ทำไมยาถึงแพงจัง? อะไรที่มีอิทธิพลต่อราคายา?

จากช่วงเวลาที่พระราชบัญญัติการชำระเงินคืนมีผลบังคับใช้จนถึงปี 2557 กองทุนสุขภาพแห่งชาติสามารถประหยัดเงินได้เกือบ 3 พันล้าน PLN จากการลดราคายาโดยผู้ผลิต อย่างไรก็ตามราคาที่ต่ำกว่าอย่างเป็นทางการของการเตรียมการหลายอย่างไม่ได้แปลเป็นการประหยัดในกระเป๋าของผู้ป่วย มันต้องเป็นแบบนี้เหรอ? ทำไมยาถึงแพงจัง?

เหตุใดเราจึงจ่ายเงินเพิ่มสำหรับยาชนิดเดียวกันในการเยี่ยมชมร้านขายยาครั้งต่อไปซึ่งมักจะมากถึงสองเท่า ยาราคาแพงเช่นนี้จำเป็นหรือไม่? เราพูดคุยกับ Irena Rej ประธานหอการค้าร้านขายยาของโปแลนด์เกี่ยวกับวิธีการทำงานของระบบการชำระเงินคืนยาในโปแลนด์และผลที่ตามมาสำหรับผู้ป่วย

• กฎหมายใหม่เกี่ยวกับการชดใช้ยาเสพติดของเดือนมกราคม 2012 ทำให้เรามีความหวังว่าเราจะจ่ายน้อยลง ในขณะเดียวกันผู้ป่วยยังคงบ่นว่ายาแพงเกินไปสำหรับพวกเขา

Irena Rej: สิ่งนี้อาจทำให้หลายคนประหลาดใจ แต่ราคายาในโปแลนด์อยู่ในกลุ่มที่ต่ำที่สุดในยุโรป สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากสถาบันระหว่างประเทศที่ตรวจสอบราคาของการเตรียมยาทั่วโลก อาจมีคนถามว่าทำไมถ้ามันดีมันแย่ขนาดนี้? การที่เรามียาที่ถูกที่สุดในยุโรปไม่ได้หมายความว่ายาเหล่านี้มีราคาถูกสำหรับคนไข้ของเราในแง่ของรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผู้สูงอายุอาจเป็นภาระหนักของงบประมาณบ้าน หากมีคนเป็นโรคเบาหวานระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของเขามักจะสูงขึ้นดังนั้นเขาจึงต้องได้รับยาลดคอเลสเตอรอล เขามักจะมีความดันโลหิตสูงดังนั้นจึงมียาควบคุมความดันโลหิตซึ่งทำเงินได้มาก ปัญหามาจาก เนื่องจากมีเพียงบางส่วนของผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินคืนเท่านั้นที่ใช้ประโยชน์จากสิทธิพิเศษนี้ ฉันพูดว่า: บางคนเนื่องจากแพทย์แม้ว่าพวกเขาจะต้องสั่งจ่ายยาที่ได้รับการชดใช้ให้กับผู้ประกันตน แต่มักจะไม่สามารถปฏิบัติตามข้อผูกพันนี้ได้ ระบบการเบิกจ่ายยาในประเทศของเรามีความซับซ้อนมากจนแพทย์กลัวว่าจะเขียนใบสั่งยาไม่ถูกต้องและจะมีบทลงโทษจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ ดังนั้นพวกเขาจึงใช้ทางลัดและสั่งยาให้ 100%

อ่านเพิ่มเติม: ยาดั้งเดิมหรือยาสามัญ (GENERICS)? ไม่มียาในร้านขายยา? โทษของห่วงโซ่การกระจายยาแบบย้อนกลับอาจมีราคาถูกกว่า คุณรู้หรือไม่ว่าจะไม่จ่ายเงินมากเกินไปที่ร้านขายยา?

