Aldosterone: บทบาทและบรรทัดฐาน

Aldosterone เป็นฮอร์โมนที่จัดอยู่ในประเภท mineralocorticosteroid ที่ผลิตโดยชั้นไตของต่อมหมวกไต ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ต่ำเกินไปและสูงกว่าขีด จำกัด บนของช่วงปกตินั้นผิดปกติและควรระบุสาเหตุเพื่อเริ่มขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม

อัลโดสเตอโรนมีหน้าที่หลักในการควบคุมสมดุลของน้ำและแร่ธาตุในร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำจัดโพแทสเซียมไอออนออกจากร่างกายและการดูดซึมโซเดียมไอออนกลับมาใช้ใหม่ ด้วยเหตุนี้จึงสามารถรักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติได้ การควบคุมการหลั่งของอัลโดสเตอโรนขึ้นอยู่กับกลไกการตอบรับและเป็นส่วนประกอบของระบบ RAA - renin-angiotensin-aldosterone เมื่อความดันโลหิตลดลงหรือร่างกายขาดน้ำซึ่งสัมพันธ์กับระดับโซเดียมที่ผิดปกติร่างกายจะเริ่มผลิตเรนินซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางชีวเคมีเป็นตัวเร่งปฏิกิริยา ต้องขอบคุณกิจกรรมของมันทำให้มีการผลิตแองจิโอเทนซินซึ่งช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไตให้หลั่งอัลโดสเตอโรน ดังนั้นการรบกวนในทางเดินนี้ในทุกขั้นตอนอาจส่งผลให้ระดับอัลโดสเตอโรนผิดปกติ

เพิ่มระดับอัลโดสเตอโรน

ความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนที่สูงผิดปกติเรียกว่า hyperaldosteronism อาการที่อาจบ่งบอกถึงระดับอัลโดสเตอโรนที่สูงขึ้น:

• ความดันโลหิตสูงเพิ่มความกระหายและปัสสาวะมากขึ้น (polyuria) - สัญญาณของของเหลวในร่างกายเกินและระดับโซเดียมในร่างกายที่สูง
• อาการชาและความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อกระตุกร่างกายอ่อนแอภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นผลมาจากระดับโพแทสเซียมที่ลดลง

นอกจากความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นแล้วยังมีสถานการณ์ที่ระดับของสารนี้ไม่เพียงพอ อาการที่เรียกว่า hypoaldosteronism คือ:

• การคายน้ำของร่างกายพร้อมกับความเข้มข้นของโซเดียมที่ลดลงพร้อมกันซึ่งแสดงออกว่า: ร่างกายอ่อนแอและลดความดันโลหิต
• โพแทสเซียมในระดับสูงซึ่งทำให้เกิดความอ่อนแอและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

อ่านเพิ่มเติม: Hyperadrenocorticism: สาเหตุอาการการรักษา แต่กำเนิดต่อมหมวกไต hyperplasia: สาเหตุอาการการรักษาภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ: สาเหตุอาการการรักษา

สาเหตุของระดับอัลโดสเตอโรนสูง

Hyperaldosteronism หรือระดับอัลโดสเตอโรนที่สูงขึ้นเป็นผลมาจากการขาดน้ำการตีบของหลอดเลือดแดงในไตและภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดผ่านไต โรคตับแข็งมักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของการหลั่งอัลโดสเตอโรนมากเกินไป ในกรณีที่ตับไม่เพียงพอการผลิตอัลบูมินที่เพียงพอต่อความต้องการจะไม่เกิดขึ้น เหล่านี้คือโปรตีนในพลาสมาซึ่งมีหน้าที่มุ่งเน้นไปที่การควบคุมความดันโลหิตที่เป็นมะเร็ง ผลจากโปรตีนน้อยเกินไปน้ำที่กำจัดออกจากหลอดเลือดจะไปที่ช่องว่างนอกเซลล์ซึ่งทำให้เซลล์ขาดน้ำ ตับที่ล้มเหลวยังไม่สามารถเผาผลาญสารต่างๆได้อย่างเหมาะสมรวมทั้งอัลโดสเตอโรน โดยนัยแล้วสาเหตุของ hyperaldosteronism คือเนื้องอกที่หลั่งเรนินในปริมาณที่มากเกินไป

