ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะในการรักษาโรคภูมิแพ้

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะหรือที่เรียกกันติดปากว่า desensitization เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาโรคภูมิแพ้ สาระสำคัญของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะคือการดับการตอบสนองที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้ที่เลือก ค้นหาว่าภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะทางทำงานอย่างไรข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะคืออะไรทำงานอย่างไรและผลข้างเคียงของการให้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะอย่างไร?

สารบัญ:

1. ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - คืออะไร?
2. ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - หลักการทำงาน
3. ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - หลักสูตรและระยะเวลา
4. ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - ข้อบ่งชี้
5. ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - ผลการรักษา
6. ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะในเด็ก
7. ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - ผลข้างเคียง
8. ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - ข้อห้าม

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะช่วยบรรเทาอาการของโรคภูมิแพ้โดยการพัฒนาความทนทานต่อภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง ประสิทธิผลของภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษาโรคภูมิแพ้หลายชนิดเช่น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้โรคหอบหืดหลอดลมหรือการแพ้พิษแมลง

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะไม่ได้เป็นเพียงการรักษาตามอาการเท่านั้น เนื่องจากการปรับกระบวนการที่เป็นสาเหตุของโรคภูมิแพ้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะเจาะจงจึงเป็นวิธีการหนึ่งในการรักษาเชิงสาเหตุ

ฟังว่าภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานอย่างไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - คืออะไร?

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะได้รับการออกแบบมาเพื่อยับยั้งการเกิดปฏิกิริยาเกินของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่การปรากฏของอาการภูมิแพ้ สาระสำคัญของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะคือการให้ปริมาณสารก่อภูมิแพ้ที่เพิ่มขึ้นซึ่งผู้ป่วยแพ้

การติดต่อของระบบภูมิคุ้มกันกับแอนติเจนที่ได้รับอย่างสม่ำเสมอในรูปแบบของการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือยาเม็ดอมใต้ลิ้นช่วยให้สามารถพัฒนาความทนทานต่อภูมิคุ้มกันได้

ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะจะมีการให้วัคซีนป้องกันภูมิแพ้บ่อยๆ (โดยปกติจะเป็นรายสัปดาห์) เมื่อเวลาผ่านไปความถี่ของการฉีดวัคซีนจะลดลง ในการบำรุงรักษาจะใช้ทุกสองสามสัปดาห์ ขั้นตอนการรักษาทั้งหมดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะมักใช้เวลาหลายปี (3-5)

ความเป็นระบบเป็นเงื่อนไขสำคัญประการหนึ่งสำหรับประสิทธิผลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ แม้ว่ามุมมองของการบำบัดระยะยาวอาจดูเป็นภาระ แต่ก็ควรจำไว้ว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะทางเป็นวิธีเดียวในการรักษาโรคภูมิแพ้เชิงสาเหตุ

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะทางไม่เพียง แต่ช่วยบรรเทาอาการของโรคภูมิแพ้เท่านั้น แต่ยังช่วยยับยั้งการลุกลามของโรคภูมิแพ้ไปสู่อาการที่รุนแรงมากขึ้น

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - หลักการทำงาน

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะมีประสิทธิภาพในการรักษาสิ่งที่เรียกว่า โรคภูมิแพ้ที่เกิดจาก IgE นี่คือปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เกิดจากการมีแอนติบอดี IgE เฉพาะในเลือดของผู้ป่วย

แอนติบอดีเหล่านี้ถูกนำไปต่อต้านสารก่อภูมิแพ้เฉพาะ (เช่นไรฝุ่นในบ้านเกสรหญ้าแมวโกรธ) หลังจากที่คนแพ้สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้มันจะถูกผูกไว้โดยการไหลเวียนของแอนติบอดีในเลือด ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าสารก่อภูมิแพ้เป็นภัยคุกคามและมีเป้าหมายที่จะกำจัดมัน

การผูกสารก่อภูมิแพ้กับแอนติบอดีต่อมันเป็น "ปัจจัยกระตุ้น" ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองอย่างรุนแรงจากระบบภูมิคุ้มกัน

เซลล์ภูมิคุ้มกัน (ส่วนใหญ่มาสต์เซลล์และเบโซฟิล) จะถูกกระตุ้น เซลล์เหล่านี้จะปล่อยสารเคมีหลายชนิด (รวมถึงฮีสตามีน) และโมเลกุลอักเสบที่ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้

ในตอนนี้ผู้ป่วยเริ่มมีอาการทั่วไป: จามและน้ำตาไหล, ตาแดง, น้ำมูกไหล, ผิวหนังคันและหายใจถี่