I.R .: ระบบของเราขึ้นอยู่กับการชำระเงินสี่ประเภท: ฟรีเงินก้อน 50% และ 30% การเตรียมการต้องเป็นไปตามเงื่อนไขบางประการตามลักษณะและการใช้งานบนพื้นฐานที่มีคุณสมบัติได้รับเงินคืนอย่างน้อยหนึ่งระดับ แต่ยาบางชนิดมีผลตอบแทนสองระดับเนื่องจากใช้ในการรักษาโรคที่แตกต่างกันสองโรค เป็นเรื่องง่ายที่หมอจะหลงทางทั้งหมดนี้ และเป็นผู้ตัดสินใจจำนวนส่วนลดโดยทำเครื่องหมายด้วยสัญลักษณ์ที่เหมาะสมบนใบสั่งยา นอกจากนี้ยังมีการเผยแพร่รายการยาที่ได้รับการชดใช้ใหม่ทุกสองเดือน การเตรียมการบางอย่างจะถูกนำออกจากตะกร้าดังนั้นผู้ป่วยจึงเสียโอกาสในการซื้อในราคาลดพิเศษส่วนอื่น ๆ จะถูกเพิ่มลงในตะกร้า มีการกำหนดราคาใหม่ทุกสองเดือน ความแตกต่างอาจอยู่ในช่วง zlotys ไม่กี่หรือโหล แต่มีช่วงเวลาที่ราคาของยาเพิ่มขึ้นโดย PLN 80 สำหรับผู้ป่วยโรคลมชัก มีแถวหนึ่งและพวกเขาถอยออกมา เพื่อลดราคาจึงต้องมีการสร้างฝาแยกยารักษาโรคลมชัก

I.R .: เป็นตำนานที่ผู้ผลิตกำหนดราคา เขาผลิตยาแล้วขายให้กระทรวงสาธารณสุขตามจำนวนที่ตกลงกันเท่านั้น ผู้ผลิตที่ไม่ลดราคาจะไม่สามารถนับยาของเขาที่จะเข้าสู่รายการการชำระเงินคืนได้ จากนั้นยาจะถูกจัดกลุ่มเรียกว่าคล้ายกันและกำหนดพื้นฐานหรือขีด จำกัด การชำระเงินคืน ในอดีตเมื่อสร้างกลุ่มของยาที่คล้ายคลึงกันขนาดยารูปแบบและสารออกฤทธิ์จะถูกนำมาพิจารณาในปัจจุบันความคล้ายคลึงกันเป็นที่เข้าใจกันอย่างกว้างขวาง - มีการเปรียบเทียบข้อบ่งชี้ด้วย พื้นฐานของขีด จำกัด คือค่าเฉลี่ยของยาสามชนิดที่ถูกที่สุดในกลุ่ม นี่คือจำนวนเงินสูงสุดที่กองทุนสุขภาพแห่งชาติจ่ายยาโดยไม่คำนึงถึงราคาขายปลีก

Irena Rej ดำรงตำแหน่งประธานหอการค้า "Polish Pharmacy" มา 20 ปี เขาอยู่ใน 50 อันดับแรกของ 100 บุคคลที่มีอิทธิพลมากที่สุดในด้านการดูแลสุขภาพ ผู้มีอำนาจในโลกเภสัชกรรมเป็นวิทยากรในการประชุมและสัมมนามากมายที่อุทิศให้กับสภาพแวดล้อมนี้

I.R .: เนื่องจากค่าทั้งสามที่กำหนดราคาของยา: ขีด จำกัด ราคาขายปลีกและค่าตอบแทนถูกกำหนดขึ้นอย่างเป็นทางการเภสัชกรจึงไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ หมายความว่าผู้ป่วยไม่มีเหตุผลที่จะมีส่วนร่วมในการท่องเที่ยวด้านยาเนื่องจากราคาของยาที่ได้รับการชำระคืนในร้านขายยาทุกแห่งในประเทศนั้นเท่ากัน ร้านขายยาที่ต้องการขายยาที่ได้รับการชดเชยจะต้องปฏิบัติตามราคาที่รวมอยู่ในรายการผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการชำระเงินคืน มีโทษในการเสนอขายยาในราคาที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังมีค่าปรับสูงถึง 50,000 PLN สำหรับการโฆษณาร้านขายยาและการใช้สิ่งจูงใจในรูปแบบใด ๆ ในการซื้อยาที่ได้รับเงินคืน เนื่องจากราคาที่เข้มงวดผู้ป่วยจึงสูญเสียสิทธิพิเศษมากมายเช่นส่วนลดโปรโมชั่นต่างๆที่เกิดจากข้อตกลงระหว่างเภสัชกรกับผู้ผลิตหรือผู้ค้าส่งและบัตรสะสมคะแนน

