Cardioverter Defibrillator (ICD) - คืออะไร? มันทำงานอย่างไร?

Cardioverter-defibrillator (ICD) เป็นอุปกรณ์ที่กลายเป็นองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันภาวะหัวใจตายกะทันหันในผู้ป่วยจากกลุ่มเสี่ยงสูงสุด อะไรคือข้อบ่งชี้ในการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจและหลอดเลือด? มีขั้นตอนอย่างไร? สิ่งใดได้รับอนุญาตและสิ่งใดที่ไม่อนุญาตสำหรับผู้ที่ปลูกถ่าย ICD

Cardioverter-defibrillator (อัง. เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (Implantable Cardioverter Defibrillator), ICD) ได้กลายเป็นองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันการเสียชีวิตจากหัวใจกะทันหันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสุด Cardioverter-defibrillator รวมฟังก์ชันของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเข้ากับสิ่งที่เรียกว่า การบำบัดด้วยพลังงานสูงเช่นเมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างกะทันหันและเป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่นหัวใจห้องล่างหัวใจเต้นเร็วภาวะหัวใจห้องล่างสั่น) อุปกรณ์จะส่งแรงกระแทกในระดับปานกลางจึงช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

สารบัญ:

1. Cardioverter defibrillator (ICD): มันคืออะไร?
2. Cardioverter defibrillator (ICD): มันทำงานอย่างไร?
3. Cardioverter defibrillator (ICD): ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน
4. Cardioverter defibrillator (ICD): ขั้นตอนการปลูกถ่าย
5. Cardioverter defibrillator (ICD): ควรเปลี่ยนเมื่อใด

อ่านเพิ่มเติม: อิศวรหมายถึงหัวใจเต้นเร็ว Bradycardia - เมื่อหัวใจเต้นช้าเกินไปภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: สาเหตุและอาการ

Cardioverter defibrillator (ICD): มันคืออะไร?

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคาร์ดิโอเวอร์เตอร์เป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ขนาดเท่ากล่องไม้ขีด เดิมทีอุปกรณ์นี้สร้างโดยแพทย์ชาวโปแลนด์Mieczysław Mirowski ได้รับการปลูกถ่ายลงในหน้าอกของผู้ป่วยและขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์หัวใจ

- ปัจจุบันรูปแบบที่พบมากที่สุดของ ICD มีลักษณะคล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจและประกอบด้วยอิเล็กโทรด (หรือขั้วไฟฟ้า) สอดเข้าไปในหัวใจซึ่งมีหน้าที่ในการรับรู้แรงกระตุ้นของหัวใจและให้ "การบำบัด" ในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตและเชื่อมต่อกับอิเล็กโทรดกระป๋องที่สอดไว้ใต้ผิวหนังที่มีแบตเตอรี่และ ระบบอิเล็กทรอนิกส์ (มินิคอมพิวเตอร์) อุปกรณ์ดังกล่าวอาจทำหน้าที่เป็นสตาร์ทเตอร์ อุปกรณ์อื่นที่ทำหน้าที่เดียวกันคือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคาร์ดิโอเวอร์เตอร์ใต้ผิวหนังอย่างเต็มที่ S-ICD

ซึ่งแตกต่างจาก ICD แบบคลาสสิกอิเล็กโทรดของอุปกรณ์นี้ไม่มีการสัมผัสกับหัวใจและฝังอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังใกล้กระดูกอก S-ICD สามารถขัดขวางภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ไม่สามารถกระตุ้นหัวใจได้ วันนี้ขั้นตอนการปลูกถ่ายดำเนินการโดยผู้ประกอบการ - แพทย์โรคหัวใจ - นักกายภาพบำบัด - อธิบายดร. แพทย์ Adam Sokal จากห้องปฏิบัติการ Electrophysiology และการกระตุ้นหัวใจของศูนย์ Silesian สำหรับโรคหัวใจใน Zabrze ซึ่งเป็นสมาชิกของ Heart Rhythm Section ของ Polish Society of Cardiology

Cardioverter defibrillator (ICD) มีประสิทธิภาพในการยุติภาวะหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Cardioverter defibrillator (ICD): มันทำงานอย่างไร?

