CRP - CRP ดำเนินการเมื่อใด มาตรฐาน CRP คืออะไร?

การตรวจ CRP เช่น โปรตีนระยะเฉียบพลันช่วยในการประเมินว่าร่างกายกำลังเกิดการอักเสบของจุลินทรีย์ความเสียหายของเนื้อเยื่อการเกิดมะเร็งหรือกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง ใครควรทำการทดสอบโปรตีน CRP? บรรทัดฐาน CRP คืออะไรและจะแปลผลได้อย่างไร? อ่านหรือฟัง!

CRP เป็นไกลโคโปรตีนประกอบด้วย 5 หน่วยย่อยที่เหมือนกัน (เพนทาเมอร์) โดยมีมวล 23 kDa มันเป็นของที่เรียกว่า โปรตีนระยะเฉียบพลันและเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง CRP ส่วนใหญ่ผลิตโดยตับภายใต้อิทธิพลของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ นอกจากนี้ CRP ในปริมาณที่น้อยลงยังสามารถผลิตได้โดยเซลล์ประสาทโมโนไซต์ลิมโฟไซต์และคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

Tillett and Francis ค้นพบโปรตีน CRP ในปีพ. ศ. 2473 และแยกได้เป็นครั้งแรกจากซีรั่มของผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรีย Streptococcus pneumoniae.

CRP เป็นเครื่องหมายของการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่อนุญาตให้ระบุแหล่งที่มาของการอักเสบหรือสาเหตุ ควรทำการทดสอบภาพและห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเพื่อระบุแหล่งที่มาและสาเหตุของการอักเสบ

ปัจจัยต่างๆที่มีผลต่อความเข้มข้นของโปรตีน CRP:

• อายุ
• แข่ง
• เพศ
• ฤดูกาล
• การออกกำลังกาย

นอกจากนี้ยาบางชนิดเช่น NSAIDs, statins และ fibrates อาจทำให้ระดับ CRP ลดลงเนื่องจากยาเหล่านี้ลดการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกาย นอกจากนี้การเสริมแมกนีเซียมอาจทำให้ระดับโปรตีน CRP ต่ำลง

สารบัญ

1. การตรวจ CRP - CRP คืออะไรและมีมาตรฐานอย่างไร?
2. การทดสอบ CRP - การแปลผล
3. การทดสอบ CRP - ระดับสูงหมายถึงอะไร?
4. การตรวจ CRP และโรคหัวใจและหลอดเลือด
5. การศึกษา CRP - บทบาทของโปรตีน CRP ในร่างกาย
6. การตรวจ CRP - ข้อบ่งชี้

รับฟังความสำคัญของโปรตีน CRP และมาตรฐาน นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

การตรวจ CRP - CRP คืออะไรและมีมาตรฐานอย่างไร?

การตรวจหาโปรตีน CRP ดำเนินการจากเลือดดำที่ได้จากการงอข้อศอก คุณไม่จำเป็นต้องอดอาหาร ราคาของการทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนตัวมีตั้งแต่ PLN 10 ถึง PLN 25

มาตรฐานในห้องปฏิบัติการสำหรับโปรตีนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ

โดยปกติจะถือว่าค่าโปรตีน CRP ในคนที่มีสุขภาพดีควรต่ำกว่า 10 มก. / ล.

อย่างไรก็ตามค่าที่สูงกว่า 10 มก. / ลิตรอาจบ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกายอย่างต่อเนื่อง

ในห้องปฏิบัติการตรวจวินิจฉัยโปรตีน CRP จะถูกวัดโดยวิธี immunoturbidimetric, immunonephelometric หรือ enzyme immunoassay (เช่น ELISA)

วิธีการทั่วไปใช้ในการวินิจฉัยโปรตีน CRP ซึ่งเกณฑ์การตรวจพบคือ 5-10 มก. / ล. อย่างไรก็ตามวิธีที่ใช้กันมากขึ้นเรื่อย ๆ เป็นวิธีที่มีความอ่อนไหวสูงโดยมีเกณฑ์การตรวจจับประมาณ 0.01 มก. / ล.

อนุญาตให้ประเมินความเข้มข้นของโปรตีน CRP ที่ต่ำมาก (เรียกว่า CRP ที่มีความไวสูงหรือโปรตีน hs-CRP) ในทั้งสองกรณีจะมีการทดสอบสารเคมีชนิดเดียวกัน แต่การทดสอบ hs-CRP มีความไวกว่ามากและสามารถใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้

การทดสอบ CRP - การแปลผล

พบความเข้มข้นสูงสุดของโปรตีน CRP (สูงกว่า 500 มก. / ล.) ในระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ

การติดเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและปรสิตส่งผลให้โปรตีน CRP เพิ่มขึ้นอย่างมาก (ประมาณ 100 มก. / ล.)

