Glucocorticoids (corticosteroids) เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ร่างกายผลิตขึ้น กลูโคคอร์ติคอยด์ยังเป็นยาทดแทนฮอร์โมนเช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบยาลดอาการแพ้และภูมิคุ้มกัน กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถสูดดมทางปากทางจมูกทางหลอดเลือดดำหรือในรูปแบบของขี้ผึ้ง ตรวจสอบข้อบ่งชี้ในการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และผลข้างเคียงคืออะไร?
กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (กลูโคคอร์ติคอยด์, คอร์ติโคสเตียรอยด์) เป็นฮอร์โมนที่สังเคราะห์ในชั้นแบนด์ของคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตจากคอเลสเตอรอล กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ตามธรรมชาติมีผลต่อกระบวนการเผาผลาญและการป้องกันต่างๆตลอดจนการหลั่งฮอร์โมนอื่น ๆ และจำเป็นต่อชีวิตมนุษย์
Glucocorticosteroids - ฮอร์โมน
ฮอร์โมนสเตียรอยด์แบ่งออกเป็น 5 ชั้นที่มีโครงสร้างและหน้าที่แตกต่างกัน นั่นคือ
- mineralocorticoids - อัลโดสเตอโรนเป็นตัวแทนที่ใช้งานโดยเฉพาะของ mineralocorticoids เหนือสิ่งอื่นใดพวกเขาควบคุมการกระจายของน้ำและโซเดียมและโพแทสเซียมไอออน
- กลูโคคอร์ติคอยด์ - สารที่ออกฤทธิ์มากที่สุดคือคอร์ติซอลหรือไฮโดรคอร์ติโซน กลูโคคอร์ติคอยด์กระตุ้นกลูโคโนเจเนซิส กระตุ้นการสลายไขมันเฉพาะที่และในเวลาเดียวกันการสร้างไขมันในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- estrogens - มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตและการเกิดประจำเดือน พวกเขาอำนวยความสะดวกในการสะสมของแคลเซียมในกระดูกซึ่งป้องกันโรคกระดูกพรุนเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและปริมาณคอเลสเตอรอลที่ดี
- gestagens - ตัวแทนหลักของ gestagens คือ progesterone มันคือฮอร์โมนผัดวันประกันพรุ่ง หน้าที่ของมันคือการเตรียมมดลูกสำหรับการฝังตัวของไข่และจากนั้นเพื่อรักษาการตั้งครรภ์
- แอนโดรเจน - แอนโดรเจนที่ออกฤทธิ์มากที่สุดคือฮอร์โมนเพศชาย แอนโดรเจนเริ่มต้นกระบวนการเจริญเติบโต ลักษณะของผิวหนังก็ขึ้นอยู่กับพวกเขาเช่นกัน - เมื่อความเข้มข้นในเลือดสูงพอผิวจะเรียบเนียนและมีสุขภาพดี แอนโดรเจนยังส่งผลต่อแรงขับทางเพศส่งเสริมการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูกส่งผลบวกต่อการเผาผลาญแคลเซียมของร่างกาย พวกเขาเพิ่มพลังงานและความแข็งแกร่งให้กับการกระทำและประกันความเป็นอยู่ที่ดี
กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นฮอร์โมนของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต แต่ยังเป็นกลุ่มยาสังเคราะห์ ชื่อสามัญของพวกเขาคือสเตียรอยด์
Glucocorticosteroids - ยา
ตามตัวอย่างของฮอร์โมนธรรมชาติยาที่มีชื่อเดียวกัน (ย่อว่า GKS) ถูกสร้างขึ้นซึ่งเป็นอนุพันธ์ทางเคมีของฮอร์โมนมนุษย์ตามธรรมชาติ: คอร์ติซอล กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้เพื่อเติมเต็มความบกพร่องของฮอร์โมนในร่างกายและเป็นยาต้านการอักเสบยาต้านการแพ้และภูมิคุ้มกัน (ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง) กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถรับประทานทางปากทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ น่าเสียดายที่เมื่อรับประทานด้วยวิธีนี้จะมีผลข้างเคียงมากมายและร้ายแรง ด้วยเหตุนี้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมจึงได้รับการพัฒนา - ฉีดเข้าสู่หลอดลมโดยตรงในปริมาณที่ต่ำกว่าทางปากหลายพันเท่า เป็นผลให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงผลข้างเคียงเช่นนั้น กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ยังพบว่ามีการประยุกต์ใช้เพื่อเร่งการเติบโตของมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงในคนที่มีสุขภาพดี
Glucocorticosteroids และโรคหอบหืด
Glucocorticosteroids อยู่ในระดับแนวหน้าของการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม โดยการยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบ glucocorticoids:
- พวกเขาลดความสามารถที่เพิ่มขึ้นของหลอดลมในการตอบสนองต่อการหดตัวของสารระคายเคืองและสารก่อภูมิแพ้
- ปรับปรุงการทำงานของปอด
- อำนวยความสะดวกในการสร้างใหม่ของเยื่อบุผิวของต้นไม้ทางเดินหายใจ
