Sentinel node เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่เนื้องอกระบายออก เนื่องจากตำแหน่งของพวกมันการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายผ่านท่อน้ำเหลืองจะปรากฏขึ้นเป็นอันดับแรกในโหนดเซนทิเนล
สารบัญ
- ปมยาม - มันคืออะไร?
- ปมยาม - ถอดเมื่อไหร่?
- การตรวจชิ้นเนื้อ - การกำจัดโหนด sentinel
- Sentinel node - การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็ง
- Sentinel node - ภาวะแทรกซ้อนของการตรวจชิ้นเนื้อ
- Sentry node - บทบาทที่เพิ่มมากขึ้นในการวินิจฉัย
Sentinel node เป็นโหนดแรกในเส้นทางการระบายน้ำเหลืองจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรคเนื้องอก Lymph (น้ำเหลือง) เป็นของเหลวในร่างกายซึ่งเป็นตัวกรองที่ก่อตัวขึ้นในเกือบทุกอวัยวะในร่างกายของเรา น้ำเหลืองถูกลำเลียงโดยท่อน้ำเหลือง บนเส้นทางการไหลของมันมีต่อมน้ำเหลืองซึ่งมีหน้าที่กรองน้ำเหลืองนั่นคือการทำความสะอาดจุลินทรีย์ ต่อมน้ำเหลืองจับแบคทีเรียและไวรัสที่ไหลมากับน้ำเหลือง น่าเสียดายที่นี่เป็นที่ที่เซลล์มะเร็งไปด้วยซึ่งสามารถแพร่กระจายมะเร็งไปทั่วร่างกายได้
ปมยาม - มันคืออะไร?
ในการผ่าตัดมะเร็งอวัยวะที่เป็นโรคมักจะถูกเอาออกพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง จุดมุ่งหมายของขั้นตอนนี้คือเพื่อลดความเสี่ยงของเซลล์มะเร็งและทำให้เกิดโรคในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแม้จะมีการกำจัดเนื้องอกหลักออกไป
การกำจัดต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากมีผลที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วยซึ่งเห็นได้ดีที่สุดในตัวอย่างของผู้หญิงหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ผู้หญิงที่เอาต่อมน้ำเหลืองออกจากรักแร้หมดแล้วมักจะเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองที่แขนทั้งหมดเนื่องจากน้ำเหลืองหยุดนิ่ง ภาวะแทรกซ้อนนี้มีผลต่อผู้หญิงประมาณ 10-20% น้ำเหลืองไหลจากเต้านมไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้นั่นคือต่อมน้ำเหลือง รักแร้มีตั้งแต่ 20 ถึง 30 โหนดซึ่งค่อนข้างใหญ่ (สูงถึง 2 ซม.) และมีลักษณะคล้ายไต
ปมยาม - ถอดเมื่อไหร่?
ความรู้เกี่ยวกับการระบายน้ำเหลืองถูกนำมาใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและศัลยแพทย์เพื่อพัฒนาวิธีการผ่าตัดมะเร็งที่แพร่กระจายน้อยลง ความรู้เกี่ยวกับบทบาทที่เล่นโดยโหนดเซนทิเนลทำให้เกิดความคิดที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยที่เป็นไปได้
การลบโหนด Sentinel ทำให้สามารถประเมินได้ว่ากระบวนการแพร่กระจายได้เริ่มขึ้นแล้วหรือไม่และสามารถทิ้งโหนดที่รักแร้ไว้ในผู้ป่วยได้หรือไม่
การตรวจชิ้นเนื้อของ Sentinel node แตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงของเต้านมหรืออวัยวะอื่น ๆ คราวนี้รอยโรคไม่ได้ถูกเจาะด้วยเข็ม แต่จะตัด 1-3 โหนดแรกเพียง 1-3 โหนดแรกเท่านั้นที่จะถูกลบออกจากทางระบายน้ำเหลือง ตัวอย่างจะถูกส่งไปเพื่อการประเมินทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อให้พยาธิวิทยาสมองสามารถตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้ว่าจำเป็นหรือไม่ในกรณีของมะเร็งเต้านมเพื่อเอาโหนดที่รักแร้ที่เหลือออก หากพบเซลล์มะเร็งในโหนดเซนทิเนลจำเป็นต้องกำจัดออก
การไม่มีเซลล์มะเร็งในโหนดแรกทำให้มั่นใจได้เกือบ 100% ว่าต่อมน้ำเหลืองที่สูงขึ้นตามมาจะไม่มีการแพร่กระจายเนื่องจากไม่มีวิธีอื่นใดนอกจากการผ่านโหนด sentinel