โปรตีน CRP ตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสน้อยที่สุด (เพิ่มขึ้นเป็น 50 มก. / ล.)

เพื่อแยกความแตกต่างของการติดเชื้อแบคทีเรียจากการติดเชื้อไวรัสด้วยหลักสูตรทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันมักมีการสั่งให้ทำการทดสอบระดับ procalcitonin ความเข้มข้นของ procalcitonin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียในขณะที่ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกรณีของการติดเชื้อไวรัส

การทดสอบ CRP - ระดับสูงหมายถึงอะไร?

CRP เป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบการติดเชื้อความเสียหายของเนื้อเยื่อและเนื้อร้าย

ระดับ CRP ในเลือดที่สูงมากอาจเกิดจาก:

• การติดเชื้อแบคทีเรียเช่น Streptococci
• การติดเชื้อราเช่น candidiasis
• การติดเชื้อปรสิตเช่นพยาธิตัวกลมของมนุษย์
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคลูปัส erythematosus โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• การอักเสบในลำไส้เช่นโรค Crohn
• มะเร็งเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• การพักฟื้นหลังการผ่าตัด

CRP ในเลือดสูงอาจเกิดจาก:

• การติดเชื้อไวรัสเช่นไวรัสตับอักเสบบี
• อายุเยอะ
• สูบบุหรี่
• น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• การใช้ฮอร์โมนทดแทน
• โรคฟัน
• โรคเหงือก
• การตั้งครรภ์

การตรวจ CRP และโรคหัวใจและหลอดเลือด

การทดสอบโปรตีน CRP ยังมีประโยชน์ในการประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีนี้โปรตีน CRP ที่มีความไวสูงจะถูกกำหนดและการตีความผลการทดสอบจะถูกกำหนดดังนี้:

• hsCRP ต่ำกว่า 1 mg / l - ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจต่ำ
• hsCRP 1-3 mg / l - ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในระดับปานกลาง
• hsCRP สูงกว่า 3 mg / l - มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง

การศึกษา CRP - บทบาทของโปรตีน CRP ในร่างกาย

CRP เกิดขึ้นในระหว่างการอักเสบโดยส่วนใหญ่เกิดจาก interleukin 6 (IL-6) แต่ยังมีระดับน้อยกว่าโดย interleukin 1β (IL-1β) และ tumor necrosis factor α (TNF-α)

เมื่อความเข้มข้นของ IL-6 เพิ่มขึ้นระหว่างการอักเสบเฉียบพลันตับจะเริ่มผลิตโปรตีน CRP ซึ่งความเข้มข้นในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (มากถึง 1,000 เท่า)

ระดับโปรตีน CRP เริ่มเพิ่มขึ้น 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอักเสบและสูงสุดประมาณ 1 ถึง 2 วัน

โปรตีน CRP มีบทบาทในการจดจำจุลินทรีย์และเซลล์ที่เสียหาย การจับกับแอนติเจนบนพื้นผิวของจุลินทรีย์จะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้และกำจัดได้ง่ายขึ้น

เพื่อจุดประสงค์นี้มีความสามารถในการกระตุ้นระบบเสริมและเซลล์ในลำไส้ (นิวโทรฟิลและมาโครฟาจ) ผ่านตัวรับ Fc นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นการหลั่ง IL-6, IL-1βและ TNF-αเพิ่มเติม

ปรากฎว่าโปรตีน CRP นอกเหนือจากคุณสมบัติในการต้านการอักเสบที่กล่าวมาแล้วยังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบอีกด้วยเนื่องจากมันช่วยกระตุ้นการปลดปล่อยไซโตไคน์ที่ต่อต้านการอักเสบเช่น interleukin 10 (IL-10) สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อ CRP เกี่ยวข้องกับการรักษาบาดแผลการซ่อมแซมเนื้อเยื่อและการกำจัดเซลล์ที่เสียหาย

การตรวจ CRP - ข้อบ่งชี้

ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ CRP ในห้องปฏิบัติการคือความสงสัยของการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและความเสียหายของเนื้อเยื่อ ดังนั้นการทดสอบโปรตีน CRP จึงได้รับคำสั่งตาม:

• การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสเชื้อราหรือปรสิต
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ลำไส้อักเสบ
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ในช่วงหลังผ่าตัด
• เนื้องอก
• ไข้ไม่ทราบสาเหตุ