IR: เป็นความจริงที่ยาที่เป็นนวัตกรรมใหม่มีค่าใช้จ่ายสูงที่สุดเนื่องจากก่อนที่จะนำออกสู่ตลาดพวกเขาต้องผ่านกระบวนการวิจัยที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดตั้งแต่ในหลอดทดลองเช่นในกรงที่แยกจากเนื้อเยื่อและแบคทีเรียที่ปลูกเทียมไวรัสเชื้อราผ่านสิ่งมีชีวิต นั่นคือในสัตว์และจบลงด้วยการทดลองทางคลินิก ขั้นตอนทั้งหมดเป็นทางการและควบคุมซึ่งมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม มีระยะเวลาคุ้มครองสิทธิบัตร 20 ปีสำหรับองค์ประกอบและวิธีการผลิต หากผู้ผลิตไม่หาเงินเขาจะไม่ทำงานทางวิทยาศาสตร์เพื่อปรับปรุงยาเก่าและหายาใหม่และโรคจะมีชัย

I.R .: แต่ก็ไม่ถูกเหมือนกัน บริษัท ของเรากำลังทำสิ่งที่ยอดเยี่ยมนั่นคือพวกเขาปรับแต่งยาสามัญ ตัวอย่างเช่นพวกเขาเปลี่ยนรูปแบบการบริหารให้เป็นมิตรกับผู้ป่วยมากขึ้น: แทนที่จะใช้ยาหยอดจมูก - สเปรย์ ที่สำคัญคือเราต้องมียาแผนปัจจุบัน วันนี้เราเปลี่ยนมาใช้ยาเฉพาะที่กำหนดเป้าหมาย หากเราพบยีนที่สร้างความเสียหายบางอย่างและหาทางปิดกั้นยีนนั้นก่อนอื่นเราต้องกำจัดสาเหตุไม่ใช่อาการของโรค นี่คือบทบาทของยาชีวภาพและยาชีวภาพชนิดใหม่ซึ่งปรากฏในตลาดของเรามากขึ้นเรื่อย ๆ พวกเขายังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 10 ปีในการเรียนรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงของพวกเขา เทียบเท่ายาชีวภาพที่เป็นนวัตกรรมใหม่ได้รับการทดลองทางคลินิกทั้งหมด ต้องใช้เงินวิจัยดังนั้นยาจึงไม่สามารถถูกได้

I.R .: ที่นี่มีตลาดเสรี ราคาถูกกำหนดโดยผู้ผลิต ผู้ค้าส่งมักจะกำหนดส่วนต่างไว้ที่ 14% ร้านขายยา - ประมาณ 30% แต่อาจกำหนด 50% หรือ 10% ดังนั้นราคาจึงแตกต่างกันไปตามร้านขายยาต่างๆ เภสัชกรมีสองทางเลือก: พวกเขาไปเพื่อการหมุนเวียนที่สูงและการหมุนเวียนเล็กน้อยหรือการหมุนเวียนสูงและการหมุนเวียนเพียงเล็กน้อย ดังนั้นความแตกต่าง และเนื่องจากพวกเขาไม่ได้ทำเงินจากยาที่ได้รับการชำระคืนพวกเขาจึงผลักดันราคายา OTC อีกประการหนึ่งคือยาราคาถูกมักจะได้รับการชดใช้ซึ่งผู้ป่วยสามารถจ่ายได้ 100% มียาจำนวนมากที่มีราคาเพียงไม่กี่รายการในรายการการชำระเงินคืน ผู้ป่วยอาจต้องการได้รับการชำระเงินเพิ่มเติมสำหรับยาที่มีราคาแพงกว่าซึ่งมักไม่สามารถซื้อได้

ในประเทศอื่น ๆ เป็นอย่างไร?

ในโลกนี้ยาเสพติดได้รับการชดใช้หลายครั้ง การประกันภัยเพิ่มเติมเป็นทางออกที่ได้รับความนิยม บริษัท ประกันภัยนำเสนอแพ็คเกจต่างๆ บริษัท ประกันบางรายลงนามในสัญญากับ บริษัท ห้าหรือสิบ บริษัท สำหรับยาเฉพาะซึ่งจะได้รับเงินคืนตัวอย่างเช่นเป็นเวลา 3 ปี จากนั้นผู้ผลิตก็รับประกันเช่นกันลดต้นทุนและราคาที่ถูกลง และสำหรับเราด้วยการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งของตะกร้าผู้ผลิตต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่าย (เขาจ่ายสำหรับการส่งใบสมัคร) ผู้เชี่ยวชาญที่ให้ความเห็นเกี่ยวกับยาสมาชิกของคณะกรรมการและทั้งหมดนี้สะสมในราคาของยา