ในผู้ป่วยหลังจากกำจัดเฉพาะโหนด sentinel ในขณะที่ยังเหลือโหนดรักแร้อาการบวมน้ำเหลืองที่มือจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก การผ่าตัดที่มีขอบเขตเพียงเล็กน้อยมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดน้อยลงและระยะเวลาในการฟื้นตัวที่สั้นลง
การตรวจชิ้นเนื้อ - การกำจัดโหนด sentinel
สำหรับมะเร็งเต้านมจะมีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสี (Technet-99) ในปริมาณเล็กน้อยก่อนการผ่าตัด เครื่องหมายถูกวางไว้ใกล้กับเนื้องอก การใช้เครื่องติดตามกัมมันตภาพรังสีปลอดภัยกว่ารังสีเอกซ์มาตรฐาน จากนั้นจึงฉีดสีย้อมสีน้ำเงิน (เมทิลีนบลู) เพื่อช่วยค้นหาโหนดในระหว่างการผ่าตัด ตอนนี้คุณต้องรอให้เครื่องหมายไปถึงโหนด sentinel พร้อมกับน้ำเหลือง
ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่นำมาใช้ในคลินิกอาจใช้เวลา 1 ถึง 8 ชั่วโมง ผู้ป่วยไปที่ห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์ใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า gamma-camera เพื่อค้นหาบริเวณที่มีโหนด Sentinel อยู่
กล้องแกมม่าจะส่งเสียงบี๊บเมื่อเซ็นเซอร์อยู่เหนือบริเวณที่มีความเข้มข้นของ Technet-99 ซึ่งเป็นจุดที่แพทย์จะทำการผ่า นอกจากนี้โทนสีน้ำเงินยังช่วยให้เขาระบุโหนดที่เขากำลังมองหา
ปมที่ถอดออกหรือโหนดที่รักแร้ (บางครั้งอาจมี "แมวมอง" ถึงสามตัว) จะถูกส่งไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา นักพยาธิวิทยามองหาเซลล์มะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์
หลังการรักษาผิวหนังจะเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน เมทิลีนบลูจะถูกขับออกทางปัสสาวะในระหว่างวัน ปัสสาวะมีสีเขียวพลังงานกัมมันตภาพรังสีจะกระจายไปตามธรรมชาติไม่ทิ้งร่องรอยของกัมมันตภาพรังสีในร่างกายของผู้ป่วย
หากช่วงเวลาหลังการผ่าตัดไม่เกิดขึ้นให้พักในโรงพยาบาลไม่เกินหนึ่งวัน
อีกวิธีในการค้นหาโหนดเซนทิเนลคือการฉีดอินโดไซยานีนกรีนเข้าไปในบริเวณของเนื้องอก มันเป็นสารที่เดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและทำให้โครงสร้างรูขุมขนของต่อมน้ำเหลืองเป็นสีเขียว โหนดที่ย้อมสีแรกคือโหนด sentinel ซึ่งถูกตัดออกเพื่อการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่
Sentinel node - การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็ง
หากหลังจากวิเคราะห์ต่อมน้ำเหลืองที่เก็บแล้วปรากฏว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่จำเป็นต้องขยายการผ่าตัดและนำต่อมที่เหลือออกไปเพราะอย่างน้อยก็มีบางส่วนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามแล้ว
Sentinel node - ภาวะแทรกซ้อนของการตรวจชิ้นเนื้อ
ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำลายจะรู้สึกดีและไม่บ่นเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามคุณอาจพบอาการคล้ายกับอาการที่เกิดขึ้นหลังจากที่เอาต่อมน้ำเหลืองออกจากรักแร้ไปหมดแล้ว มันคือ:
- ความเจ็บปวด
- น้ำเหลืองบวม
- บางครั้งเส้นประสาทได้รับความเสียหาย
ยิ่งนำโหนดออกมากเท่าใดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
Sentry node - บทบาทที่เพิ่มมากขึ้นในการวินิจฉัย
การตรวจต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญมากขึ้นในการวินิจฉัยการรักษาและการประเมินการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยในโรคเนื้องอกหลายชนิด
การประเมินต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel ยังใช้สำหรับมะเร็งอื่น ๆ เช่น:
- มะเร็งลำไส้
- มะเร็งหลอดอาหาร
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
นักวิจัยยังคงทำงานเพื่อปรับปรุงวิธีการทดสอบต่อมน้ำเหลืองให้มีการบุกรุกน้อยที่สุด
เกี่ยวกับผู้แต่ง