โปรตีน CRP อาจเพิ่มขึ้นในระหว่าง:

• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ผิดปกติทางจิต
• ในช่วงความเครียดเรื้อรัง

อย่างไรก็ตามในปัจจุบันความสำคัญทางคลินิกในโรคเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยอมรับและต้องการการวิจัยเพิ่มเติม

การกำหนดโปรตีน CRP ยังมีประโยชน์ในการตรวจสอบพลวัตของกระบวนการอักเสบในระหว่างการรักษาเช่นในโรครูมาติก

เมื่อการอักเสบเสื่อมลงระดับ CRP จะลดลงในเวลาเพียง 24 ชั่วโมง

อัตราการลดลงของโปรตีน CRP ทำให้เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีมากของการติดเชื้อหลังผ่าตัดการติดเชื้อเฉียบพลันในทารกแรกเกิดและเด็กและเป็นตัวบ่งชี้การปฏิเสธการปลูกถ่ายในระยะเริ่มแรก

ประเภทของโปรตีน CRP

โปรตีน CRP ที่หลั่งจากตับประกอบด้วยหน่วยย่อยที่เหมือนกันห้าหน่วยเรียงกันเป็นวงแหวน รูปแบบทางชีวเคมีของโปรตีน CRP นี้เรียกว่าไอโซฟอร์ม pentameric ของ CRP (pCRP) และสามารถละลายได้ในเลือด โปรตีน pCRP มีคุณสมบัติต้านการอักเสบเป็นหลักและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระยะถดถอยของการอักเสบ

เมื่อโปรตีน pCRP ทำปฏิกิริยากับเซลล์หรือจุลินทรีย์ที่เสียหายหน่วยย่อยของโปรตีนจะสลายตัวโดยไม่สามารถย้อนกลับได้ก่อให้เกิดไอโซฟอร์มโมโมเมอริกของโปรตีน CRP (mCRP) ซึ่งแตกต่างจากไอโซฟอร์ม pCRP โปรตีน mCRP มีคุณสมบัติในการอักเสบและการไม่ละลายในเลือดทำให้ยังคงอยู่ในบริเวณที่เกิดการอักเสบ

วรรณคดี

1. โรคภายใน ed.Szczeklik A. , เวชศาสตร์การปฏิบัติ Krakow 2005
2. Del Giudice M. และ Gangestad S.W. คิดทบทวน IL-6 และ CRP: เหตุใดจึงเป็นมากกว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่ทำให้เกิดการอักเสบและเหตุใดจึงสำคัญ เสริมสร้างภูมิคุ้มกันพฤติกรรมสมอง 2561, 70, 61-75.
3. Black S. et al. C-reactive Protein. J Biol Chem. 2547, 19, 279 (47), 48487-90

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Karolina Karabin, MD, PhD, นักชีววิทยาระดับโมเลกุล, นักวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ, Cambridge Diagnostics Polska นักชีววิทยาที่มีความเชี่ยวชาญด้านจุลชีววิทยาและนักวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการที่มีประสบการณ์มากกว่า 10 ปีในการทำงานในห้องปฏิบัติการ จบการศึกษาจากคณะแพทยศาสตร์ระดับโมเลกุลและเป็นสมาชิกของ Polish Society of Human Genetics หัวหน้าทุนวิจัยที่ห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่ภาควิชาโลหิตวิทยามะเร็งวิทยาและโรคภายในของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอว์ เธอปกป้องตำแหน่งแพทย์ด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ในสาขาชีววิทยาการแพทย์ที่ 1 คณะแพทยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอ ผู้เขียนผลงานทางวิทยาศาสตร์และวิทยาศาสตร์ยอดนิยมมากมายในสาขาการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการอณูชีววิทยาและโภชนาการ ในแต่ละวันในฐานะผู้เชี่ยวชาญในสาขาการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเขาดำเนินการแผนกสำคัญที่ Cambridge Diagnostics Polska และร่วมมือกับทีมนักโภชนาการที่ CD Dietary Clinic เขาแบ่งปันความรู้เชิงปฏิบัติเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคและการรักษาโรคด้วยอาหารกับผู้เชี่ยวชาญในการประชุมการฝึกอบรมและในนิตยสารและเว็บไซต์ เธอสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับอิทธิพลของวิถีชีวิตสมัยใหม่ที่มีต่อกระบวนการทางโมเลกุลในร่างกาย

อ่านข้อความอื่น ๆ ของผู้เขียนคนนี้