Metatarsalgia ของ Morton เป็นกลุ่มอาการปวดที่บริเวณนิ้วเท้า มันมีชื่อต่างกัน: neuroma ของมอร์ตัน, เซลล์ประสาทแบบอินเตอร์ดิจิตัล, โรคประสาทของมอร์ตัน Neuroblastoma เป็นคำที่ค่อนข้างโชคร้ายเนื่องจากเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของเส้นประสาทซึ่งหาได้ยากในกลุ่มอาการนี้ คำว่าโรคประสาทสะท้อนถึงลักษณะของโรคนี้ได้ดีกว่ามาก อะไรคือสาเหตุอาการและการรักษาโรคประสาทนี้?
กระดูกฝ่าเท้าของมอร์ตัน (Morton's neuroma, interdigital neuroma, Morton's neuralgia) คิดเป็นประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์ของอาการปวดเท้า พบได้บ่อยในผู้หญิงโดยเฉพาะอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี อาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
Metatarsalgia ของ Morton: สาเหตุ
อันเป็นผลมาจากการที่เท้ามีน้ำหนักมากเกินไปอาจมีแรงกดเพียงพอที่เอ็นตามขวาง (ทำให้ส่วนโค้งตามขวางของเท้าแข็งแรงขึ้น) บนเส้นประสาทฝ่าเท้าทั่วไปของนิ้วหรือการยืดมากเกินไปและการอักเสบ เป็นผลให้มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในบริเวณกระดูกฝ่าเท้า
metatarsalgia ของ Morton: ปัจจัยเสี่ยง
- เพิ่มสูง
- ปลายเท้าแคบ
- เท้าแบนขวาง
- เท้ากลวง
- ค้อนและนิ้วเท้าค้อนและ valgus hallux
- โรคอ้วน
- รองเท้าที่เลือกไม่ถูกต้อง (ส้นสูง / ปลายแหลมเกินไป)
- การบาดเจ็บที่บริเวณเท้านี้
- โรคในบริเวณใกล้เคียงของเส้นประสาทฝ่าเท้าเช่น lipoma, ganglion, bursitis, การอักเสบของแคปซูลหรือข้อต่อ metatarsophalangeal
metatarsalgia ของ Morton: อาการ
- อาการแรกคือรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณระหว่างนิ้วเท้าหรือฝ่าเท้าส่วนใหญ่อยู่ที่ฝ่าเท้า
- เมื่อเวลาผ่านไปอาการจะแย่ลงและอาการเจ็บปวดจะปรากฏขึ้น
- ความเจ็บปวดเฉียบพลัน - อธิบายโดยผู้ป่วยว่าเป็นกระสุนปืนการเผาไหม้หรือการเผาไหม้
- อาจมีความรู้สึกเกร็งของนิ้วมือ
- อาการแย่ลงเมื่อยืนวิ่งและสวมรองเท้าส้นสูง
- ผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดเริ่มเดินที่ขอบด้านข้างของเท้า
- ในขณะที่ความโล่งใจมาจากการพักผ่อนให้ถอดรองเท้าและนวดเท้า
- อาการอาจเป็นเรื้อรังหรือไม่ต่อเนื่อง - เช่นสอง / สามครั้งต่อสัปดาห์โดยไม่มีเหตุผลเฉพาะเจาะจง
metatarsalgia ของ Morton: การวินิจฉัย
คุณต้องได้รับคำปรึกษาด้านศัลยกรรมกระดูกหรือหมอเท้าซึ่งจะทำการตรวจเท้าอย่างละเอียดรวมถึงการทดสอบ Mulder แพทย์จับกระดูกฝ่าเท้าด้วยก้ามปูและบีบมันอันเป็นผลมาจากการที่หัวของกระดูกฝ่าเท้าที่อยู่ติดกันเคลื่อนเข้าหากัน สิ่งนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่มีอาการ metatarsalgia ของ Morton
หากมีข้อสงสัยควรทำการเอกซเรย์เพื่อไม่รวมการแตกหักหรือแพลงของข้อต่อเท้าและเพื่อประเมินการจัดตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกฝ่าเท้าแนะนำให้ใช้อัลตราซาวด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสำหรับการตรวจเนื้อเยื่ออ่อน การวินิจฉัยแยกโรคควรคำนึงถึงการอักเสบของซินโนเวียลเบอร์ซาหรือแคปซูลร่วมเนื้อร้ายของกระดูกหรือการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้า
Metatarsalgia ของ Morton: การรักษา
ขั้นตอนแรกคือการพยายามรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด พื้นฐานคือการได้รับพื้นรองเท้าที่เลือกเป็นรายบุคคลสำหรับรองเท้า พื้นรองเท้าที่ผลิตมาอย่างดีสามารถฟื้นฟูการรับน้ำหนักเท้าที่เหมาะสมและบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากโรคประสาทของ Morton นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วควรหลีกเลี่ยงรองเท้าแคบ ๆ ที่กดดันปลายเท้าและรองเท้าส้นสูงซึ่งจะเพิ่มภาระให้กับหัวฝ่าเท้า
หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลการรักษาที่ต้องการขั้นตอนต่อไปคือการปิดล้อมนั่นคือการฉีดยาสเตียรอยด์ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์โดยตรงไปยังเส้นประสาทที่ระคายเคืองจากเส้นประสาทที่อักเสบ
ในโรคของมอร์ตันแนะนำให้พักฟื้นซึ่งประกอบด้วยการได้รับการเคลื่อนไหวอย่างเต็มที่ของเท้าโดยการนวดเนื้อเยื่อและการบำบัดด้วยตนเองรวมถึงการใช้เทปปิดปากเพื่อการทำงาน
น่าเสียดายที่ใน 80% ของกรณีอาการประสาทของ Morton ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตัดเส้นประสาทหรือการบีบอัด (การกำจัดเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการบีบตัวของเซลล์ประสาท) การดำเนินการนี้ค่อนข้างรวดเร็วและมีการบุกรุกน้อยที่สุด (เมื่อดำเนินการจากด้านหลัง) โดยปกติแล้วจะได้ผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาว แต่บางครั้งอาการจะเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด แนะนำให้พักฟื้นซึ่งประกอบด้วยการทำให้แผลเป็นหลังผ่าตัดนิ่มลงและการนวดเนื้อเยื่อเท้า
metatarsalgia ของ Morton: การพยากรณ์โรค
โดยปกติผู้ป่วยประมาณ 25% หลีกเลี่ยงการผ่าตัดและอาการของพวกเขาจะถูกควบคุมโดยการใส่กระดูกหรืออาจโดยการฉีดยา 75% ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดจะไม่มีอาการของโรคกำเริบ คนอื่น ๆ อาจต้องได้รับการประมวลผลซ้ำในกรณีที่การคลายการบีบอัดไม่ได้รับการบีบอัดอย่างเพียงพอหรือหากเศษของเนื้อเยื่อประสาทถูกทิ้งโดยไม่ได้ตั้งใจ
สำคัญMetatarsalgia และ neuroma ของ Morton
กระดูกและกล้ามเนื้อมากเกินไปของกระดูกฝ่าเท้าทำให้กระดูกหักที่เรียกว่า "ตีนผี" อาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดเช่นเดียวกัน หากพวกเขาถูกประเมินต่ำเกินไปเป็นเวลานานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใยจะล้อมรอบเส้นประสาทที่ระคายเคืองและก่อตัวเป็นก้อนรกซึ่งเป็นเซลล์ประสาทของมอร์ตันที่แท้จริง
บทความแนะนำ:
อาการปวดเท้า - สาเหตุ อาการปวดเท้าเป็นโรคอะไร?
