อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า - สาเหตุอาการการรักษาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าเป็นอัมพาตที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทสมอง สาเหตุของอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทสมองที่เจ็ด) แตกต่างกันออกไปเช่นเดียวกับอาการผู้ป่วยบางรายพบเพียงมุมปากลดลงในขณะที่คนอื่น ๆ มีอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าทั้งหมด ตรวจสอบวิธีการรับรู้อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าวิธีการรักษาและฟื้นฟูสภาพนี้

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าเป็นอัมพาตที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทสมอง เส้นประสาทใบหน้าเป็นเส้นประสาทสมองที่เจ็ดในสิบสองคู่ โครงสร้างนี้รวมถึงเส้นใยรับความรู้สึกเส้นใยยนต์และเส้นใยพาราซิมพาเทติกที่เป็นของระบบอัตโนมัติ ด้วยเหตุนี้เส้นประสาทใบหน้าจึงสอดคล้องกับ สำหรับความรู้สึกของรสชาติจากด้านหน้า 2/3 ของลิ้นควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าและยังเกี่ยวข้องกับการควบคุมการหลั่งน้ำตาหรือน้ำลาย

ฟังวิธีสังเกตอาการอัมพาตบนใบหน้าและวิธีการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า: สาเหตุ

อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าอาจเป็นได้ทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา สาเหตุที่เป็นไปได้ของอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า ได้แก่ :

• Moebius syndrome (เกี่ยวข้องกับอัมพาตของเส้นประสาทการลักพาตัว)
• การคลอดบุตรด้วยคีม
• Sarcoidosis
• โรคหลอดเลือดสมอง (โดยเฉพาะรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองที่เรียกว่าไซนัสสโตรก)
• โรค Lyme
• การติดเชื้อเริมที่ใช้งานอยู่
• งูสวัด
• myotonic dystrophy
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ (โดยเฉพาะผู้ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของกระดูกขมับ)
• โรค Millard-Gubler
• หูชั้นกลางอักเสบ
• Guillain-Barre syndrome
• โรค Ramsay-Hunt
• โรคเบาหวาน
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โมโนนิวคลีโอซิส
• เนื้องอกของต่อมหู
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
• การตั้งครรภ์
• การขาดวิตามินเอ
• พิษ (เช่นคาร์บอนมอนอกไซด์หรือเอทิลีนไกลคอล)
• เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง (โดยเฉพาะที่พัฒนาในบริเวณใกล้เคียงกับอัณฑะหรือเส้นใยของเส้นประสาทใบหน้า)
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• กลุ่มอาการ Melkersson-Rosenthal
• myasthenia gravis
• ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนหลังการผ่าตัดที่ทำภายในศีรษะ (จากนั้นอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าถูกกำหนดให้เป็น iatrogenic ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเช่นหลังจากการกำจัดต่อมทอนซิลออกหรืออันเป็นผลมาจากการผ่าตัดเนื้องอกเนื้องอก)

แม้จะมีสาเหตุที่เป็นไปได้จำนวนมาก แต่ก็ไม่สามารถระบุสาเหตุพื้นฐานของอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าได้บ่อยที่สุด - จากนั้นจะวินิจฉัยอัมพาตใบหน้าที่ไม่ทราบสาเหตุ (Bell's palsy)

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า: ประเภทและอาการ

อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้ามีสองประเภท:

อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าอาจเป็นแบบทวิภาคี แต่หายาก - ที่พบบ่อยที่สุดคืออัมพาตข้างเดียวของเส้นประสาทนี้

• อุปกรณ์ต่อพ่วง: เกิดขึ้นเมื่อข้อบกพร่องอยู่ภายในเส้นใยของเส้นประสาทใบหน้าเองอาการจะส่งผลต่อใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งของเส้นประสาทที่ถูกทำลาย
• ส่วนกลาง: มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าในสมองโดยอาการจะเกี่ยวข้องกับด้านตรงข้ามของใบหน้าและอัมพาตมีผลต่อกล้ามเนื้อครึ่งล่างของใบหน้าเท่านั้น

ในช่วงอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าความผิดปกติของกล้ามเนื้อใบหน้าเกิดขึ้นเป็นหลัก ผู้ป่วยอาจไม่สามารถ:

• ขมวดคิ้ว
• ยิ้มฟันของคุณ
• ยกคิ้ว
• นกหวีด
• ปิดตา (กล้ามเนื้อรอบ ๆ ลูกตาเป็นอัมพาตคุณอาจมีปัญหาในการปิดตา)