- สามารถป้องกันการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในผนังหลอดลมที่เกิดขึ้นในช่วงของโรคหอบหืด (การเปลี่ยนแปลง)
อย่างไรก็ตามผลดังกล่าวจะไม่ปรากฏจนกว่าจะได้รับยาหลายถึงหลายชั่วโมง
Glucocorticosteroids - การประยุกต์ใช้ในโรคไขข้อ
ในโรคไขข้อบางชนิด GCS เป็นยาที่เลือกใช้ในขณะที่คนอื่น ๆ มีบทบาทเสริม มักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ การเตรียมที่ใช้บ่อยที่สุดคือ prednisone GCS อื่น ๆ ได้แก่ อนุพันธ์ของ methyl เช่น methylprednisol (ทางปาก), methylprednisol succinate (ทางหลอดเลือดดำ), methylprednisol acetate (intraarticular และเฉพาะที่)
- โรคลูปัสระบบ (รูปแบบที่ใช้งานอยู่)
- antiphospholipid syndrome
- ไข้รูมาติก (เกี่ยวกับหัวใจ)
- โรคข้ออักเสบรูมาติก
- vasculitis (รูปแบบต่างๆ)
- polymyositis
- eosinophilic fasciitis
- ยังคงเป็นโรค
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม
- scleroderma ระบบ (รูปแบบรุนแรงอักเสบ)
- Sjögren's syndrome (ในสถานการณ์พิเศษ)
- seronegative spondyloarthropathies (ในสถานการณ์พิเศษ)
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (หลักการรักษาแยกต่างหาก)
Glucocorticosteroids และการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ในขณะที่ยังไม่ได้รับการยืนยันความสงสัยของผลกระทบที่ก่อให้เกิดมะเร็งของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในมนุษย์ แต่ก็มีข้อมูลที่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะรกเกาะต่ำน้ำหนักแรกเกิดต่ำและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในสตรีที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยทั่วไปในสตรีวัยเจริญพันธุ์และสตรีมีครรภ์เป็นสิ่งที่ยอมรับได้ก็ต่อเมื่อประโยชน์ของยานั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์
การรักษามารดาที่ให้นมบุตรด้วยขนาดสูงถึง 5 มก. ไม่คาดว่าจะทำให้เกิดผลข้างเคียงในเด็ก อย่างไรก็ตามการใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นอาจยับยั้งการเจริญเติบโตของเด็กหรือยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนภายนอกของต่อมหมวกไต หากจำเป็นต้องใช้ยาในระยะยาวในระหว่างการให้อาหารขอแนะนำให้หยุดให้อาหาร
กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์อันตรายจริงหรือ?
ที่มา: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glucocorticosteroids - การประยุกต์ใช้ในโรคผิวหนัง
โรคผิวหนังที่รักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่:
| เป็นยาที่เลือกใช้สำหรับ: | พวกเขาเป็นยาทางเลือก หรือเพิ่มเติมสำหรับ: | สามารถใช้กับ เป็นประโยชน์ ผลการรักษา |
| กลาก
|
|
|
Glucocorticosteroids ในการรักษาโรคภูมิแพ้
กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในจมูกมีประสิทธิภาพมากในการขจัดอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เช่นน้ำมูกไหลจามคันจมูกและลดอาการบวมของเยื่อบุจมูกช่วยขจัดสิ่งอุดตันทางจมูก
Glucocorticosteroids - การใช้งานอื่น ๆ
- ในโรคระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ - ควรใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง (COPD)
- ด้วยความไม่เพียงพอของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์มีความสำคัญในการรักษาโรคอักเสบหลายชนิด
- ในการโจมตีของโรคเกาต์
- ในโรคไต - ในการรักษาโรคไต
- ในโรคเนื้องอก - กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้ในการรักษาเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่เป็นระบบ (มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphosarcoma มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรค Hodgkin เนื้องอกในสมองมะเร็งเต้านม)
- ในต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
- ในโรคลำไส้อักเสบ - ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลในโรค Crohn
- ในจักษุวิทยา - รวม ในการเสื่อมสภาพ
- ในการปลูกถ่าย (ในการป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย)
Glucocorticosteroids - ยา