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะมีผลต่อกระบวนการที่เป็นโรคภูมิแพ้ในหลายทิศทาง ปรากฏการณ์สำคัญอย่างหนึ่งในระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโรคภูมิแพ้คือการกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด Th2 มากเกินไป เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ที่กระตุ้นการสร้างแอนติบอดี IgE ที่รับผิดชอบต่อการเกิดโรคภูมิแพ้

นอกจากนี้ลิมโฟไซต์ Th2 ยังผลิตโมเลกุลที่ทำให้เซลล์อื่น ๆ จำนวนมากเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ ปัจจุบันเชื่อกันว่าหนึ่งในกลไกพื้นฐานของการดำเนินการของภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะคือการปราบปรามการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นสื่อกลางโดยลิมโฟไซต์ Th2

นอกจากนี้ที่เรียกว่า ควบคุม T เซลล์ที่ช่วยดับการตอบสนองต่อการแพ้และการอักเสบ ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะยังสร้างแอนติบอดีอื่นที่ไม่ใช่ IgE (ส่วนใหญ่เป็น IgG4) ซึ่งช่วยบรรเทาอาการภูมิแพ้ได้เช่นกัน

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - หลักสูตรและระยะเวลา

• ภูมิคุ้มกันบำบัดใต้ผิวหนัง

ระบบภูมิคุ้มกันบำบัดที่เฉพาะเจาะจงจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ระยะการบำบัดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยสภาพทางคลินิกและการตอบสนองต่อการรักษา

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบคลาสสิกประกอบด้วยสองขั้นตอน: ระยะเหนี่ยวนำและระยะการบำรุงรักษา

1. สาระสำคัญของระยะแรก (การเหนี่ยวนำ) คือการพัฒนาความทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ได้รับ
2. ขั้นตอนที่สอง (การบำรุงรักษา) มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาผลที่ทำได้ในระยะแรก

ในขั้นตอนการกระตุ้นภูมิคุ้มกันผู้ป่วยจะได้รับสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในรูปแบบของการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง โดยปกติวัคซีนจะได้รับความถี่ 1 / สัปดาห์ ระยะแรกของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะมักใช้เวลา 2 ถึง 6 เดือน นี่เป็นช่วงเวลาที่ผู้ป่วยต้องมีส่วนร่วมมากที่สุด - การเข้ารับการตรวจเป็นประจำทุกสัปดาห์เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุผลประโยชน์ของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ระยะการบำรุงรักษาของภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะมีความสัมพันธ์กับการลดความถี่ในการเข้ารับการตรวจ วัคซีนป้องกันภูมิแพ้มักจะได้รับในช่วง 4-8 สัปดาห์ ขั้นตอนการรักษาทั้งหมดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะใช้เวลาหลายปี (ปกติ 3-5)

หลังจากให้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะในแต่ละครั้งจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาสั้น ๆ (ประมาณ 30 นาที) จุดประสงค์ของการสังเกตคือการป้องกันผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการให้วัคซีนได้อย่างรวดเร็ว

สำนักงานที่ดำเนินการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะจะมีวิธีการที่ช่วยให้เกิดปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วในกรณีที่มีอาการไม่พึงประสงค์

ขึ้นอยู่กับชนิดของสารก่อภูมิแพ้ที่ผู้ป่วยแพ้หลักสูตรของภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสามารถแก้ไขได้ ตัวอย่างที่ดีคือการแพ้สารก่อภูมิแพ้ตามฤดูกาลซึ่งรวมถึงอื่น ๆ เกสรหญ้า

ในกรณีนี้สามารถทำภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะในช่วงก่อนฤดูละอองเกสร วัคซีนจะถูกระงับในช่วงที่มีความเข้มข้นของละอองเรณูสูง จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอีกรอบก่อนฤดูละอองเกสรถัดไปจะเริ่มขึ้นเท่านั้น

• ภูมิคุ้มกันบำบัดใต้ลิ้น

ความไม่สะดวกที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนใต้ผิวหนัง (ความจำเป็นในการไปพบแพทย์บ่อยครั้งความไม่เต็มใจของผู้ป่วยที่จะได้รับการฉีด) ได้เริ่มต้นการวิจัยเกี่ยวกับเส้นทางอื่น ๆ ของการให้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะทาง ผลที่ได้คือการพัฒนาวัคซีนป้องกันภูมิแพ้ใต้ลิ้น (SLIT - Sublingual Immunotherapy)

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบอมใต้ลิ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้วิธีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายน้อยกว่าการให้ภูมิคุ้มกันบำบัดใต้ผิวหนัง

ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ลิ้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสัมพันธ์กับสารก่อภูมิแพ้ที่เลือก ปัจจุบันการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันใต้ลิ้นถูกนำมาใช้ในบางกรณีของการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และโรคหอบหืดในหลอดลม

การวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ลิ้นในโรคภูมิแพ้อื่น ๆ กำลังดำเนินอยู่

• เร่งระบบภูมิคุ้มกันบำบัด

ในบางสูตรการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดที่เฉพาะเจาะจงสามารถเร่งระยะแรกของการรักษาได้ จากนั้นวัคซีนภูมิแพ้จะได้รับการฉีดมากกว่าวันละครั้ง ด้วยเหตุนี้จึงสามารถพัฒนาความทนทานต่อแอนติเจนที่กำหนดได้เร็วขึ้น

ในโปแลนด์มีการใช้สูตรภูมิคุ้มกันบำบัดแบบเร่งด่วนเช่นในการรักษาผู้ป่วยที่แพ้พิษแมลง อย่างไรก็ตามควรทราบว่าการเพิ่มความถี่ในการรับประทานยาในครั้งต่อ ๆ ไปมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงของการให้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ

ด้วยเหตุนี้สูตรการลดความไวแสงแบบเร่งจึงใช้ภายใต้การเฝ้าระวังผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเท่านั้น

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - ข้อบ่งชี้

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะที่ใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้เช่นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้โรคหอบหืดในหลอดลมหรือการแพ้พิษจากเยื่อบุโพรงมดลูก

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะคือ - ตามชื่อที่แนะนำ - มุ่งต่อต้านสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ในผู้ป่วยรายหนึ่ง

ในการส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะทางจำเป็นต้องระบุสารก่อภูมิแพ้ที่ผู้ป่วยแพ้ ควรแสดงความสัมพันธ์ระหว่างการแพ้และการเกิดอาการของโรคด้วย (การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่กำหนดจะต้องทำให้เกิดอาการแพ้)

การมีสิทธิ์เข้ารับการรักษาต้องใช้ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการทดสอบเพื่อยืนยันการแพ้ (การทดสอบผิวหนังของสารก่อภูมิแพ้การตรวจหาแอนติบอดี IgE เฉพาะในเลือด)

นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าโรคภูมิแพ้มักได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาก่อน เป็นเพียงประสิทธิภาพของเภสัชบำบัดไม่เพียงพอความจำเป็นในการใช้งานเรื้อรังหรือการมีผลข้างเคียงที่ผู้ป่วยได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - ผลการรักษา

ในบรรดาโรคภูมิแพ้ที่มีกลไกการก่อตัวขึ้นอยู่กับ IgE ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะทางจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบโรคหอบหืดในหลอดลมและการแพ้พิษของเยื่อพรหมจารี

การวิจัยเกี่ยวกับการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะในโรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิแพ้อื่น ๆ เช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้และการแพ้อาหารกำลังดำเนินอยู่

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะและการแพ้พิษแมลง

ผู้ป่วยที่แพ้พิษของ Hymenoptera อาจมีอาการช็อกจาก anaphylactic ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอันเป็นผลมาจากการถูกต่อย: ความดันโลหิตลดลงหายใจถี่อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและเวียนศีรษะ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะเป็นวิธีที่ช่วยลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาประเภทนี้ได้อย่างมาก ประสิทธิผลของภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะในการรักษาอาการแพ้ต่อพิษของ Hymenoptera อยู่ที่ประมาณ 90%

มีเพียงประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอย่างครบถ้วนยังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการของโรคภูมิแพ้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการรุนแรงกว่ามาก โรคภูมิแพ้พิษแมลงเป็นโรคที่การให้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะทางให้ผลดีที่สุด

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะทางในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในผู้ป่วยที่แพ้สารก่อภูมิแพ้ในกลุ่มแคบ การตอบสนองที่ดีขึ้นต่อการรักษาเกิดขึ้นในกรณีของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล (ที่เรียกว่าไข้ละอองฟาง) และการตอบสนองที่ลดลงในกรณีของโรคจมูกอักเสบตลอดทั้งปี

ประสิทธิผลสูงสุดของภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะในกรณีที่แพ้ละอองเรณูของหญ้าและพืชอื่น ๆ การลดความไวของสัตว์เลี้ยงและไรฝุ่นในบ้านมีผลกระทบที่อ่อนแอกว่าเล็กน้อย

เพื่อรักษาผลประโยชน์ของภูมิคุ้มกันบำบัดจำเป็นต้องใช้เป็นเวลานาน (ตามการวิจัยอย่างน้อย 3 ปี)

