ไวรัส Coxsackie

ไวรัส Coxsackie อยู่ในตระกูล Picornaviridae เป็นหนึ่งในตระกูลไวรัสที่มีจำนวนมากที่สุด ตามชื่อที่แสดงถึงสิ่งเหล่านี้เป็นไวรัสอาร์เอ็นเอที่มีฝาปิดขนาดเล็ก Picornaviridae มีเก้าสกุล: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus และ Aphtovirus ไวรัสคอกซากีเป็นตัวแทนของเอนเทอโรไวรัส

Coxsackie virus เป็นเอนเทอโรไวรัสจากครอบครัว Picornaviridae. ชื่อของไวรัส "Coxsackie" มาจาก Coxsackie Town, New York ซึ่งถูกแยกครั้งแรกในปีพ. ศ. 2491 ระหว่างการวิจัยเกี่ยวกับไวรัสโปลิโอ เนื่องจากความแตกต่างทางชีววิทยาและแอนติเจนไวรัส Coxsackie จึงแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม - A และ B การแบ่งรายละเอียดเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับการสร้างความแตกต่างของแอนติเจนเพิ่มเติมในระบบตัวเลข มีการระบุไวรัส Coxsackie A 23 ซีโรไทป์และ 6 ซีโรไทป์ของไวรัส Coxsackie B หลั่งออกมาจากละอองและทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจ

Coxsackie virus: การก่อโรค

ไวรัสเข้าสู่เยื่อบุผิวในระบบทางเดินอาหารจากนั้นแทรกซึมและสร้างซ้ำในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองใต้น้ำ (ต่อมทอนซิลและแผ่นแปะของเพเยอร์) จากนั้นไวรัสจะไปที่ต่อมน้ำเหลืองโดยรอบและทำให้เกิด viremia ไวรัสผ่านทางเลือดแพร่กระจายผ่านร่างกายไปยังเนื้อเยื่อที่มีตัวรับไวรัส: ระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียลต่อมน้ำเหลืองม้ามและตับ ในผู้ป่วยบางรายขั้นตอนที่สองของการจำลองแบบของไวรัสจะเกิดขึ้น - viremia ทุติยภูมิ (ทุติยภูมิ) จึงปรากฏอาการของโรค ไวรัสค็อกซากีส่วนใหญ่มีระยะฟักตัว 2 ถึง 14 วัน แต่โดยปกติจะใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งสัปดาห์ การติดเชื้อที่มากที่สุดเกิดขึ้นในช่วงก่อนและทันทีหลังจากเริ่มมีอาการเนื่องจากไวรัสจะมีอยู่ในอุจจาระและสารคัดหลั่งในช่องจมูกจำนวนมาก

Coxsackie virus: ระบาดวิทยา

ไวรัสเหล่านี้แพร่หลายไปทั่วโลก แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาโดยเฉพาะประเทศที่มีประชากรหนาแน่นเช่นอินเดียหรือจีน

ทารกและเด็กเล็กเป็นกลุ่มที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยเฉพาะและในขณะเดียวกันก็เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในครอบครัว

ในสภาพอากาศเขตร้อนเนื่องจากการสุขาภิบาลที่ไม่ดีคอกซากีสามารถแพร่กระจายได้ง่ายโดยทางอุจจาระ - ปากและพบการติดเชื้อตลอดทั้งปี สถานการณ์จะแตกต่างกันไปในสภาพอากาศที่หนาวเย็นโดยพบการติดเชื้อตามฤดูกาลในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง

Enteroviruses มีความทนทานต่อสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างมากมีความเสถียรที่ค่า pH 3 ไม่กลัวแม้กระทั่งสภาวะในระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นพวกมันจึงถูกส่งผ่านทางอุจจาระ - ปากเป็นส่วนใหญ่เช่นผ่านมือหรือวัตถุที่ปนเปื้อนอุจจาระ (โรคมือสกปรก) โปรดทราบว่าไวรัส Coxsackie ยังทนทานต่อสารฆ่าเชื้อมาตรฐานและสามารถอยู่รอดในสภาพแวดล้อมที่อุณหภูมิห้องได้หลายวัน ดังนั้นการสุขาภิบาลที่ไม่ดีและการมีประชากรมากเกินไปจึงทำให้เกิดการแพร่กระจายของไวรัส Enteroviruses เป็นเพียงเชื้อโรคในมนุษย์เท่านั้น

โรคที่เกิดจากไวรัส Coxsackie

แม้ว่าการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสจะเริ่มในระบบทางเดินอาหาร แต่ก็แทบไม่ก่อให้เกิดโรคในลำไส้ การติดเชื้อตามอาการมีผลเหนือกว่า หากมีอาการเกิดขึ้นส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปของความเจ็บป่วยไข้ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