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบใส่คาร์ดิโอโอเวอร์เทอร์เทียม "คอยดู" จังหวะการเต้นของหัวใจอยู่ตลอดเวลา เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่าที่แพทย์กำหนดไว้ล่วงหน้าและตั้งโปรแกรมไว้ (สูงกว่าเกณฑ์การตรวจจับที่เรียกว่า) อุปกรณ์จะเริ่มวิเคราะห์ลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยพยายามตรวจสอบว่ากำลังจัดการกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตจริงหรือไม่ มันใช้อัลกอริทึมต่างๆเพื่อจุดประสงค์นี้ หน้าที่ของพวกเขาคือการแยกแยะภาวะหัวใจห้องล่างที่รุนแรงจากการเร่งความเร็วทางสรีรวิทยาของอัตราการเต้นของหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงน้อยกว่า

"เกณฑ์การตรวจจับ" สามารถตั้งโปรแกรมแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย คนหนุ่มสาวที่ออกแรงทางกายภาพทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะมี "ขีด จำกัด การตรวจจับ" ที่สูงขึ้น

- หาก ICD จัดว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอันตรายถึงชีวิตก็จะเริ่มเตรียมพร้อมสำหรับการยุติเช่นการให้การบำบัดการบำบัดอาจอยู่ในรูปของไฟฟ้าช็อต (cardioversion and defibrillation) หรือที่เรียกว่า anti-tachyarrhythmic stimulation (ATP) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเว้นจังหวะของช่องในระยะสั้นในอัตราที่สูงกว่าอัตราการเต้นผิดปกติเล็กน้อย Adam Sokal กล่าวว่าการบำบัดแบบใดจะได้รับการรักษาเป็นอันดับแรกในแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย

Cardioverter defibrillator (ICD): ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

• ผู้ป่วยหลังจากหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
• ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนของการขับออก (LVEF) ≤ 40% ผู้ที่เคยมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง (หัวใจเต้นเร็วไม่คงที่แบบ haemodynamically หรือเป็นลมหมดสติ)
• ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ขาดเลือด) ใน NYHA class II / III ที่มี LVEF ต่ำ≤ 35% อย่างน้อย 40 วันหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวใน NYHA class II / III, LVEF ≤ 35% โดยมีส่วนของการขับออกต่ำโดยไม่มีโรคหัวใจขาดเลือด (cardiomyopathy ขยาย)

มีเงื่อนไขเพิ่มเติมในข้อบ่งชี้: เภสัชบำบัดที่เหมาะสมคาดว่าจะอยู่รอดในสภาพการทำงานที่ดีในช่วง 1 ปี การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอุปกรณ์นี้ทำโดยแพทย์โรคหัวใจหลังจากทำการทดสอบที่เหมาะสมครบชุด

Cardioverter defibrillator (ICD): ข้อ จำกัด ในการขับขี่

	การป้องกันโรคหัวใจตายกะทันหัน	คนขับรถส่วนตัว	คนขับรถมืออาชีพ
การปลูกถ่าย ICD	หลัก	หนึ่งเดือน	ถาวร
	รอง	3 เดือน	ถาวร
การเปลี่ยน ICD	หลัก	1 สัปดาห์	ถาวร
	รอง	1 สัปดาห์	ถาวร
การเปลี่ยนอิเล็กโทรด ICD	หลัก	หนึ่งเดือน	ถาวร
	รอง	หนึ่งเดือน	ถาวร
	ประเภทของการบำบัดด้วย ICD	คนขับรถส่วนตัว	คนขับรถมืออาชีพ
การบำบัดด้วย ICD	เพียงพอ	3 เดือน	ถาวร
	ไม่เพียงพอ	จนกว่าปัญหาของการบำบัดที่ไม่เพียงพอจะได้รับการแก้ไข	ถาวร

นานาน่ารู้: ผู้ขับขี่ปลอดภัยด้วยคาร์ดิโอเวอร์เตอร์ - ช็อกไฟฟ้า คุณสามารถขับรถด้วย ICD ได้หรือไม่?

Cardioverter defibrillator (ICD): ขั้นตอนการปลูกถ่าย

ขั้นตอนการปลูกถ่าย ICD มักดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ตัวอย่างเช่นในเด็กขั้นตอนนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ให้คะแนนขั้นตอนนี้ว่าไม่เจ็บปวด (2-3 ในระดับ 10 จุดโดย 10 เป็นความเจ็บปวดสูงสุด) บางครั้งตามคำร้องขอของผู้ป่วยอาจให้ยาแก้ปวดในระหว่างขั้นตอน

ในตอนท้ายของขั้นตอนแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจทำการทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบการช็อกไฟฟ้า (DFT test) หน้าที่ของมันคือการยืนยันว่าอุปกรณ์ที่ฝังนั้นทำงานได้อย่างถูกต้อง การทดสอบ DFT ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบระยะสั้น (ผู้ป่วยจะต้องเข้านอนเพื่อทำการทดสอบ) หากขั้นตอนนี้ไม่ได้มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อปลูกถ่าย ICD ไม่เกิน 2-3 วัน ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยาก แต่หากเกิดขึ้นจะทำให้ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น

