร์ดิจิตัล เครื่องมือจัดฟันและเฝือกที่ใส่ในตอนกลางวันหรือตอนกลางคืนจะช่วยบรรเทาได้บ้าง แนบกับเท้าพวกเขาคืนตำแหน่งที่ถูกต้องให้กับนิ้วหัวแม่เท้า แต่ไม่สามารถปรับปรุงตำแหน่งของนิ้วหัวแม่เท้าได้อย่างถาวร เมื่อเร็ว ๆ นี้ที่เรียกว่า kinesiotaping - การแก้ไขและจับนิ้วเท้าในตำแหน่งที่ต้องการด้วยการใช้เทป ช่วยบรรเทาอาการเจ็บป่วยระหว่างรอการผ่าตัดและเป็นองค์ประกอบที่มีประโยชน์ในการเตรียมการผ่าตัด แต่แน่นอนว่าไม่สามารถแก้ไขได้อย่างถาวร ตรงไปตรงมา: หากการเสียรูปเป็นที่ประจักษ์แล้วประสิทธิภาพของวิธีการที่ไม่ผ่าตัดจะต่ำ ไม่สามารถแก้ไขความผิดเพี้ยนขั้นสูงที่มีอยู่อย่างถาวรได้เช่นการใช้เฝือกหรืออุปกรณ์แก้ไข

C.M .: เราต้องแถลงอย่างน่าเศร้าที่นี่ว่าความพยายามที่จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาวเพราะกลัวการผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อการลุกลามของการเปลี่ยนแปลงและความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อข้อต่อ เอ็นยืดและกล้ามเนื้อที่ทำให้กระดูกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องอ่อนแอลง การรบกวนทางชีวกลศาสตร์เกิดขึ้นรูปแบบการเดินเปลี่ยนไปและมีการโอเวอร์โหลดเพิ่มเติมในส่วนอื่น ๆ ของระบบมอเตอร์เนื่องจากน้ำหนักตัวกระจายในลักษณะที่ถูกรบกวน เนื่องจากความผิดปกติของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อของเท้าจึงเริ่มลึกขึ้นการเปลี่ยนรูปจึงมีการเสียรูปเพิ่มเติม: ความลึกของเท้าแบนขวางที่มีอยู่แล้วและการเปลี่ยนรูปของนิ้วเท้าที่เหลืออยู่ที่เรียกว่า นิ้วค้อน กระดูกฝ่าเท้าที่รับน้ำหนักมากเกินไปเริ่มก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงหนังเท้าหนาขึ้น - ข้าวโพดหรือแคลลัส เมื่อเวลาผ่านไปแม้แต่การสวมรองเท้าธรรมดาก็อาจกลายเป็นไปไม่ได้ แต่ความผิดปกติของเท้าไม่ได้เป็นเพียงปัญหาในท้องถิ่นเท่านั้น มีผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมดความเจ็บปวดหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของหัวเข่าสะโพกกระดูกสันหลังและอื่น ๆ : สุขภาพโดยทั่วไปและสภาพจิตใจของผู้ป่วย เป็นการ จำกัด กิจกรรมในชีวิตความสามารถในการทำงานและทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง

C.M .: การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเมื่อเห็นได้ชัดว่ามีการเสียรูป ปัจจัยชี้ขาดประการหนึ่งคืออาการปวดจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องทั้งในขณะพักผ่อนและขณะเดินผู้ป่วยมีอาการเดินผิดปกติและมีปัญหาร้ายแรงในการเลือกรองเท้า จุดมุ่งหมายหลักของขั้นตอนนี้คือเพื่อบรรเทาอาการปวดและเพิ่มประสิทธิภาพในการเดินรวมทั้งเพื่อให้สามารถสวมรองเท้าธรรมดาได้ ปัญหาสำคัญสำหรับผู้ป่วยคือการปรับปรุงลักษณะของเท้า โปรดจำไว้ว่าการดำเนินการที่ดำเนินการโดยมีการเปลี่ยนแปลงความเข้มต่ำนั้นครอบคลุมน้อยกว่าเมื่อการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงมากและระยะเวลาการฟื้นตัวก็สั้นลง

ไม่เพียง แต่รองเท้าที่ไม่ดีเท่านั้นที่จะมีตำหนิ

ในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค hallux valgus ปัญหานี้เกิดจากกรรมพันธุ์: แนวโน้มที่จะเสียรูปเกิดขึ้นเมื่อข้อต่ออ่อนแอลงโดยกำเนิดซึ่งเป็นผลมาจากเอ็นคลายตัว นอกจากนี้โครงสร้างเท้าบางประเภทยังทำให้เสี่ยงต่อการเสียรูปได้ง่ายขึ้น ปัจจัยเสี่ยงคือการสวมรองเท้าที่ไม่ถูกต้อง: รองเท้าส้นสูงและรองเท้าที่คับเกินไปและมีนิ้วเท้าแคบ ภาระงานมีความสำคัญเช่นการยืนทำงานการเต้นหมัด ความเชื่อมโยงระหว่างอาการหลอนและโรคอ้วนดูเหมือนชัดเจนแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเต็มที่ โรคไขข้อโดยเฉพาะ RA เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ

บทความแนะนำ: