โรคของต่อมไทรอยด์ขัดขวางการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดจึงมักมีปัญหาในการวินิจฉัยที่เหมาะสม Hypothyroidism, hyperthyroidism, โรคคอพอก, เนื้องอกก้อนกลมของต่อมไทรอยด์เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ แพทย์ต่อมไร้ท่อรู้จักโรคต่อมไทรอยด์ได้อย่างไร? สิ่งที่อาจบ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานไม่ถูกต้อง?
เราพูดคุยกับดร. แอนนาเลวานดอฟสกาแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเกี่ยวกับการที่ต่อมไทรอยด์มีผลต่อความเป็นอยู่ของเราภาวะพร่องไทรอยด์คืออะไรและภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะแสดงออกอย่างไร
ต่อมไทรอยด์มีหน้าที่อะไรและเหตุใดจึงมีความสำคัญต่อสุขภาพของเรา?
Anna Lewandowska, MD, PhD: ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมน thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของเนื้อเยื่อและเซลล์ทั้งหมดในร่างกาย ฮอร์โมนไทรอยด์มีผลต่อการเผาผลาญกระบวนการเจริญเติบโตและในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดจะกำหนดพัฒนาการที่เหมาะสมของระบบประสาทรวมถึงระบบประสาทส่วนกลางเช่นสมอง กล่าวโดยเปรียบเปรยมากขึ้นจากเส้นผมไปจนถึงส้นเท้าจำเป็นต้องมีฮอร์โมนไทรอยด์ในทุกที่ หากไม่มีพวกเขาเนื้อเยื่อและเซลล์จะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง
สำคัญ
ต่อมไทรอยด์อยู่ที่ด้านล่างของคอด้านล่างกล่องเสียง ทำจากสองแผง ต่อมนี้มีขนาดเล็ก - ยาวประมาณ 5 ซม. กว้างประมาณ 3 ซม. และหนาประมาณ 2 ซม. ในผู้หญิงต่อมไทรอยด์มีน้ำหนักตั้งแต่ 15 ถึง 30 กรัมและในผู้ชาย 30 ถึง 60 กรัมต่อมไทรอยด์เป็นต่อมไร้ท่อที่สำคัญซึ่งมีขนาดไม่น่าประทับใจ มันมีรูปร่างเหมือนผีเสื้อ แต่ไม่ใช่ขนาดที่กำหนดบทบาทในร่างกายและความสำคัญเป็นพิเศษต่อสุขภาพของผู้หญิง ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ช่วยปกป้องหุ่นเพรียวดูแลอารมณ์ผิวพรรณและเส้นผมของเรา
อ่านเพิ่มเติม: การรับประทานอาหารที่เพียงพอในภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน Hyperthyroidism: การรับประทานอาหารในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคงที่ - สาเหตุจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ดี?
A.L .: ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนน้อยเกินไปหรือมากเกินไป โดยทั่วไปสิ่งต่างๆจะไม่เป็นไปด้วยดี เมื่อฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณหมดลงอาการแรกอาจไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก คนที่ไทรอยด์ทำงานได้ไม่ดีรู้สึกว่ามีบางอย่างเกิดขึ้น แต่ไม่สามารถกำหนดหรือกำหนดได้ว่าอาการป่วยเป็นอย่างไร ภาวะดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้สูงอายุเมื่อความไม่เหมาะสมเกิดจากความชราของร่างกาย เพื่อเป็นการปลอบใจเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การเพิ่มความตระหนักในสังคมเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นวิธีการวินิจฉัยโรคเหล่านี้จึงสมบูรณ์แบบยิ่งขึ้นดังนั้นเมื่อมีบางสิ่งรบกวนผู้ป่วยเขามักจะขอให้แพทย์ตรวจต่อมไทรอยด์ ในช่วงเริ่มต้นอาชีพการงานของฉันการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบทางอ้อมซึ่งกำหนดระดับของไอโอดีนที่จับกับโปรตีน วันนี้แพทย์ได้ทำการทดสอบอย่างง่ายเพื่อตรวจสอบ TSH ฮอร์โมนฟรีเช่น T3 และ T4
สาเหตุของโรคไทรอยด์คืออะไร?
A.L .: ต่อมไทรอยด์ทำงานในร่างกายในระบบตอบรับ - ต่อมไทรอยด์, ต่อมใต้สมอง, ไฮโปทาลามัส ต่อมไทรอยด์ถูกควบคุมโดยฮอร์โมนทรอปิกที่เรียกว่า ชั้นบน. ดังนั้นโรคของต่อมไทรอยด์อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัสหรือจากความบกพร่องของต่อมไทรอยด์เอง หลังมีจำนวนมากที่สุด หลายปีที่ผ่านมาโปแลนด์อยู่ในพื้นที่ขาดสารไอโอดีน กลไกการชดเชยที่พัฒนาขึ้นในร่างกายของเราซึ่งหมายความว่าต่อมไทรอยด์เพื่อให้ทันกับความต้องการของร่างกายมีการเติบโตทางพยาธิสภาพ คอพอกไม่เพียง แต่ก่อตัวขึ้นนั่นคือมีการเจริญเติบโตมากเกินไปอย่างง่ายของต่อมไทรอยด์ แต่ยังมีก้อน จากการประมาณการผู้คนประมาณ 9 ล้านคนมีไทรอยด์ที่พัฒนาผิดปกติเนื่องจากขาดสารไอโอดีน มันเป็นจำนวนมาก. โชคดีที่สิ่งนี้ใช้ได้กับคนรุ่นใหม่ในระดับเล็กน้อยและมักจะเกิดกับคนที่มีอายุประมาณ 50 หรือ 60 ปี คนส่วนใหญ่ไม่ทราบเพราะความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ไม่จำเป็นต้องจับมือกับรูปร่างหน้าตา แม้จะมีโรคคอพอกจำนวนมาก แต่การสร้างฮอร์โมนก็เป็นเรื่องปกติดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบว่าเป็นโรคหรือไม่
Hyperthyroidism และ hypothyroidism - เรามักสับสนระหว่างโรคเหล่านี้ อะไรคือสาเหตุของพวกเขาความแตกต่างคืออะไร?
A.L .: การผลิตฮอร์โมนมากเกินไปเรียกว่า hyperthyroidism อาจเป็นผลมาจากก้อนที่ควบคุมไม่ได้ของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสและผลิตฮอร์โมนได้มากเท่าที่ต้องการ เป็นเอกราช เราแต่ละคนมีไทรอยด์ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ เซลล์อัตโนมัติ แต่ในมวลของเซลล์ปกติจะไม่เป็นอันตราย เมื่อเนื้องอกก่อตัวขึ้นโดยมีมวลเฉพาะและประกอบด้วยเซลล์อัตโนมัติเท่านั้นการผลิตฮอร์โมนจะไม่ถูกควบคุมโดยระบบป้อนกลับ สาเหตุที่สองของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคือความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ โรคเกรฟส์อาจพัฒนาขึ้นหรือโรคฮาชิโมโตะไม่ค่อยเป็นสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน Hypothyroidism อาจเป็นสาเหตุหลัก (เกิดขึ้นเอง) ซึ่งในโปแลนด์มักเป็นผลมาจากการอักเสบเรื้อรังของต่อม Hypothyroidism สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน มันอาจจะหายไปหรือคงอยู่ไปตลอดชีวิต
และอาการของต่อมผิดปกติเป็นอย่างไร?
A.L .: ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเต็มรูปแบบมีลักษณะความกังวลใจการลดน้ำหนักอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจบางครั้ง มีปัญหาเรื่องสมาธินอนไม่หลับท้องเสียอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้ออ่อนแรง อีกอาการคือผิวเปียกตลอดเวลา อาการผิดปกติในระยะแรกของโรค ตัวอย่างเช่นบางคนรู้สึกประหม่าอยู่ตลอดเวลา แต่ไม่รู้ว่าเป็นผลมาจากความเครียดหรืออาการเจ็บป่วย เช่นเดียวกับภาวะพร่องไทรอยด์ซึ่งมักมีผลต่อผู้สูงอายุ อาการแรกไม่มีลักษณะเฉพาะมากนัก - ความผิดปกติของสมาธิการสูญเสียการได้ยินการชะลอตัวการหลงลืม อย่างไรก็ตามภาวะพร่องไทรอยด์ที่พัฒนาแล้วจะแสดงออกมาจากความรู้สึกเย็นแม้ในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นความเหนื่อยล้าการออกกำลังกายที่ไม่ดีอาการปวดข้อท้องผูกความผิดปกติของประจำเดือนในหญิงสาวผมร่วงขนตาคิ้วผิวหนังแห้ง นอกจากนี้การเพิ่มน้ำหนักความผิดปกติของการเผาผลาญมักเป็นโรคโลหิตจาง
เงื่อนไขเหล่านี้ยากที่จะรับรู้หรือไม่?