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะและโรคหอบหืดหลอดลม

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม: ช่วยลดความรุนแรงของอาการของโรคบรรเทาภาวะหลอดลมเกินและลดปริมาณยาที่จำเป็นในการใช้

การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะที่สามารถป้องกันการเกิดโรคหอบหืดในหลอดลมในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ได้ (ที่เรียกว่า atopy)

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะและโรคผิวหนังภูมิแพ้

ในศตวรรษที่ผ่านมามีการเปิดตัวชุดการศึกษาเพื่อกำหนดบทบาทของภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ ผลการวิจัยพบว่าการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะทางอาจเป็นประโยชน์ในกรณีของโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่เกิดจากความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมโดยเฉพาะ

ปัจจุบันการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะถูกใช้เป็นหนึ่งในการรักษาเพิ่มเติมสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ จนถึงตอนนี้เภสัชบำบัดร่วมกับการดูแลผิวที่เหมาะสมมีความสำคัญยิ่งในการรักษา AD

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะและอาการแพ้อาหาร

ผลประโยชน์ของการรักษาโรคภูมิแพ้บางชนิดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะมีส่วนในการพัฒนาความพยายามที่จะใช้การบำบัดนี้ในการรักษาอาการแพ้อาหาร รูปแบบของภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะที่แตกต่างกันนี้จะขึ้นอยู่กับการรับประทานสารอาหารในปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งผู้ป่วยแพ้

จนถึงตอนนี้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะทางในการรักษาอาการแพ้อาหารเป็นวิธีการทดลองและไม่ได้ใช้เป็นประจำ ข้อ จำกัด ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและการขาดหลักฐานของประสิทธิผลในระยะยาวของการบำบัดประเภทนี้

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะในเด็ก

สามารถใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะในเด็กได้อย่างปลอดภัยหรือไม่? ใช่แน่นอนและหากมีข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันไม่ควรชะลอการเริ่มต้น อายุต่ำกว่าสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะคือปีที่ 5 ของชีวิต

เด็กที่มีอาการแพ้มักจะแสดงอาการที่เรียกว่า "เดือนมีนาคมแพ้" เป็นชุดของโรคภูมิแพ้ที่ปรากฏต่อเนื่องกันในช่วงต่างๆของชีวิตเด็ก

ตั้งแต่อายุยังน้อยอาจเป็นอาการแพ้อาหารและอาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้ ในเวลาต่อมาทารกอาจแสดงอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ขั้นตอนสุดท้ายในการพัฒนา "แพ้เดินขบวน" คือโรคหอบหืดในหลอดลม

ลำดับของโรคนี้ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ทุกคน แต่การเกิดขึ้นอย่างใดอย่างหนึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการปรากฏตัวของขั้นตอนต่อไปของเดือนมีนาคม การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะทางนอกเหนือจากการบรรเทาอาการภูมิแพ้ในปัจจุบันยังช่วยลดความเสี่ยงของการลุกลามไปสู่โรคภูมิแพ้ที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

ด้วยเหตุนี้การตัดสินใจเริ่มต้นควรทำเร็วพอ จากนั้นโอกาสของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ในระบบภูมิคุ้มกันและการลดแนวโน้มการเกิดโรคภูมิแพ้จะสูงที่สุด

อ่านเพิ่มเติม: จะรับรู้อาการแพ้ในเด็กได้อย่างไร?

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - ผลข้างเคียง

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะเจาะจงถือเป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างปลอดภัยและผลข้างเคียงที่รุนแรงหาได้ยาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการฉีดวัคซีนป้องกันภูมิแพ้เข้าใต้ผิวหนังคือผื่นแดงบวมและคันบริเวณที่ฉีด

ปฏิกิริยาทางระบบที่รุนแรงมากขึ้นเช่นความดันโลหิตลดลงหรือหายใจถี่มักเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก (ประมาณ 1-5% ของผู้ป่วย) ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดและหาได้ยากที่สุดของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะทางคือภาวะช็อกจากภาวะภูมิแพ้

วัคซีนป้องกันภูมิแพ้มักได้รับการจัดเตรียมไว้อย่างเพียงพอสำหรับการจัดหาผู้ป่วยที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจะลดลงเมื่อใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดใต้ลิ้น รูปแบบของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันนี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่ได้รับยาเป็นหลัก (การเผาไหม้ในปากการบวมและการเผาไหม้ของลิ้นริมฝีปาก)

ภาวะแทรกซ้อนภายในระบบทางเดินอาหาร (ปวดท้องอาเจียนท้องเสีย) พบได้น้อยลง ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในรูปแบบของภาวะช็อกจากภาวะภูมิแพ้เป็นสิ่งที่หายากมากในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ลิ้น