- การเย็บแผลหลังการผ่าตัดมักจะถูกลบออกระหว่างวันที่ 7 ถึงวันที่ 10 ผู้ป่วยควรรายงานการควบคุมและการเขียนโปรแกรมขั้นสุดท้ายของอุปกรณ์ระหว่าง 1 ถึง 3 เดือนหลังการปลูกถ่ายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับศูนย์กลาง ในช่วงเวลานี้ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของแขนอย่างกะทันหันทางด้านข้างที่ฝังอุปกรณ์ คุณต้องเลิกขับรถด้วย แน่นอนว่าในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องสังเกตบาดแผลอย่างรอบคอบและรายงานปฏิกิริยาที่ผิดปกติให้แพทย์ทราบ สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: บวมเล็กน้อยฟกช้ำหรือเจ็บที่กินเวลาหนึ่งถึงสองเดือน หลังจากช่วงเวลานี้ผู้ป่วยไม่ควรพบอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ที่ปลูกถ่าย Dr. Adam Sokal อธิบาย

Cardioverter defibrillator (ICD): ควรเปลี่ยนเมื่อใด

ต้องเปลี่ยนเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคาร์ดิโอเวอร์เตอร์เมื่อแบตเตอรี่หมด การใช้แบตเตอรี่ที่สูงมากจะเกิดขึ้นระหว่างการกระแทกเมื่อผู้ป่วยเกิดพายุไฟฟ้าเช่นการคายประจุ 3 ครั้งขึ้นไปต่อวัน ในช่วงที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างกะทันหันรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตอุปกรณ์ดังกล่าวอาจเสื่อมสภาพเร็วมาก - ภายในไม่กี่วันหรือหลายชั่วโมง

- อาจถึง 10 ปีผ่านไประหว่างการปลูกถ่ายและการเปลี่ยน ICD แต่ช่วงเวลานี้อาจสั้นลงอย่างมากเมื่อมีการแทรกแซงที่มีพลังงานสูงของ ICD ที่ปลูกถ่าย ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยควรมารับการตรวจสุขภาพอย่างน้อย 1 ครั้งทุก ๆ อย่างน้อย 6 เดือนหรือปีละครั้งหากต้องได้รับการควบคุมทางโทรมาตรเป็นประจำทุกวัน น่าเสียดายที่วิธีการควบคุมผู้ป่วยที่สะดวกและปลอดภัยกว่านี้ไม่ได้รับการคืนเงินในโปแลนด์ซึ่งแตกต่างจากประเทศในยุโรปอื่น ๆ ในทางปฏิบัติมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่สามารถใช้ได้ หากจำเป็นให้เปลี่ยน "กล่อง" ของอุปกรณ์ที่มีแบตเตอรี่ ขั้นตอนนี้สั้นกว่าการปลูกถ่าย แต่ยังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 2-3 วัน - ดร. อดัมโซกัลกล่าว

พายุไฟฟ้าสามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลอย่างรุนแรงซึ่งในกรณีที่รุนแรงจะคล้ายกับโรคเครียดหลังบาดแผล

สิ่งใดได้รับอนุญาตและสิ่งใดที่ไม่อนุญาตสำหรับผู้ที่มี ICD

หลังจากการปลูกถ่าย ICD และการหายของแผลหลังการปลูกถ่ายผู้ป่วยมักจะไม่ถูก จำกัด มากไปกว่าผู้ที่เกิดจากโรคที่ทำให้เกิดการฝังอุปกรณ์

ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ขับรถเว้นแต่จะมีการแทรกแซงพลังงานสูงบ่อยครั้ง การปลูกถ่าย ICD ไม่ใช่เหตุผลที่จะ จำกัด กิจกรรมระดับมืออาชีพในกรณีส่วนใหญ่แม้ว่าบางอาชีพเช่นผู้ร่วมขับรถหรือคนขับรถมืออาชีพจะไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วย ICD

ผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียมสามารถฝึกกีฬาสมัครเล่นได้ แต่ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อให้สามารถตั้งโปรแกรมอุปกรณ์ได้อย่างถูกต้อง ไม่แนะนำให้เล่นกีฬาต่อสู้

ไม่มีข้อ จำกัด ในการใช้อุปกรณ์มาตรฐานในครัวเรือนและอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์รวมถึงโทรศัพท์มือถือ ในกรณีที่มีค่าความแรงของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าสูงในสภาพแวดล้อมการทำงานจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนและบางครั้งต้องทำการวัดโดยละเอียด

เนื่องจากไม่แนะนำให้ใช้วิธีการทางการแพทย์บางอย่างสำหรับผู้ป่วยที่มี ICD โปรดแจ้งแพทย์ที่แนะนำขั้นตอนนี้เสมอว่าคุณมีอุปกรณ์ปลูกถ่าย ในอดีตมีข้อห้ามอย่างสิ้นเชิงในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในผู้ป่วย ICD ในอุปกรณ์สมัยใหม่เป็นไปได้ แต่ขึ้นอยู่กับข้อ จำกัด บางประการและต้องมีการตั้งโปรแกรมใหม่ที่เหมาะสมของ ICD

บทความแนะนำ:

วิธีการปฐมพยาบาลผู้ที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ ...

บทความแนะนำ:

Cardioversion และ defibrillation - มันคืออะไร? ความแตกต่างระหว่าง Cardioversion และ Defib ...