อาการชักจากไข้: สาเหตุประเภทการรักษาภาวะแทรกซ้อนในเด็กและผู้ใหญ่

อาการชักจากไข้เป็นอาการของเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 5 ปี เป็นผลมาจากปฏิกิริยาของระบบประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็กต่ออุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่ามีอาการชักจากไข้ในผู้ใหญ่ด้วย อะไรคือสาเหตุของอาการชักจากไข้สิ่งที่ต้องทำในกรณีที่เกิดอาการชักการรักษาจะเป็นอย่างไรและภาวะแทรกซ้อนอาจร้ายแรงได้หรือไม่?

สารบัญ

1. อาการชักไข้ - สาเหตุ
2. อาการชักไข้ - อาการ
3. อาการชักจากไข้ - การวินิจฉัย
4. การรักษาอาการชักจากไข้
5. อาการชักไข้ - การพยากรณ์โรค
6. อาการชักจากไข้ในผู้ใหญ่

อาการชักจากไข้มักไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทอย่างถาวร ถึงอย่างนั้นอาการชักอาจดูรุนแรงและอาจเป็นบาดแผลสำหรับเด็กและพ่อแม่ของเขา

อาการชักไข้ - สาเหตุ

อาการชักจากไข้เป็นเรื่องปกติและมีผลต่อประมาณ 3-5% ของประชากรเด็ก ต้นกำเนิดของพวกมันมีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม

โปรดจำไว้ว่าไข้คือการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อการติดเชื้อ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายทำให้เกิดการปลดปล่อยไซโตไคน์จำนวนมาก - โมเลกุลที่ออกแบบมาเพื่อระดมร่างกายเพื่อต่อสู้กับเชื้อโรค

เนื่องจากสมองของเด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดความปั่นป่วนมากขึ้นในช่วงพัฒนาการการปล่อยไซโตไคน์นี้สามารถเปลี่ยนแปลงกิจกรรมทางไฟฟ้าตามปกติซึ่งนำไปสู่อาการชัก

อาการชักจากไข้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในครอบครัวและในทางสถิติจะส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายบ่อยกว่า

โดยทั่วไปมักจะปรากฏในช่วงที่มีไข้มากกว่า 38 ° C บางครั้งเกิดขึ้นที่อุณหภูมิต่ำกว่าหรือก่อนหน้าไข้สูงสุด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายในเด็ก ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างโรคติดเชื้อในวัยเด็กและการติดเชื้อในระบบย่อยอาหาร ในบางกรณีการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์เช่นโซเดียมแคลเซียมหรือการขาดธาตุเหล็กอาจเป็นสาเหตุของอาการชักจากไข้

อาการชักไข้ - อาการ

อาการชักจากไข้โดยทั่วไปคือ:

• อาการกระตุกและแรงสั่นสะเทือนในกล้ามเนื้อของร่างกาย
• การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ของแขนขา
• ผิวซีดหรือน้ำเงิน
• การสูญเสียสติ
• น้ำลายไหลหรือฟองปาก
• หมุนลูกตากลับ
• จังหวะการหายใจที่ถูกรบกวน

อาการชักอาจมาพร้อมกับการอาเจียนและปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้ง

ในช่วงหลังโรคลมชักเด็กอาจสับสนหงุดหงิดและมีปัญหาในการปฐมนิเทศ

อาการเหล่านี้มักจะหายไปภายใน 30 นาที

เนื่องจากความรุนแรงของอาการและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอาการชักจากไข้มี 2 ประเภท: แบบง่ายและแบบซับซ้อน

• อาการชักจากไข้ง่ายคิดเป็นประมาณ 70% ของการโจมตีโดยปกติจะส่งผลต่อร่างกายทั้งหมดและใช้เวลาประมาณ 3-5 นาที อาการต่างๆจะหายไปเองตามธรรมชาติและไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกภายใน 24 ชั่วโมง
  
  
• อาการชักจากไข้ที่ซับซ้อนจะยาวนานขึ้นนานกว่า 10 นาที การชักมักเป็นจุดโฟกัสกล่าวคือมีผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มเท่านั้นตัวอย่างเช่นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือแขนขาที่เลือก
  
  อาการง่วงนอนและอาการสับสนหลังเกิดขึ้นอาจยังคงมีอยู่นานกว่า 1 ชั่วโมง อาการเหล่านี้บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดสิ่งที่เรียกว่า อัมพาตของทอดด์ - อัมพาตชั่วคราวของกล้ามเนื้อครึ่งหนึ่งของร่างกาย
  