• คุณสมบัติพิเศษของสหประชาชาติ - (เรียกว่าไข้หวัดฤดูร้อน); เป็นรูปแบบการติดเชื้อไวรัสที่พบบ่อยที่สุด คอกซากี; เริ่มทันทีด้วยไข้สูงวิงเวียนและปวดหัว ผู้ป่วยบางรายยังบ่นว่ามีอาการทางเดินหายใจส่วนบนคลื่นไส้อาเจียน อาการจะหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์ ซึ่งแตกต่างจากไวรัสอื่น ๆ ที่โจมตีระบบทางเดินหายใจจุดสูงสุดของอุบัติการณ์คือในฤดูร้อนและต้นฤดูใบไม้ร่วงจึงเรียกว่าไข้หวัดฤดูร้อน

โรคที่เหลือส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยส่วนน้อยอย่างมีนัยสำคัญและรวมถึง:

• HERPANGINA - แม้ว่าชื่อจะแนะนำ แต่เงื่อนไขนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อจากไวรัส เริม; มันเกิดจากไวรัสหลายประเภท คอกซากี และ; อาการต่างๆ ได้แก่ ไข้คออักเสบปวดเมื่อกลืนกินเบื่ออาหารและอาเจียน ถุงหรือแผลที่เพดานอ่อนและลิ้นไก่เป็นลักษณะของการตรวจร่างกาย ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นที่เพดานแข็ง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์และหลังจากนั้นสักครู่การปะทุจะกลายเป็นการกัดเซาะ วัสดุที่ติดเชื้อคือการปะทุของผิวหนังหรืออุจจาระ การรักษาตามอาการก็เพียงพอแล้วเนื่องจากโรคนี้ จำกัด ตัวเอง
  
  
• ซินโดรมมือเท้าและปาก - (HFMD); ปัจจัยสาเหตุคือไวรัส คอกซากี ก 16; เป็นโรคผื่นทั่วไปในวัยเด็ก อาจไม่มีอาการหรือมีไข้และมีแผลพุพองตามชื่อที่ฝ่ามือฝ่าเท้าและในปาก การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังมักจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์
  
  
• PLEURODYNIA - (โรคของ Bornholm เรียกว่า "ปีศาจเห็บ") - ผู้กระทำความผิดเป็นไวรัส คอกซากี B; ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่ามีไข้ปวดเยื่อหุ้มปอดอย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอกมักปวดท้องและอาเจียน อาการเจ็บหน้าอกเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ใหญ่และอาการปวดท้องสำหรับเด็ก ผู้ป่วยเปรียบเทียบความเจ็บปวดกับการแทงด้วยมีดการโจมตีของความเจ็บปวดมักใช้เวลาประมาณ 15-30 นาทีอยู่ร่วมกับเหงื่อออกและหายใจเร็ว จากความคล้ายคลึงกันของอาการโรคนี้อาจสับสนกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย การรักษารวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และการประคบอุ่นเฉพาะที่ อาการมักจะหายไปหลังจาก 2-4 วันอย่างไรก็ตามมีอาการกำเริบและในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบออร์จิติสเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบน้อยกว่า
  
  
• การติดเชื้อคาร์ดิแอคและเพอริคอน - เอนเทอโรไวรัสรวมถึงไวรัส คอกซากี B คิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของ myocarditis ทั้งหมด กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว โรคนี้มักมีผลต่อเพศชาย มีไข้และความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันและไม่ได้อธิบาย, ตัวเขียว, หัวใจเต้นเร็ว, cardiomegaly, ตับ นอกจากนี้การตรวจ EKG ยังแสดงความผิดปกติ เด็กโตและคนหนุ่มสาวมักจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ cardiomyopathy ขยายหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบเรื้อรัง ในทารกแรกเกิดโรคนี้รุนแรงกว่าและมีอัตราการเสียชีวิตสูงและการชันสูตรพลิกศพพบว่ามีส่วนเกี่ยวข้องของอวัยวะภายในทั้งหมด: สมองตับและตับอ่อน
  
  
• VIRUS (ASEPTIC) CERRIBOINDY การอักเสบ - อาการทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดขึ้น: มีไข้ปวดศีรษะอาการเยื่อหุ้มสมองเช่นคอเคล็ดอาการ ecchymosis โรคระบาดตามฤดูกาลพบได้ในท้องถิ่นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง เว้นแต่จะเกิดโรคไข้สมองอักเสบขึ้นกรณีส่วนใหญ่จะหายโดยไม่มีผลสืบเนื่องทางระบบประสาทอย่างถาวรแม้ว่าความผิดปกติของน้ำไขสันหลังจะยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์
  
  
• อาการไข้ผื่นและความเย็น - ผื่นอาจมีหลายประเภท: maculopapular, petechial, vesicular, ลมพิษและอาจมีลักษณะเป็นผื่นแดงหลายชนิดหรือมีผื่นแดงฉับพลัน สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาภาวะติดเชื้อในเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งมีความรุนแรงกว่ามากในความแตกต่าง
  