สาเหตุของระดับอัลโดสเตอโรนลดลง

ระดับอัลโดสเตอโรนที่ลดลงอาจเนื่องมาจากความผิดปกติของไตซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากโรคเบาหวานที่ซับซ้อน ไตที่ทำงานไม่ปกติจะเริ่มผลิตเรนินลดลงซึ่งเป็นตัวกระตุ้นของวิถีเรนิน - แองจิโอเทนซิน - อัลโดสเตอโรน อีกปัจจัยหนึ่งที่ก่อให้เกิดความผิดปกติที่อธิบายไว้คือความผิดปกติของต่อมหมวกไตขั้นต้นซึ่งอธิบายไว้ในวรรณคดีว่าเป็นโรคแอดดิสัน ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของร่างกายการขาดเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิดที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมหมวกไต ไม่บ่อยนักเภสัชบำบัดจะส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone ตัวอย่างเช่น angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยอดนิยม

ควรวัดระดับอัลโดสเตอโรนเมื่อใด?

ในความเป็นจริงข้อบ่งชี้ในการกำหนดระดับอัลโดสเตอโรนเป็นเงื่อนไขที่อธิบายไว้ข้างต้นรวมอยู่ในอาการของการหลั่งอัลโดสเตอโรนมากเกินไปหรือไม่เพียงพอต่อความต้องการ ในรายการสถานการณ์ที่ควรบังคับให้ผู้ป่วยตรวจสอบระดับอัลโดสเตอโรน ได้แก่

• ความดันโลหิตสูงรุนแรงที่ทนต่อการรักษา
• ความกระหายที่เพิ่มขึ้นและการปัสสาวะบ่อยครั้งของปัสสาวะส่วนใหญ่ - ในกรณีนี้ควรยกเว้นโรคเบาหวาน
• ความอ่อนแอชาและกล้ามเนื้อกระตุกเจ็บปวดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ - เนื่องจากระดับโพแทสเซียมผิดปกติ

ก่อนทำการทดสอบจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ ควรระบุให้ชัดเจนว่าปัจจัยใดที่อาจเปลี่ยนแปลงระดับอัลโดสเตอโรนขั้นสุดท้าย ซึ่งรวมถึง อาหารยาที่รับประทานประเภทของการออกกำลังกายหรือสถานการณ์ที่ตึงเครียดมากมาย ตำแหน่งของร่างกายก็มีความสำคัญเช่นกันดังนั้นขอแนะนำให้คุณยืนอย่างน้อย 15-20 นาทีก่อนการสุ่มตัวอย่างเลือดและถ้าเป็นไปได้ควรเจาะเลือดก่อนที่ผู้ป่วยจะลุกจากเตียงซึ่งต้องทำในโรงพยาบาลเท่านั้น

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นเพื่อตรวจสอบระดับของอัลโดสเตอโรนจำเป็นต้องทำการเจาะเลือดหรือสามารถวัดได้จากการเก็บปัสสาวะทุกวันโดยเริ่มในตอนเช้าหลังจากนอนหลับฝันดี

Aldosterone: บรรทัดฐาน

ผลลัพธ์ที่ถูกต้องสำหรับการกำหนดความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนในพลาสมาคือ 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl) ในขณะที่สำหรับการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงคือ 14-53 nmol / 24 h (5-19 µg / 24 h) ผลที่ได้รับควรปรึกษาแพทย์และปรึกษาหารือเป็นรายบุคคล ผลลัพธ์จะปรับเปลี่ยน: อายุเพศความเครียดการเสริมโซเดียมและโพแทสเซียมในอาหารหรือสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

บทความแนะนำ:

ต่อมหมวกไต: โรคอาการการรักษา