glucocorticosteroids ในช่องปากเป็นยาเช่น prednisone (encorton), prednisolone, triamcinolone กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม ได้แก่ เบโคลเมทาโซน, บูเดโซไนด์, ซิเคิลโซไนด์, ฟลูติคาโซนและโมเมทาโซน ในทางกลับกันคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก ได้แก่ เบโคลเมทาโซนบูเดโซไนด์ฟลูติคาโซนโมเมทาโซน บางคนเป็นขี้ผึ้งและยังใช้เฉพาะที่ผิวหนัง กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้สำหรับถุงเยื่อบุตาขาว ได้แก่ dexamethasone, fludrocortisone, fluorometolone, hydrocortisone
คุ้มค่าที่จะรู้Glucocorticosteroids - ปฏิกิริยาระหว่างยา
- กลูโคคอร์ติคอยด์ลดผลของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกันยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือแอลกอฮอล์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในทางเดินอาหารและเลือดออก
- การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และพาราเซตามอลพร้อมกันเพิ่มขึ้น: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, อาการบวมน้ำ, การขับแคลเซียมออก, ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและโรคกระดูกพรุน, ความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของตับ
- การใช้ glucocorticosteroids ร่วมกับ anticoagulants อนุพันธ์ของ coumarin, indadione, heparin, streptokinase, urokinase จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลและเลือดออกจากทางเดิน
- กลูโคคอร์ติคอยด์ช่วยลดฤทธิ์ต้านเบาหวานของอินซูลินและสารลดน้ำตาลในช่องปาก อาจต้องเปลี่ยนขนาดยา
- การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับยาต้านไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์อาจเปลี่ยนแปลงผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือหยุดยาต้านไทรอยด์หรือฮอร์โมนไทรอยด์
- ยาคุมกำเนิดที่มีโอเอสโตรเจนอาจเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และการจับกับโปรตีนซึ่งนำไปสู่การยืดอายุครึ่งชีวิตการเพิ่มผลของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
Glucocorticosteroids - ผลข้างเคียง
ในกรณีของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมอาจเกิด:
- การติดเชื้อราและแบคทีเรียในช่องปาก
- dysphonia (เสียงอ่อนแอลง)
- สะท้อนอาการไอและหลอดลมหดเกร็งหลังจากสูดดมยา
- การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในเยื่อเมือกและการติดเชื้อทางเดินหายใจ
การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะสั้นทำให้เกิดผลข้างเคียงเพียงประปราย ความเสี่ยงหลักของผลข้างเคียงคือในผู้ป่วยที่ได้รับยาในระยะยาว
กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกในท้องถิ่นการติดเชื้อราที่รูจมูกและปากและการแพ้จากการสัมผัส
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความเป็นไปได้ของผลกระทบเชิงระบบของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปแบบสูดดมและทางปากได้รับการเน้นเช่นกัน สามารถดูดซึมจากเยื่อเมือกของจมูกปากคอและจากลำไส้ได้หากกลืนกิน
ผลข้างเคียงในท้องถิ่น ได้แก่ :
- การทำให้ผิวหนังชั้นนอกและหนังแท้บางลง
- รอยแตกลาย
- การฝ่อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
- สิวสเตียรอยด์และอาการแย่ลงของสิวผดและโรซาเซีย
- การอักเสบในช่องปาก
- การอักเสบของรูขุมขน
- การเปลี่ยนสี
- ขนดก
- Telangiectasias
- ผื่นแดงถาวร
- เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิต
- บาดแผลและการหายของแผล
- ผื่นผ้าอ้อมที่ก้น
- ติดต่อโรคภูมิแพ้ GKS
- การกำเริบของโรครุนแรงขึ้นเมื่อพยายามถอน GCS
ในทางกลับกันการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ในรูปแบบของยาหยอดตาหรือครีมและเป็นครีมบนผิวหนังของใบหน้าอาจช่วยให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราของกระจกตาและเยื่อบุตา พวกเขาอาจต้องรับผิดชอบต่อการพัฒนาของต้อกระจกความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นและต้อหิน
ผลข้างเคียงของระบบ:
- น้ำตาลในเลือดสูง
- Cushing's syndrome
- ความดันโลหิตสูง
- ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
- การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
- อารมณ์เสีย
- รบกวนการนอนหลับ
- น้ำหนักขึ้นเพิ่มความอยากอาหาร
- โรคกระดูกพรุน
- โรคแผลในกระเพาะอาหาร
- การยับยั้งแกน hypothalamic-pituitary-adrenal
- ความผิดปกติทางจิต - อาจมีอาการของโรคจิตเภทคลุ้มคลั่งหรือเพ้อและขึ้นอยู่กับขนาดยา
บทความแนะนำ:
เตียรอยด์ (anabolic androgenic steroids) ทำลายสุขภาพ