A.L .: ไม่ ภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถระบุได้ง่าย Hypothyroidism สามารถรักษาได้ง่าย แต่ในกรณีของ hyperthyroidism ผู้ป่วยต้องใช้ความอดทนเพื่อให้ประสบความสำเร็จ การวินิจฉัยทางคลินิกได้รับการยืนยันโดยการวัดฮอร์โมนไทรอยด์ การทดสอบครั้งแรกคือ TSH ซึ่งกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์สังเคราะห์และปล่อยฮอร์โมนเพิ่มการดูดซึมไอโอดีนโดยต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตามควรเพิ่มที่นี่ว่า TSH ต่ำไม่ได้หมายถึงพยาธิวิทยาเสมอไป ดังนั้นแพทย์ทุกคนควรจำไว้ว่าไม่ใช่ผลลัพธ์ที่ได้รับการรักษา แต่เป็นผู้ป่วย
เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นจริงหรือไม่?
A.L .: มันยากที่จะพูด เนื้องอกมะเร็งของต่อมไทรอยด์พัฒนาช้า อุบัติการณ์ของพวกเขามากกว่าจำนวนเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงชีวิตของผู้ป่วย เราไม่รู้ว่ามีมะเร็งต่อมไทรอยด์มากกว่าเดิมหรือไม่ แต่เรามีคนป่วยมากขึ้น - อาจเป็นเพราะอัตราการตรวจพบที่สูงขึ้น การรับรู้ทางสังคมที่สูงและการเข้าถึงการทดสอบได้ง่ายรวมถึงอัลตราซาวนด์เป็นสาเหตุหนึ่งของการตรวจหามะเร็งในระยะก่อน คำตอบที่แท้จริงสำหรับคำถามนี้สามารถให้ได้ภายใน 15-20 ปีหลังจากวิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวมในปัจจุบัน
เมื่อใดที่จำเป็นต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์?
A.L .: มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดสองประการคือข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกมะเร็งหรือความสงสัยว่าก้อนที่อยู่ในต่อมไทรอยด์อาจพัฒนาไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งและโรคคอพอกที่กดทับหลอดลมขัดขวางการหายใจหรือ จำกัด ทางเดินหายใจ ไม่ค่อยได้รับการผ่าตัดเนื่องจากสมาธิสั้น
การตรวจอะไรช่วยวินิจฉัยโรคไทรอยด์?
A.L .: การตรวจพื้นฐานคือการกำหนด TSH เมื่อต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นอัลตราซาวนด์จะดำเนินการ (จำเป็นต้องมีการส่งต่อของแพทย์ต่อมไร้ท่อ) หลายคนที่อายุมากกว่า 50 ปีมีการเปลี่ยนแปลงอย่างอ่อนโยนในต่อมไทรอยด์ซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติม แต่คำว่าก้อนมันน่ากลัว ผลลัพธ์จะต้องแสดงให้ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรต่อไป หากก้อนนั้นน่าสงสัยจะทำการตรวจชิ้นเนื้อและรวบรวมวัสดุเพื่อการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา หากเซลล์ปกติแนะนำให้สังเกตเท่านั้น ทุกคนที่มีอายุมากกว่า 55-60 ปีควรได้รับการตรวจระดับ TSH เป็นระยะ ๆ เพื่อตรวจสอบว่าไทรอยด์ของพวกเขาอยู่ในสภาพดีและไม่มีอะไรผิดปกติ
"Zdrowie" รายเดือน