I.R .: ถ้าเราจะแยกแยะกฎเกณฑ์ในการจัดหาเงินทุนในการรักษาและการอุดหนุนยาซึ่งบางครั้งก็ขัดแย้งกับตรรกะเราก็จะใช้จ่ายน้อยลง ยาจะมีราคาถูกกว่าหากไม่ใช่ใบสั่งยา 100% และสำหรับการตั้งค่าดังกล่าวไม่ใช่ข้อ จำกัด อื่น ๆ เพราะจะเกิดอะไรขึ้นถ้าราคาของยาแก้อาการเสียดท้องจะลดลงโดย PLN 1 เมื่อยาที่ฉันจ่าย PLN 10 ถูกถอนออกจากรายการการชำระเงินคืนและตอนนี้ฉันต้องจ่าย PLN 80 โดยปกติคุณควรดูว่าโรคอะไรบ้างในสังคม เหตุใดจึงมีเพียงแพ็คเกจเนื้องอกวิทยาเท่านั้นที่สร้างขึ้น ... มะเร็งเป็นโรคที่น่ากลัว แต่ผู้คนก็มีโรคอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดเบาหวานโรคไขข้อโรคสะเก็ดเงินโรคซึมเศร้าการมีน้ำหนักเกินเป็นปัญหาใหญ่และสิ่งนี้ต้องนำมาพิจารณาเมื่อสร้างรายการเบิก - จ่าย ควรพิจารณาว่าควรให้คนหนุ่มสาวที่มีน้ำหนักเกินราคาถูกเพื่อป้องกันโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือเพื่อรักษาโรคเหล่านี้ในภายหลัง ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในระยะแรกของโรคได้รับการรักษาโดยการรับประทานอาหารและออกกำลังกายเท่านั้นไม่มีส่วนลดค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือดและเช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคเบาหวานรายอื่น ๆ ควรตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยๆ ค่ายาสำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายมักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ผู้ที่รับประทานสารออกฤทธิ์ในปริมาณที่สูงขึ้นจะจ่ายค่ายาน้อยกว่าผู้ที่รับประทานยาในขนาดที่ต่ำกว่า มันยากที่จะยอมรับมัน

I.R .: หากมีแรงกดดันอย่างต่อเนื่องในการลดราคายาผู้ผลิตจำนวนมากขึ้นจะถอนตัวจากยาที่ได้รับการชดใช้และราคาจะเพิ่มขึ้น หากยามีราคาถูกผู้ป่วยจะซื้อในสต็อกและนำไปทิ้ง เสียยาไปเยอะ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพื่อเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น หากคุณตัดสินใจที่จะรักษาอาการน้ำมูกไหลด้วยยาปฏิชีวนะให้เลือกจนถึงที่สุด กับเราเภสัชกรไม่มีเวลาให้คนไข้ การดูแลทางเภสัชกรรมเป็นเพียงกระดาษเท่านั้น หากเภสัชกรถามผู้ป่วย: ทำไมคุณถึงทานสิ่งนี้โปรดหยุดรับประทานอาหารเสริมเหล่านี้เนื่องจากทำให้การดูดซึมของยาลดลงผลการรักษาจะดีขึ้นและเราจะใช้ยาน้อยลง

ไอ. สถานการณ์ทางการเงินของผู้ป่วยสามารถดีขึ้นได้ด้วยการเปลี่ยนยาอย่างชาญฉลาดด้วยทางเลือกที่ถูกกว่าซึ่งควรเกิดขึ้นที่แพทย์ไม่ใช่ที่ร้านขายยา เพราะถ้าผู้ป่วยไปร้านขายยาเป็นเวลาหนึ่งปีและซื้อสารทดแทนต่าง ๆ แพทย์จะไม่รู้ว่าเขากินอะไรอยู่จริงๆ เมื่อเขียนใบสั่งยาแพทย์ควรถามว่าผู้ป่วยจะซื้อยาในราคา PLN 60 หรือไม่และถ้าไม่ให้เสนอทางเลือกที่ถูกกว่า ทำไมแพทย์ไม่ได้รับรายการราคาฟรี? หากราคามีการเปลี่ยนแปลงทุกสองเดือนไม่มีทางที่จะติดตามได้