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ - ข้อห้าม

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่มีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำต่อผลข้างเคียงที่รุนแรงมีข้อห้ามในการใช้อย่างแน่นอน

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะไม่ได้ใช้ในขั้นตอนขั้นสูงของโรคทางระบบที่รุนแรงเช่นหัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรหรือความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้

นอกจากนี้โรคหอบหืดในหลอดลมขั้นสูงที่ควบคุมได้ไม่ดีก็เป็นข้อห้ามในการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ

ข้อ จำกัด ข้างต้นเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังประเภทนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดปฏิกิริยาข้างเคียงที่รุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากการฉีดวัคซีนภูมิแพ้

โรคที่ จำกัด คุณสมบัติของผู้ป่วยในการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะทางยังรวมถึงความบกพร่องทางภูมิคุ้มกันที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา (เช่นในการรักษาโรคเนื้องอก) โรคประเภทนี้ทำให้เกิดความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะลดประสิทธิภาพของภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ

ผู้ป่วยอีกกลุ่มหนึ่งที่มีข้อห้ามในการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะกลุ่มคือผู้ที่รับประทานยารักษาโรคหัวใจบางกลุ่ม (beta-blockers, ACE-inhibitors)

การวิจัยแสดงให้เห็นถึงอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของอาการทางระบบที่รุนแรงด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงข้อห้ามเชิงสัมพัทธ์ซึ่งต้องมีการพิจารณาความสมดุลระหว่างผลประโยชน์ - ความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ตัวอย่างเช่นในผู้ที่แพ้พิษของ Hymenoptera การถูกต่อยแต่ละครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงดังกล่าวมีมากกว่ามากเมื่อเทียบกับผลข้างเคียงของภูมิคุ้มกันบำบัด

ด้วยเหตุนี้ในบางกรณีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะจะดำเนินการแม้ว่าจะมีข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยก็ตาม

ณ จุดนี้ควรกล่าวถึงเกณฑ์อายุของคุณสมบัติสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง อายุต่ำกว่าที่สามารถรับการรักษาประเภทนี้ได้ถือว่ามีอายุ 5 ปี ไม่มีกฎเกณฑ์ที่ยากและรวดเร็วเกี่ยวกับการ จำกัด อายุสูงสุดที่ยอมรับได้สำหรับผู้ป่วย

อย่างไรก็ตามประสิทธิผลสูงสุดของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะที่พบได้ในผู้ป่วยเด็กในระยะเริ่มแรกของการเกิดโรคภูมิแพ้

อ่านเพิ่มเติม: ภูมิคุ้มกันบำบัด - มันคืออะไร? ภูมิคุ้มกันบำบัดคืออะไร?

บรรณานุกรม:

1. Moote W, Kim H, Ellis AK. ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะโรคภูมิแพ้ โรคภูมิแพ้หอบหืดและภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิก: วารสารทางการของสมาคมโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาแห่งแคนาดา 2018 - การเข้าถึงออนไลน์
2. Allergen immunotherapy, Frew, Anthony J. , Journal of Allergy and Clinical Immunology, Volume 125, Issue 2, S306 - S313 - การเข้าถึงออนไลน์
3. Gocki J, Bartuzi Z. เส้นทางใต้ผิวหนังและใต้ลิ้นของการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะของสารก่อภูมิแพ้ โปรโตคอลการรักษา Alergologia Polska - วารสารโรคภูมิแพ้แห่งโปแลนด์ 2018; 5 (3): 137-144. ดอย: 10.5114 / pja.2018.78592.
4. ภูมิคุ้มกันบำบัดภูมิแพ้ในโรคผิวหนังภูมิแพ้ Ridolo E et.al. ผู้เชี่ยวชาญ Rev Clin Immunol 2561 ม.ค. ; 14 (1): 61-68
5. ภูมิคุ้มกันบำบัดช่องปากสำหรับผู้แพ้อาหาร Wood RA, J Investig Allergol Clin Immunol. 2560; 27 (3): 151-159. - การเข้าถึงออนไลน์

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Krzysztof Białożyนักศึกษาแพทย์ที่ Collegium Medicum ในคราคูฟเข้าสู่โลกแห่งความท้าทายอย่างต่อเนื่องของการทำงานของแพทย์ เธอสนใจเป็นพิเศษในด้านนรีเวชวิทยาสูติศาสตร์กุมารเวชศาสตร์และเวชศาสตร์การดำเนินชีวิต ผู้ชื่นชอบภาษาต่างประเทศการเดินทางและการเดินป่าบนภูเขา

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้