นอกจากนี้ยังอาจมีการรบกวนในการหลั่งน้ำตาและน้ำลายและอาจมีความผิดปกติทางความรู้สึกบนใบหน้าเช่นเดียวกับการรบกวนการรับรู้รสชาติที่ผิวด้านหน้าของลิ้น

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า: การวินิจฉัย

ขั้นตอนการวินิจฉัยในกรณีที่สงสัยว่าเป็นอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคที่สงสัย ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้อัมพาตของเบลล์เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้ แต่การวินิจฉัยนี้จะเกิดขึ้นตามค่าเริ่มต้น - สามารถวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าถูกปฏิเสธ

การตรวจระบบประสาทมีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรค บนพื้นฐานของมันเราอาจสงสัยว่าอัมพาตเป็นศูนย์กลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง นอกจากนี้การตรวจนี้จะประเมินว่าผู้ป่วยมีอัมพาตของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ หรือไม่และมีข้อบกพร่องทางระบบประสาทอื่น ๆ หรือไม่ การวินิจฉัยเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค การทดสอบภาพอาจทำได้ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือในผู้ที่อาจมีโรคลุกลาม การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เช่นการตรวจเลือดเพื่อหาสารบ่งชี้การอักเสบในกรณีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ) หรือ immunodiagnostics (เช่นในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรค Lyme) อาจเป็นประโยชน์ ในบางครั้งอาจมีการทดสอบทางไฟฟ้ากายภาพเพื่อประเมินระดับความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า

คุ้มค่าที่จะรู้

เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตใบหน้าความรุนแรงของอาการสามารถกำหนดได้โดยใช้มาตราส่วน House-Brackmann มาตราส่วนนี้มีหกองศา:

• เกรด I: การทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นปกติอย่างสมบูรณ์
• ระดับ II-V: เกี่ยวข้องกับอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเลียนแบบตั้งแต่เล็กน้อย (II) ถึงปานกลาง (III) ถึงนัยสำคัญ (IV) และรุนแรง (V)
• เกรด VI: หมายถึงอัมพาตโดยสมบูรณ์โดยไม่สามารถเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อใบหน้าได้

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า: การรักษา

ในกรณีของอาการอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าที่พบบ่อยที่สุดเช่นอัมพาตของเบลล์จะใช้การรักษาทางเภสัชวิทยา - ผู้ป่วยจะได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในสถานการณ์อื่น ๆ การบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะของอัมพาต

ในสถานการณ์ที่เส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายอย่างถาวร (เช่นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือจากภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรักษาภาวะอื่น ๆ ) อาจใช้การผ่าตัดรักษา มีการใช้ขั้นตอนการเคลื่อนย้ายเส้นประสาท (เช่นสามารถเชื่อมต่อเส้นประสาทที่เสียหายกับเส้นประสาทเส้นอื่นโดยไม่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพเส้นประสาทใบหน้าหรือเส้นประสาทสมองอื่นเช่นลิ้น) รวมทั้งการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อ (ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยอาจเคลื่อนไหวใบหน้าบางอย่างได้ ด้วยความช่วยเหลือของกล้ามเนื้ออื่น ๆ เหล่านี้)

เนื่องจากความสามารถในการปิดตามี จำกัด จึงแนะนำให้ดูแลดวงตาเป็นพิเศษในผู้ป่วยอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า กระจกตาแห้งมากเกินไปอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น เพื่อป้องกันดวงตาผู้ป่วยสามารถแนะนำให้ใช้สิ่งที่เรียกว่า น้ำตาเทียมนอกจากนี้ก่อนเข้านอนในตอนกลางคืนพวกเขาสามารถปิดตาด้วยพลาสเตอร์ชนิดพิเศษ

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า: การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ในกรณีส่วนใหญ่อาการของอัมพาตจะหายไปตามกาลเวลา แต่จะเกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกัน - ในผู้ป่วยบางรายโรคจะหายไปในเวลาไม่กี่วันและในบางรายจะใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือน โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของอัมพาตการฟื้นฟูแนะนำสำหรับผู้ป่วย ในขณะที่การออกกำลังกายกล้ามเนื้อใบหน้ามักไม่ได้เร่งกระบวนการรักษา แต่จะป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัวถาวร

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าสมบูรณ์นั้นแย่ลงเล็กน้อย - ในสถานการณ์เช่นนี้การฟื้นตัวของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต (แม้บางส่วน) มักจะเป็นไปไม่ได้หากไม่ได้รับการผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติม: อัมพาต (อัมพาต): สาเหตุ, อาการ, การรักษา Progressive supranuclear palsy (PSP): สาเหตุ, อาการ, การรักษา Cerebral Palsy - ประเภทของ Cerebral Palsy