  อาการชักที่ซับซ้อนมักจะเกิดขึ้นอีก - มักจะสังเกตเห็นอาการชัก 2 ครั้งใน 24 ชั่วโมง
  
  ในบางครั้งอาจต้องใช้ยากันชักเพื่อหยุดการโจมตี เด็กที่มีอาการชักประเภทนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทรวมถึงโรคลมบ้าหมู

อาการชักจากไข้ที่ซับซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดเรียกว่า อาการไข้ epilepticus (febrile status epilepticus) นานกว่า 30 นาที โดยปกติจะต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์และการวินิจฉัยทางระบบประสาทอย่างละเอียด

อาการชักจากไข้ - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการชักจากไข้คือการไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายของอาการชัก

อาการชักจากไข้แบบธรรมดานั้นไม่รุนแรง จำกัด ตัวเองและไม่ทำให้ระบบประสาทขาดดุล ผลการตรวจร่างกายและระบบประสาทของเด็กหลังชักดังกล่าวไม่ผิดปกติ

นอกจากนี้ยังไม่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการทดสอบภาพสมองเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยอาการชักที่ซับซ้อนและกรณีที่ "น่าสงสัย" ทั้งหมดมีลักษณะแตกต่างกันไป - หากแพทย์สังเกตเห็นว่ามีอาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเช่นอาการตาเหล่เขาอาจสั่งการตรวจเพิ่มเติม

ต้องได้รับการตรวจพิสูจน์ว่ามีการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) โดยทำการเจาะเอวและทดสอบน้ำไขสันหลัง

การวินิจฉัยเชิงลึกจะต้องดำเนินการกับเด็กที่อายุน้อยที่สุดอายุต่ำกว่า 1 ปี การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางอาจมีลักษณะผิดปกติหรืออาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ

การสัมภาษณ์ผู้ปกครองของเด็กจะให้ข้อมูลที่มีค่าสำหรับแพทย์เสมอคุณควรคาดหวังคำถามเกี่ยวกับการชักและพัฒนาการทางจิตของเด็กในช่วงก่อนหน้าของชีวิตตลอดจนประวัติการฉีดวัคซีน

นอกจากการติดเชื้อทางระบบประสาทแล้วโรคลมชักยังถูกนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรค หากเคยมีอาการชักจากไข้มาก่อนด้วยอาการชักที่ไม่ใช่ไข้สิ่งนี้จะทำให้เกิดความสงสัยว่าอาการชักซึ่งไข้เป็นเพียงปัจจัยกระตุ้นเท่านั้น

การรักษาอาการชักจากไข้

การชักจากไข้อาจดูเป็นอันตรายและทำให้พ่อแม่ของเด็กกลัวเป็นอัมพาต

ในกรณีที่เกิดขึ้นให้สงบสติอารมณ์วางเด็กบนพื้นผิวที่มั่นคง (เช่นพื้น) และป้องกันการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น

การป้องกันการสำลักเป็นสิ่งสำคัญมาก - คุณต้องแน่ใจว่าเด็กไม่มีอะไรอยู่ในปากหรือเอาอาหารหรือวัตถุใด ๆ ออกจากปาก อย่าพยายามหยุดการชักของทารกหรือการเคลื่อนไหวแขนขาโดยใช้กำลัง

ในตอนแรกของการชักจากไข้ควรปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยสาเหตุและดำเนินการรักษาที่เหมาะสม

หากอาการชักของคุณมาพร้อมกับอาการที่น่าวิตกเช่นอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นการไม่รู้สึกตัวเป็นเวลานานหรือการชักที่กินเวลานานกว่า 5 นาทีคุณควรเรียกรถพยาบาล

อาการชักจากไข้ธรรมดาไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยปกติจะอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ และไม่ต้องหยุดชะงักด้วยยากันชัก

การรักษาการโจมตีดังกล่าวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการให้ยาที่บรรเทาอาการของการติดเชื้อเช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน

หากมีการวินิจฉัยพื้นหลังของแบคทีเรียของการติดเชื้อ (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ยาปฏิชีวนะจะเริ่มในการรักษา ผู้ป่วยที่มีอาการชักที่ซับซ้อนมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น

ในกรณีที่มีอาการชักเป็นเวลานานยาเบนโซไดอะซีปีนที่มีฤทธิ์กันชักจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดหรือทางทวารหนัก

การชักจากไข้มีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค แนวทางจากการวิจัยไม่แนะนำให้ใช้ยากันชักในระยะยาวเพื่อป้องกันอาการชัก

ความพยายามที่จะลดไข้ของเด็กโดยการทำให้ร่างกายเย็นลงหรือการให้ยาลดไข้ไม่ได้ลดความถี่ของการชัก อย่างไรก็ตามพวกเขาบรรเทาอาการของโรคและสามารถนำไปสู่ความสะดวกสบายและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก

ในบางกรณีของอาการชักซ้ำผู้ปกครองอาจให้ยากันชัก (เช่น Diazepam) ที่บ้านหลังจากการฝึกอบรมที่เหมาะสมโดยแพทย์

อาการชักไข้ - การพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคสำหรับอาการชักจากไข้นั้นดี - อาการไม่รุนแรงและ จำกัด ตัวเอง

อาการชักจากไข้อย่างง่ายไม่ได้นำไปสู่การขาดดุลทางระบบประสาทในระยะยาวไม่มีผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กและแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำจะลดลงตามอายุและการเจริญเติบโตของโครงสร้างระบบประสาทส่วนกลาง

พวกเขาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลมบ้าหมูเล็กน้อยในชีวิต ปัจจัยที่บ่งชี้ว่ามีโอกาสเกิดการกำเริบของไข้ได้มากขึ้น ได้แก่ :

• ประวัติที่บ่งบอกถึงประวัติครอบครัวเกี่ยวกับอาการชัก
• การปรากฏตัวครั้งแรกของอาการชักจากไข้ก่อนอายุ 18 เดือน
• การเกิดอาการชักจากไข้ที่อุณหภูมิของร่างกาย <38 ° C
• อาการชักหลังจากเริ่มมีไข้ไม่นาน (<1 ชม.)

อาการชักจากไข้ที่ซับซ้อนมีลักษณะที่มีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำและเสี่ยงต่อการเป็นโรคลมบ้าหมูมากกว่าเมื่อเทียบกับอาการชักจากไข้แบบธรรมดา

อาการชักจากไข้ในผู้ใหญ่

ผู้ปกครองของเด็กโตและวัยรุ่นและผู้ใหญ่มักเรียกผิด ๆ ว่าการชักจากไข้

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วคำจำกัดความของอาการชักจากไข้นั้นแม่นยำมากและใช้ได้กับเด็กอายุ 6 เดือน - 5 ปีเท่านั้น เฉพาะในวัยนี้เท่านั้นที่โครงสร้างระบบประสาทส่วนกลางยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจทำให้เกิดอาการชักจากไข้ได้

ในเด็กโตและผู้ใหญ่ควรมองหาสาเหตุของอาการชักจากที่อื่นซึ่งอาจเป็นอาการของโรคลมบ้าหมู ไข้เป็นเพียงปัจจัยที่ทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยสับสนแนวคิดของอาการชักกับอาการอื่น ๆ ที่อาจมาพร้อมกับไข้ ตัวอย่างเช่นอาการหนาวสั่นหรือเป็นลมหมดสติ

ในกรณีเช่นนี้กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดเสริมด้วยการตรวจร่างกายและการทดสอบเพิ่มเติม

บรรณานุกรม:

1. กุมารแพทย์ Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
2. การจัดการอาการชักจากไข้ในเด็ก Daniela Laino, Elisabetta Mencaroni และ Susanna Esposito * คลินิกเด็กภาควิชาวิทยาศาสตร์การผ่าตัดและชีวการแพทย์Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italy
3. อาการชักไข้: ภาพรวม; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Drugs in Context 2018

• 9 คำถามเกี่ยวกับไข้ของเด็ก

• ไข้ในเด็กไม่ร้ายแรงเสมอไป

• การเยียวยาที่บ้านเพื่อลดไข้

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Krzysztof Białożyนักศึกษาแพทย์ที่ Collegium Medicum ในคราคูฟเข้าสู่โลกแห่งความท้าทายอย่างต่อเนื่องของการทำงานของแพทย์ เธอสนใจเป็นพิเศษในด้านนรีเวชวิทยาสูติศาสตร์กุมารเวชศาสตร์และเวชศาสตร์การดำเนินชีวิต ผู้ชื่นชอบภาษาต่างประเทศการเดินทางและการเดินป่าบนภูเขา

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้