  
• ACUTE hemorrhagic conjunctivitis - โรคตาติดเชื้อสูงที่เกิดจากไวรัส Coxsackie A24 ผู้ป่วยบ่นว่าปวดตาอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันการรบกวนทางสายตา: ตาพร่ามัวกลัวแสงและมีน้ำออกจากตา ตาบวมและแดงก่ำ ระยะฟักตัว 24 ชั่วโมงและอาการจะบรรเทาลงภายใน 1-2 สัปดาห์ พบการแพร่ระบาดและการติดเชื้อในโรงพยาบาล
  
  
• โรคทารกแรกเกิดทั่วไป - ไวรัส Coxsackie B บางสายพันธุ์มีความสามารถในการข้ามรก การติดเชื้อรุนแรงที่สุดในทารกแรกเกิดในสัปดาห์แรกของชีวิต แต่การติดเชื้อรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในทารกอายุไม่เกิน 3 เดือน หลักสูตรมีลักษณะคล้ายกับการติดเชื้อแบคทีเรียมีไข้หงุดหงิดและง่วงนอน การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็น: เม็ดเลือดขาวสูงโดยเลื่อนไปทางซ้าย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การทำงานของเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นและภาวะเยื่อหุ้มปอดในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น
  
  
• POLIO-LIKE SYNDROME - การระบาดที่เกิดจากไวรัสเอนเทอโรอื่นที่ไม่ใช่โปลิโอนั้นหายากมาก ผู้ที่เกิดจากไวรัสคอกซากีมีแนวโน้มที่จะรุนแรงกว่าโปลิโอ ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับไวรัส Coxsackie A7 และ A9

Coxsackie virus: การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

โรคบางโรคมีหลักสูตรทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อสร้างการวินิจฉัย อาการและประวัติทางคลินิกช่วยในการวินิจฉัยโรค herpangina หรือโรคมือเท้าปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราต้องเผชิญกับโรคต่างๆ จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากเราสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือสมองอักเสบให้ทำการเจาะบั้นเอว นอกจากนี้ยังมีการรวบรวมวัฒนธรรมอุจจาระไม้กวาดโพรงจมูกและไม้พันคอ ควรจำไว้ว่าการเพาะเชื้ออุจจาระในทางบวกหรือผลการเช็ดคอหอยไม่ได้หมายความว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสคอกซากีเสมอไปเนื่องจากผู้ให้บริการบางรายที่ไม่มีอาการจะหลั่งไวรัสเป็นเวลาหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามผลของการเพาะเชื้อจากบริเวณที่ปราศจากเชื้อเช่นน้ำไขสันหลังเลือดของเหลวจากโพรงในร่างกายหรือเนื้อเยื่อเป็นสิ่งที่แน่นอน

ผลของการฉีดวัคซีนจะได้รับภายในหนึ่งสัปดาห์ของการฉีดวัคซีนในเซลล์เพาะเลี้ยง โปรดทราบว่าผลลัพธ์อาจเป็นลบเท็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัส Coxsackie A แพร่พันธุ์ได้ยาก

วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) นั้นเร็วกว่าการเพาะปลูกมากและยังมีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมาก สามารถตรวจของเหลวไขสันหลังเลือดปัสสาวะก้านคอและเนื้อเยื่อได้ด้วยวิธีนี้

เซโรไทป์ของเอนเทอโรไวรัสจำนวนมากและการขาดแอนติเจนร่วมกัน จำกัด การวินิจฉัยทางซีรั่ม สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกเล็กน้อย แต่มีความสำคัญจากมุมมองทางระบาดวิทยา

Coxsackie virus: การรักษา

เราไม่มีการรักษาเชิงสาเหตุสำหรับการติดเชื้อไวรัสคอกซากีจึงใช้การรักษาตามอาการเท่านั้น: ยาแก้ปวดและยาลดไข้ ในกรณีที่รุนแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและโรคทารกแรกเกิดและทารกจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ในผู้ป่วยเหล่านี้การให้ยาอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำอาจมีผลดี

Coxsackie virus: การพยากรณ์โรค

โชคดีที่โรคส่วนใหญ่ที่เกิดจากไวรัสคอกซากีสามารถแก้ไขได้เองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนถาวร หลังจากล้มป่วยภูมิคุ้มกันจะพัฒนาขึ้น แต่เฉพาะเซโรไทป์ของไวรัสเท่านั้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากซีโรไทป์จำนวนมากจึงอาจมีหลายกรณีที่มีอาการเหมือนกัน แต่แต่ละครั้งเกิดจากชนิดย่อยของไวรัสที่แตกต่างกัน
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในทารกแรกเกิดและทารกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบ ผู้ป่วยที่มีการขาด IgG ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่น agammaglobulinemia อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

Coxsackie virus: การป้องกัน

ไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสคอกซากี หลีกเลี่ยงการปนเปื้อนได้ยาก แต่เราสามารถเพิ่มโอกาสของคุณได้โดยปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย: ล้างมือและหลีกเลี่ยงการอาบน้ำในน้ำธรรมชาติขนาดเล็ก
ในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลสิ่งสำคัญคือต้องล้างมือให้สะอาดโดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลและใช้ชุดป้องกันและถุงมือ